Artroza – kaj je, vzroki, simptomi in zdravljenje

Artroza je degenerativna bolezen sklepov, pri kateri pride do postopne obrabe sklepnega hrustanca in sprememb v kosteh sklepa. Zaradi izgube zaščitne plasti hrustanca se poveča trenje med sklepnimi površinami, kar povzroča bolečino, togost in zmanjšano gibljivost prizadetega sklepa. Najpogosteje prizadene kolena, kolke, hrbtenico in male sklepe rok.

Eden najpogostejših vzrokov za nastanek artroze so degenerativne spremembe, ki nastanejo, kot posledica staranja. Drugi vzroki za nastanek artroze so debelost, travmatska poškodba, ponavljajoči stresi, ki se odvijajo na sklep in genetska predispozicija.

Ali ste vedeli, da se pri artrozi pojavijo bolečine že pri hoji, hoji po stopnicah ali prepogibanju? Z napredovanjem bolezni postane sklep vedno bolj tog in mobilnost je vedno bolj okrnjena.

Celostno zdravljenje v kliniki Medicofit je usmerjeno v obvladovanje simptomov, krepitev mišic, povečanje stabilnosti sklepa in izboljšanje kakovosti življenja. Pomagamo vam obvladovati simptome artroze in upočasniti napredovanje bolezni. Kako poteka fizioterapevtska rehabilitacija artroze boste izvedeli v nadaljevanju.

Naročite se na specializirano fizioterapijo za artrozo

Sklepni hrustanec je ključni dejavnik pri razvoju oziroma napredovanju artroze. Glavna funkcija sklepnega hrustanca je zaščita kosti med gibanjem, kar omogoča tekoče in neboleče gibanje.

Artroza začne nastajati, kadar se prične razgradnja hrustanca zaradi kombinacije različnih dejavnikov, ki povzročijo zagon bolezni. Prične se razgradnja hrustanca in s časom se prične razgradnja spodaj ležeče kosti.

Razgradnja anatomskih struktur povzroči proces v telesu, z namenom samoobnavljanja poškodovanega tkiva. Proces se imenuje zakostenitev / osifikacija in povzroči nastanek kostnih izrastkov ali osteofitov.

Nastanek kostnih izrastkov oziroma osteofitov še dodatno povzročijo bolečino v sklepu, omejijo gibanje in povzročijo deformacijo sklepa.

Obraba sklepa se najpogosteje razvije na nosilnih sklepih, ki prenašajo največ obremenitev (npr. artroza hrbtenice, kolka, kolena) vendar se razvije tudi na preostalih sklepih na telesu (npr. prsti).

Artrozo delimo na štiri stopnje napredovanja, ki si sledijo – blaga, zmerna, huda in napredovalna artroza.

Prva stopnja: blaga artroza

Prva stopnja je blaga oziroma začetna faza, kjer se v sklepu odvijajo manjše spremembe, kot so znaki mehčanja sklepnega hrustanca in rahle poškodbe – v prvi fazi je širina sklepne stopnje še popolnoma normalna.

Pacienti v tej fazi občutijo manjše bolečine in prisoten je občutek nelagodja znotraj sklepa vendar sta funkcija sklepa in obseg gibljivosti še normalna.

Prva faza je idealna za pričetek specialne fizioterapije, saj v sklepu običajno še ni trajnih deformacij, ki otežujejo okrevanje!

Druga stopnja: Zmerna artroza

Druga stopnja se imenuje zmerna artroza, kjer je poškodba hrustanca že bolj očitna. V drugi fazi že pričnejo nastajati kostni izrastki na sklepnem robu – osteofiti, prostor med sklepi se lahko že nekoliko zoži.

Encimi začnejo razgrajevati hrustanec, ki se prične tanjšati in v njem nastanejo majhne razpoke. Pacienti občutijo okorelost in bolečine v sklepih, ki se tipično povečajo med dolgotrajno aktivnostjo.

Funkcija sklepa in obseg gibljivosti postaja vse manjši, kar pričenja omejevati izvajanje vsakodnevnih aktivnosti.

S krepitveno terapevtsko vadbo v drugi stopnji, lahko dosežemo izredno učinkovite rezultate!

Tretja stopnja: Huda artroza

Tretja stopnja je huda artroza, kjer je poškodba hrustanca bistveno večja, sklepni prostor še je zmanjšal in prihaja do stika kosti znotraj sklepa.

Pacienti doživljajo kronične bolečine v sklepu in oteklino. Pospešena je rast kostnih izrastkov, ki še povečajo deformacijo sklepa in omejijo gibljivost.

