Spondiloza: ali je obraba hrbtenice res zgolj posledica staranja?

Spondiloza je degenerativna bolezen hrbtenice, pri kateri pride do postopnih obrabnih sprememb medvretenčnih ploščic, sklepov in kosti hrbtenice. Zaradi staranja in dolgotrajnih mehanskih obremenitev se lahko zmanjšata višina medvretenčnih ploščic in gibljivost posameznih segmentov hrbtenice. Najpogostejši simptomi so bolečina in togost v vratu ali hrbtu ter zmanjšana gibljivost hrbtenice.

Degenerativne spremembe hrbtenice se običajno pričnejo s patološko spremembo medvretenčnega diska, ki lahko postane tanjši ter manj elastičen, kar negativno vpliva na mobilnost hrbtenice in blaženje sil.

Z leti diski naravno postanejo tanjši, kar pomeni večjo obremenitev za kostne dele hrbtenice in pospešeno nastajanje osteofitov na robovih vretenc. V progresivni obliki spondiloze hrbtenice se sosednji vretenci lahko povežejo v enotno kostno tvorbo.

Naročite se na fizioterapevtsko zdravljenje spondiloze

Simptomatika spondiloze hrbtenice je odvisna od segmenta hrbtenice na katerem je prisotna. Spondiloza vratne hrbtenice pogosto povzroča bolečino na hrbtni strani glave, ki lahko izžareva v čeljust, ramena ter ušesne mečice, posledično se lahko zmanjša mobilnost vratne hrbtenice, mišična moč ter mišična masa vratnega segmenta. Možne so tudi močnejše migrene.

Spondiloza v prsni hrbtenici povzroča bolečine med lopaticami, ki se povečajo z obračanjem telesa ter naglimi rotacijskimi gibi ali kašljanjem in kihanjem. Osteofiti, ki pritiskajo na živčne končiče v torakalnem predelu hrbtenice lahko povzročijo otrplost v rokah, dlaneh in prstih.

Spondiloza v ledveni hrbtenici pogosto povzroča simptome podobne diskus herniji. Težave se pojavijo pri hoji, sedenju ter vibracijah, spondiloza v ledvenem segmentu hrbtenice je možen povzročitelj utesnitve hrbteničnega kanala in simptomov išiasa.

Spondiloza se običajno pojavi po 50. letu starosti kot posledica naravnih procesov staranja človeškega telesa. Dejavniki, ki pospešujejo nastanek spondiloze hrbtenice so predhodna poškodba hrbta, prekomerno obremenjevanje hrbtenice v nepravilnih držah, patološke krivine hrbtenice (skolioza, kifoza, lordoza), pretežno sedeči življenjski slog in nekatere presnovne bolezni.

Spondilozo lahko po rentgenskem slikanju ter MRI preiskavi razdelimo v tri faze:

• Faza 1: normalna višina medvretenčnega diska ob kateri so prisotni kostni izrastki,
• Faza 2: zmanjšana višina medvretenčnega diska z izhodom kostnih izrastkov iz nivoja vretenca proti sosednjemu vretencu,
• Faza 3: fuzija kostnih izrastkov, posledično povezava dveh sosednjih vretenc v enotno tvorbo, ki rezultira v blokirani mobilnosti hrbtenice.

Kostni izrastki se najpogosteje pojavijo v ledvenem ali vratnem segmentu hrbtenice, ki sta hkrati področji hrbtenice najbolj nagnjeni k postopni sklepni obrabi.

Čeprav je spondiloza pogosto povezana s staranjem, lahko določene genetske predispozicije in poškodbe povečajo tveganje osebe za razvoj osteoartritisa hrbtenice.

Poleg običajne obrabe in določenih sprožilcev avtoimunskih reakcij v mnogih primerih spondiloze vzrok ostaja neznan. Pogosti dejavniki tveganja za nastanek so:

• Starost
• Prekomerna telesna teža ali debelost
• Sedeč način življenja z malo ali brez telesne vadbe, kar vpliva tudi na kakovost življenja
• Kajenje
• Slaba telesna drža, ki povzroča večjo obremenitev medvretenčnih ploščic
• Prisotnost določenih stanj, kot so diabetes, protin, psoriaza, tuberkuloza, sindrom razdražljivega črevesja (IBS) in borelioza
• Pretirana obremenitev, visoko intenzivne aktivnosti in ponavljajoča se poklicna travma hrbtenice.

