Ob sprejemu gospoda v kliniko Medicofit opazimo zadebelitev ahilove tetive in atrofijo leve mečne muskulature, izmerimo jo na 2,5 cm razlike obsega v primerjavi z drugo nogo. Gleženj je bil omejen v smeri dorzalne fleksije, pribl. 5-10°. Pri testiranju mišične moči ugotovimo velik deficit moči dvigovanja na prste, leva (operirana) noga – 11 dvigov, desna noga – 39 dvigov. Pacient je bil na dan prihoda po naši oceni kronološko na polovici post operativne rehabilitacije ahilove tetive, vendar je funkcijsko bil v zaostanku glede na pričakovanja in protokole rehabilitacije rupture ahilove tetive.
Pričeli smo zdravljenje v kinezioterapiji s ciljnimi vajami za korekcijo deficita muskulature mečne mišice. Dorzalno fleksijo smo izboljšali v obdobju 4 tednov z vajami aktivne mobilizacije gležnja, krepili smo tudi mišične skupine tibialis anterior za izboljšanje moči v pridobljenem obsegu giba dorzalne fleksije. Mišične skupine gastrocnemius in soleus smo krepili v začetku izometrično v različnih kotih plantarne fleksije s submaksimalnimo obremenitvijo v časovnem razponu do 60 sekund. Postopoma smo vključili submaksimalne ekscentrične vaje, ki smo jih aplicirali tudi v negativnih kotih plantarne fleksije in ahilovo tetivo obremenili z nateznimi silami. Izvajali smo tudi vaje za stabilizacijo gležnja v medialno-lateralni smeri.
Gospod je po prb. 8 tednih dosegel 80 % mišične simetrije moči, po 12 tednih je bila simetrija 90%, teden za tem je gospod pozitivno opravil funkcijsko testno baterijo Medicofit in pričel s prehodom na pliometrično vadbo.
”Low impact” pliometrijo smo izvedli na koordinacijski lestvi ter z različnimi variacijami skippingov z uporabo stepperja. Po uvodni vadbi pliometrije ni bilo negativnih reakcij ahilove tetive, zato smo izvedli prehod na nizko intenziven tek na tekaški stezi in v nadaljevanju tudi na površini z umetno travo.
Po 16 tednih je pacient pričel z izvedbo ”high impact” pliometrične vadbe, ki je vključevala hitre ekscentrično-kontentrične kontrakcije ahilove tetitve skozi bilateralne in unilateralne povezan poskoke iz gležnja, kjer je bil cilj čim krajši kontaktni čas s podlago.
Po 20 tednih je pacient uspešno opravil pliometrično testno baterijo Medicofit in pozitivno dosegel ”return to sport” protokole za ponovno igranje košarke. V procesu same rehabilitacije smo izvajali tudi kondicijsko vadbo in vadbo za moč zgornjega dela telesa za pripravo pacienta na igranje košarke.