Spremembe življenjskega sloga, kot sta hujšanje in redna vadba, so še pomembnejše v tretji fazi bolezni. Fizioterapija bo takrat nujno potrebna!

Četrta stopnja: Napredovana artroza

Zadnja stopnja je napredovana artroza, kjer je poškodba sklepa nepopravljiva, saj se hrustanec v veliki meri obrabljen in subhondralna kost je izpostavljena.

Pacienti poročajo o močnih bolečinah v sklepi, občutku togosti, prisotni oteklini in vidni deformaciji sklepa. V večini primerov se pri napredovalni artrozi priporoča operacijo zamenjave sklepa, ki zahteva dolgotrajno fizioterapevtsko rehabilitacijo.

Stopnja in intenzivnost simptomov artroze se razlikujejo od pacienta do pacienta vendar najpogostejši so:

• Ostra bolečina v sklepu, ki se poslabša po dolgotrajni aktivnost in dolgotrajni neaktivnosti.
• Sklepna zakrčenost – najhujša je zjutraj in po neaktivnosti, vendar se izboljša z gibanjem.
• Zmanjšan obseg gibljivosti – bolečina in deformacija sklepa omejuje obseg gibljivosti.
• Zmanjšana mišična moč – atrofija nastopi zaradi telesne neaktivnosti, ob bolečini.
• Sklepna nestabilnost – k nestabilnosti prispevajo deformacije sklepnih površin in mišična oslabelost.
• Oteklina in povečana občutljivost na dotik – ob napredku bolezni je povečana proizvodnja sklepne tekočine.
• Krepitacije – med gibanjem so slišni zvoki pokanja.
• Deformacija sklepa – pojavi se ob hudo napredovali artrozi.

Ob napredku bolezni so, z njo povezane, bolečine vse močnejše. Sčasoma lahko pride tudi do otekanja sklepa in okolice – za razliko od revmatoidnega artritisa, vidimo pri artrozi “hladno oteklino”, kar pomeni, da otečen sklep ni posledica akutnega vnetja, zato ni prisotne značilne toplote v okolici sklepa.

Pomembno je prepoznati zgodnje simptome artroze, saj vam lahko v začetnih fazah pomagamo pri boljšem obvladovanju bolezni!

Natančen vzrok za nastanek artroze je še nepojasnjen vendar poznamo več dejavnikov tveganja, ki vplivajo na njen napredek:

• Degenerativni procesi (starost),
• Ponavljajoči se stres in obremenjujoča gibanja (služba, šport),
• Travmatska poškodba sklepa (zlom, raztrganina vezi, izpah),
• Genetika (podedovane variacije v določenih genih povzročijo, da so posamezniki bolj dovzetni za razvoj bolezni),
• Anatomska nepravilnost sklepov (displazija kolkov itd.),
• Debelost (dodatna obremenitev za sklep),
• Sekundarna posledica bolezni (npr. revmatoidnega artritisa)

Naročite se na specializirano fizioterapijo za artrozo

Celostno zdravljenje v kliniki Medicofit je razdeljeno v specialno diagnostiko, akutno fizioterapijo, postakutno kineziologijo in postrehabilitacijo.

Vsak pacient ima 60 minutno individualno obravnavo s strokovnjakom fizioterapije in kasneje s strokovnjakom kineziologije ter 30 minutno instrumentalno terapijo.

Glavni cilj zdravljenja je obvladovanje simptomov artroze in zaustavljanje napredovanja bolezni.

Diagnostična terapija

Začetek fizioterapevtskega zdravljenja se prične s specialno fizioterapevtsko diagnostiko, ki jo opravi fizioterapevt diagnostik.

Diagnostični proces se prične odvijati s podrobnim pogovorom (anamnezo), kjer diagnostik zbira podatke o simptomih, o času trajanja in napredovanju simptomov, kaj sproža bolečino in kaj jo zmanjša.

Fizioterapevt diagnostik vam obrazloži specialistični izvid, ki ga prinesete s seboj.

Izvede se klinični pregled, kamor sta vključena inspekcija in palpacija sklepa (pregleda se stabilnost sklepa, vidna deformacija sklepa, občutljivost na dotik, prisotna toplota).

Izvedejo se meritve artrokinematike in pasivne gibljivosti (kjer diagnostik opravi obseg giba v sklepu) ter aktivne gibljivosti (kjer pacient opravi obseg giba v sklepu).

Izvedejo se meritve mišične moči, ki prikažejo podatke o morebitnem deficitu v moči, vzdržljivosti in nesorazmernem delovanju mišičnega sistema.