Spondiloza lahko vpliva na sklepe kjerkoli vzdolž hrbtenice, vendar se pogosteje pojavlja v vratu in spodnjem delu hrbta.

Vrat je dovzeten, saj nosi težo glave skozi širok razpon gibanja – po podatkih Ameriške akademije za ortopedsko kirurgijo ima več kot 85% tistih, starejših od 60 let, vratno spondilozo.

Spodnji del hrbta je ogrožen, ker obvladuje in razporeja večino telesne teže in povezanih strukturalnih obremenitev, zato pogosto prihaja do bolečine v križu. Več kot 80% ljudi, starejših od 40 let, ima ledveno spondilozo, čeprav večina ni simptomatična (pacienti ne čutijo bolečin).

Med najpogostejše simptome spondiloze spadajo:

• Okorelost, zlasti po obdobjih neaktivnosti ali počitka, na primer ob prebujanju po dremežu.
• Parestezije ali nenormalni občutki, kot so otrplost ali mravljinčenje, ki so posledica kompresije živčne korenine.
• Omejena gibljivost v prizadetih sklepih.
• Bolečina lahko nastane zaradi izbočenega ali herniranega diska, ki stiska ali pritiska na hrbtenični živec.

Naročite se na fizioterapevtsko zdravljenje spondiloze

Cervikalna spondiloza

Cervikalna spondiloza je stanje, ki prizadene vratno hrbtenico. Pogosti simptomi vključujejo togost in bolečine v vratu, kar je običajno najbolj opazno. Ta bolečina v 30% vodi v kronično in lahko omejuje gibljivost vratu.

Poleg tega se lahko razvije tudi cervikalna radikulopatija, ko degenerativne spremembe v hrbtenici pritiskajo na živce. To lahko povzroči bolečino, otrplost ali mravljinčenje, ki se širi vzdolž roke.

V nekaterih hujših primerih lahko cervikalna spondiloza pritisne na hrbtenjačo, kar lahko povzroči šibkost ali okrnjeno motorično funkcijo v rokah in rokah. To stanje se imenuje cervikalna mielopatija.

Lumbalna spondiloza

Lumbalna spondiloza vpliva na ledveni del hrbtenice. Najpogostejši simptom je bolečina v spodnjem delu hrbta. Ta bolečina se lahko širi vzdolž hrbta, v boke ali pa sega v spodnje okončine.

Pri nekaterih bolnikih se lahko razvije lumbalna radikulopatija, ko se degenerativne spremembe v hrbtenici pritiskajo na živce. To lahko povzroči bolečino, otrplost ali mravljinčenje v nogah.

Posebej pogosta je tudi iritacija išiasnega živca, ki se imenuje išias – lahko povzroči bolečino, ki seva iz spodnjega dela hrbta v noge.

Spondiloza je lahko resna, vendar je resnost odvisna od posameznega primera. Veliko primerov spondiloze je uspešno zdravljenih s sodobno fizioterapijo in ukrepi za lajšanje bolečin. Vendar svetujejomo, da poiščete takojšnjo zdravstveno oskrbo, če se pojavijo naslednji simptomi, ki so povezani s pritiskom na živce:

• Šibkost mišic, vključno s težavami pri dvigovanju prstov in sprednjega dela stopala s podlage
• Težave z mehurjem ali črevesjem –  inkontinenca
• Spremembe ravnotežja, ki jih ni mogoče pripisati drugim dejavnikom
• Otrplost v obliki pasov (po dermatomih)
• Huda bolečina – električne senzacije
• Bolečine v rokah in/ali nogah, ki niso odzivale na druge nekirurške ukrepe, kot so fizioterapija, peroralna zdravila proti bolečinam ali injekcije.

Diagnoza spondiloze temelji predvsem na slikovnih posnetkih hrbtenice: Spremembe na kosteh so najjasneje vidne na rentgenskih posnetkih, medtem ko so spremembe na mehkih strukturah – vključno z diski, ki delujejo kot blazine med vretenci – bolj jasno vidne na slikah z magnetno resonanco (MRI) ali računalniški tomografiji (CT).

Nenormalnosti, ki jih je mogoče odkriti, vključujejo kostne izrastke – prisotni pri osteoartritisu, ali izbočene oziroma herniirane diske.

Oba ta odkritja lahko povzročita zoženje hrbteničnega kanala in pritisk na sosednje živce. Pomembno je omeniti, da se obraba hrbtenice lahko pokaže na slikovnih testih, tudi če posameznik ne doživlja bolečin ali nelagodja.

Fizioterapevtsko zdravljenje

V začetnih stadijih spondiloze se priporoča izvajanje konservativnega zdravljenja, ki se prilagaja glede na nivo spondiloze in povzročeno simptomatiko.

Fizioterapija igra ključno vlogo pri zdravljenju spondiloze, degenerativne bolezni hrbtenice. Cilj fizioterapije pri spondilozi je olajšati bolečine, izboljšati gibljivost hrbtenice ter okrepiti mišice, ki podpirajo hrbtenico.

Ta proces vključuje temeljito evalvacijo in diagnozo s strani fizioterapevta, kjer se upošteva individualne značilnosti bolnika, vključno s starostjo in splošnim zdravstvenim stanjem.

Terapevtski pristop vključuje raztezne vaje za izboljšanje gibljivosti hrbtenice, krepitev mišic, zlasti trebušnih in hrbtnih mišic, ter uporabo terapevtskih tehnik, kot so manualna terapija, trigger-point terapija in tehnike mobilizacije.

Poleg tega so instrumentalne terapije, kot je visoko frekvenčna terapija z elektromagnetno stimulacijo, TECAR terapija ter terapevtski laser, izredno učinkovite pri zmanjševanju akutne simptomatike in upočasnjevanju napredovanja bolezni.

Kineziološko zdravljenje

Kineziologija je znanstvena disciplina, ki preučuje gibanje in mišično-skeletni sistem ter se osredotoča na načine, kako telo izvaja gibanje. Pri spondilozi lahko kineziologija igra pomembno vlogo pri obvladovanju bolezni.

Glede na ugotovljene omejitve in potrebe posameznika kineziolog razvije individualni program vadbe, ki je prilagojen zdravljenju spondiloze. Naš program vključuje vaje za krepitev stabilizatorskih mišic, ohranjanje mobilnosti ter preprečevanje mišične atrofije.

Kineziolog vas bodo poučili o pravilni telesni drži in ergonomiji, kar je ključno pri obvladovanju spondiloze in preprečevanju dodatnih težav. Skozi vadbo se boste izobrazili o pomenu aktivnega načina življenja, pravilne vadbe in preventive pred ponovitvijo simptomov.

Programi vadbe se običajno začnejo previdno in se postopoma povečujejo glede na sposobnosti in napredek posameznika. To pomaga preprečiti preobremenitev hrbtenice. Redno bomo  spremljali vaš napredek in prilagajali program vadbe glede na spremembe v zdravstvenem stanju

Kaj je spondiloza in kateri deli hrbtenice so najpogosteje prizadeti?

Spondiloza je splošen izraz za degenerativne spremembe v hrbtenici, ki vključujejo obrabo medvretenčnih ploščic, vretenc in pripadajočih sklepov.

Najpogosteje se pojavi v vratnem delu (cervikalna spondiloza) in ledvenem delu (lumbalna spondiloza), saj sta to gibalno najbolj obremenjena predela hrbtenice.

Kako spondiloza vpliva na gibljivost hrbtenice?

Zaradi obrabe hrustanca in nastanka kostnih izrastkov (osteofitov) se prostor med vretenci zmanjša, sklepi pa postanejo manj gibljivi. To povzroča občutek togosti, zmanjšan obseg giba (težje obračanje glave ali sklanjanje) in bolečino, ki je pogosto najizrazitejša zjutraj ali po dolgotrajnem neaktivnem položaju.