Priporoča se slikovna diagnostika, kot je rentgen (razkrije zoožitev sklepne špranje, nastanek kostnih izrastkov in kostne spremembe) in magnetno resonančno slikanje (razkrije sliko hrustanca, kosti in mehkih tkiv)

Ali ste vedeli, da v kliniki Medicofit v diagnostične postopke že vključujemo intrumentalno terapijo? Na ta način, vam lahko že ob prvem obisku apliciramo protibolečinsko terapijo!

Akutna fizioterapija

Fizioterapevtsko zdravljenje predstavlja ključno vlogo pri obvladovanju artroze in preprečevanju njenega napredka.

Strokovnjaki fizioterapije s svojimi metodami in tehnikami učinkovito zmanjšajo bolečino v sklepu, izboljšajo funkcionalnost sklepa, povečajo obseg gibljivosti in okrepijo mišične moči.

Izvajajo manualno terapijo, sklepno mobilizacijo in mobilizacijo mehkega tkiva za zmanjšanje mišične napetosti, povečanja mobilnost v sklepu, zmanjšanja okrnelosti in zmanjšanja bolečine v sklepu.

Izvaja se instrumentalna terapija, ki pospešuje prekrvavitev, sprošča globje ležeča tkiva, spodbuja celjenje tkiva in zmanjšuje bolečine.

V kliniki Medicofit uporabljamo najsodobnejše naprave za zdravljenje, kot so TECAR WINTECARE terapija, diamagnetoterapija PERISO, 6D Action, visokoenergijski SUMMUS laser in visokotonsko elekstrostimulacijo HiTOP.

Specialna terapevtska vadba je pri artrozi kolka usmerjena v krepitev upogibalk in iztegovalk kolka ter obkolčnih mišic (zmanjša se stres, ki se odvija na sklep). Izvaja se vadba za povečanje obsega gibljivosti (skozi kontrolirano gibanje) in vadba za povečanje koordinacije ter ravnotežja.

Postakutna kineziologija

Strokovnjaki kineziologije pripravijo vadbeni program, ki je ustvarjen skladno z razumevanjem, kako sile med gibanjem delujejo na skelp in prispevajo k degeneraciji sklepnega hrustanca.

Namen specialne kineziološke vadbe je optimizirati delovanje sklepov in zmanjšati stres/razporediti obremenitve, ki se na sklep odvijajo.

Pri artrozi kolka se izvaja vadba, ki okrepi obkolčne mišice, mišice upogibalke in iztegovalke kolka ter mišice trupa. Dodatno se izvaja vadba za povečanje gibljivosti v kolku in vadba za povečanje proprioceptivnih sposobnosti (zaznave v prostoru).

Strokovnjaki kineziologije izvedejo analizo biomehanike sklepnega gibanja in vpliva zunanjih sil ter preučujejo, kako sklep deluje. Na podlagi pridobljenih podatkov nato pripravijo strategijo za zaščito sklepa.

Dolgotrajno vzdrževanje

V kliniki za zasebno fizioterapijo Medicofit se zavedamo ključnega pomena dolgotrajne obravnave artroze zato smo pripravili poseben postrehabilitacijski program.

Postrehabilitacijski program vključuje izvajanje specialne kineziološke vadbe za ohranjanje optimalnega funkcijskega stanja telesa.

Ker verjamemo v celostno zdravljenje vam v kliniki Medicofit pomagamo pri obvladovanju artroze in preprečevanju njenega napredka.

Kaj je artroza?

Artroza je kronična degenerativna bolezen sklepov, ki se začne s postopnim propadanjem sklepnega hrustanca. Nastane zaradi neskladja med obremenitvijo sklepa in njegovo sposobnostjo regeneracije. Ko se hrustanec obrabi, se zmanjša sklepni prostor, kosti pa začnejo drgniti druga ob drugo, kar povzroča bolečino, vnetje in tvorbo kostnih izrastkov (osteofitov).

Kateri so najzgodnejši znaki artroze?

Prvi znaki so običajno bolečina ob prvih gibih po mirovanju, jutranja okorelost, ki izzveni v 15 do 30 minutah, in rahlo otekanje sklepa po večjih obremenitvah. Pogosto se pojavi tudi značilno pokanje v sklepu med gibanjem.

Zakaj so kolena in kolki najpogostejša mesta artroze?

Kolena in kolki so nosilni sklepi, ki prenašajo celotno težo telesa. Pri hoji, teku ali hoji po stopnicah so sile na te sklepe večkratnik telesne teže. Zaradi nenehnega mehanskega pritiska in morebitnih biomehanskih nepravilnosti se hrustanec v teh sklepih najhitreje obrabi.