Ali lahko spondiloza povzroči mravljinčenje v rokah ali nogah?

Da. Če kostni izrastki, ki nastanejo zaradi spondiloze, začnejo pritiskati na odprtine, skozi katere izstopajo živčne korenine, se lahko pojavijo nevrološki simptomi.

Pri vratni spondilozi se to odrazi kot mravljinčenje ali šibkost v rokah, pri ledveni pa kot bolečina, ki seva v noge (išias).

Ali spondiloza pomeni, da bom v prihodnosti nujno potreboval operacijo?

Obraba hrbtenice nikakor ne določa potrebe po operaciji. Večina ljudi s spondilozo živi aktivno življenje brez potrebe po kirurškem posegu. Ključno je zgodnje ukrepanje s konzervativnim zdravljenjem (fizioterapija in kineziologija), ki vzdržuje funkcionalnost hrbtenice in preprečuje draženje prizadetih živčnih korenin.

Kako stres in napetost vplivata na bolečino pri spondilozi?

Psihični stres povzroča povišanje mišičnega tonusa, zlasti v predelu vratu in ramen. Ker je hrbtenica zaradi spondiloze že tako manj prilagodljiva, ta dodatna mišična napetost še poveča pritisk na sklepe, kar vodi v pogostejše epizode akutne bolečine in glavobole.

Katere napredne metode so najbolj učinkovite pri zdravljenju spondiloze?

Največ znanstvenih dokazov izpostavlja ciljno usmerjeno vadbo kot najučinkovitejšo metodo zdravljenja spondiloze. Instrumentalne metode so v tem kontekstu v dopolnilni vlogi ter so usmerjene v obravnavanje akutne simptomatike. TECAR terapija z globinskim pregrevanjem učinkovito vpliva na lokalno mikrocirkulacijo, Summus laserska terapija pospeši naravne regenerativne procese, medtem ko HiTop elektroterapija neposredno vpliva na inhibicijo bolečinskih signalov.

V Medicofit kliniki izvajamo celostno zdravljenje spondiloze, ki je v začetni fazi usmerjeno v obvladovanje simptomov, v srednji in pozni fazi pa ima najpomembnejšo vlogo progresivna vadba za izboljšanje motorične kontrole trupa in funkcionalne stabilnosti hrbtenice. Takšen pristop dokazano zmanjšuje bolečino in dolgoročno zagotavlja polno gibalno funkcijo brez omejitev in preobremenjevanja degeneriranih struktur.

Ali obstaja hitra diagnostika za spondilozo?

Da, najhitrejša metoda je klinična diagnostika pri specialistu, ki temelji na oceni mišično-skeletnega sistema hrbtenice, palpaciji fasetnih sklepov in testih za identifikacijo bolečinskega segmenta. Pogosto se uporabljajo posteriorno-anteriorni segmentni test, Schoberjev test za vrednotenje gibljivosti ledvene hrbtenice in Spurling test pri vratni spondilozi za izključitev radikularne komponente.

Slikovna diagnostika vključuje rentgensko slikanje za prepoznavanje prisotnosti osteofitov in degenerativnih sprememb ter MR za vizualizacijo morebitnih nevralnih utesnitev in sprememb medvretenčnih diskov. V Medicofit kliniki diagnostični postopek dopolnimo z analizo drže, funkcionalno oceno gibalnih vzorcev in testiranjem mišične zmogljivosti, kar omogoča celostno opredelitev biomehanskih vzrokov in pripravo optimalnega načrta zdravljenja.

Kje lahko rezerviram termin za fizioterapijo za spondilozo?

Če imate težave s spondilozo vam svetujemo, da se naročite na diagnostično terapijo pri specialistu fizioterapije v kliniki Medicofit. Termin lahko rezervirate s klicem na telefonsko številko 064 190 220, preko e-pošte medicofit@medicofit.si ali preko spletnega obrazca na naši spletni strani.