Kaj so osteofiti in zakaj jih telo tvori pri artrozi?

Osteofiti so kostni izrastki, ki nastanejo na robovih sklepa. Telo jih tvori kot obrambni mehanizem; ker je hrustanec stanjšan in sklep nestabilen, poskuša telo s povečanjem kostne površine stabilizirati sklep in bolje razporediti pritisk. Na žalost ti izrastki pogosto omejujejo gibanje in povzročajo bolečino.

Ali telesna vadba poškoduje že obrabljene sklepe?

Ravno nasprotno – pomanjkanje gibanja artrozo poslabša. Hrustanec nima krvnih žil in se hrani z difuzijo sklepne tekočine, kar se zgodi le med gibanjem (mehanski pritisk deluje kot črpalka). Za uspešno obvladovanje stanja je ključna terapevtska ali kineziološka vadba z nadzorovanimi obremenitvami, ki hrani hrustanec in krepi stabilizatorje sklepa.

Ali se artroza lahko pozdravi brez operacije?

Strukturne obrabe hrustanca (stopnja 3 in 4) ni mogoče povrniti, lahko pa s fizioterapijo simptome v uspešno obvladamo in ustavimo napredovanje. Cilj konzervativnega zdravljenja je ohraniti visoko kakovost življenja in funkcionalnost, s čimer se potreba po menjavi sklepa (protezi) pogosto popolnoma odpravi ali znatno odloži.

Katere napredne metode so najbolj učinkovite pri zdravljenju artroze?

Najboljše rezultate pri obravnavi akutnih simptomov artroze daje kombinacija TECAR terapije, ki spodbuja regeneracijo poškodovanih tkiv in izboljšuje celično presnovo, ter laserske terapije, ki zmanjša vnetje in bolečino. Navkljub uspešnosti instrumentalnih tehnik je učinkovitost zdravljenja artroze v največji meri pogojena z aktivnim pristopom, ki temelji na terapevtski vadbi.

V Medicofit kliniki zdravljenje izvajamo po natančno zasnovanih protokolih, ki temeljijo na znanstveno potrjenih metodah in bogatih kliničnih izkušnjah. Naš pristop združuje napredne instrumentalne postopke in dokazano učinkovit program vadbe, kar omogoča doseganje dolgoročne sklepne stabilnosti in brezbolečinskega gibanja.

Ali obstaja hitra diagnostika za artrozo?

Najhitrejša diagnostična metoda za potrditev artroze je rentgensko slikanje prizadetega sklepa, ki pokaže stopnjo obrabe hrustanca in spremembe v sklepnih strukturah. Pri zgodnjih stopnjah bolezni se pogosto uporablja tudi magnetna resonanca, saj omogoča podrobno oceno mehkotkivnih sprememb.

Navkljub zanesljivosti slikovnih metod pri diagnosticiranju artroze pa je nujno potreben tudi klinični pregled pri specialistu fizioterapije za oceno gibljivosti, ovrednotenje mišične moči, določitev sprožilcev bolečine in prepoznavanje kompenzacijskih vzorcev pri gibanju.

Kje lahko rezerviram termin za fizioterapijo zaradi artroze?

Če imate težave z artrozo vam svetujemo, da se naročite na diagnostično terapijo pri specialistu fizioterapije v Medicofit kliniki. Termin lahko rezervirate s klicem na telefonsko številko 064 190 220, preko e-pošte medicofit@medicofit.si ali preko spletnega obrazca na naši spletni strani.

Brakke, R., Singh, J., & Sullivan, W. (2012). Physical therapy in persons with osteoarthritis. PM & R : the journal of injury, function, and rehabilitation, 4(5 Suppl), S53–S58. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2012.02.017

Dantas, L. O., Salvini, T. F., & McAlindon, T. E. (2021). Knee osteoarthritis: key treatments and implications for physical therapy. Brazilian journal of physical therapy, 25(2), 135–146. https://doi.org/10.1016/j.bjpt.2020.08.004

Mariborsko ortopedsko srečanje, 17. (2021). Artroza in endoprotetika velikih sklepov: izbrana poglavja iz ortopedije: XVII. mariborsko ortopedsko srečanje, interdisciplinarno strokovno srečanje: Maribor, 10. december 2021, virtualno srečanje. Univerzitetni klinični center. https://www.ukc-mb.si/strokovna-sre%C4%8Danja/zborniki

Sen R, Hurley JA. Osteoarthritis. [Updated 2023 Feb 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482326/

Cleveland Clinic. (2023). Osteoarthritis. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/5599-osteoarthritis