Kaj je spondiloza hrbtenice? Predstavljamo vam najboljše vaje

Spondiloza hrbtenice je širok pojem za težave v hrbtenici zaradi degenerativnih sprememb, ki so tesno povezane s staranjem človeka. Je širok klinični, socialni, ekonomski in javno zdravsvteni problem. Zaradi načina življenja se spremembe lahko pojavijo že v srednji življenjski dobi (12).  Prizadete so lahko medvretenčne ploščice, telesa vretenc in/ali mali sklepi hrbtenice, kar postopoma lahko vodi v razvoj utesnitve živčnih struktur (2). Pojavi se lahko na katerem koli delu hrbtenice, zaradi anatomske in funkcionalne specifike pa se najpogosteje pojavijo v vratnem in v ledvenem delu (12). Zaradi neizogibnega dejstva, da smo vsi podvrženi staranju se degenerativnim procesom ne moremo izogniti. Lahko pa vplivamo na dejavnike življenjskega sloga, kateri bodo pomembno vplivali na kvaliteto življenja. Z vadbo si lahko pomagate, kako, pa vam bomo predstavili v nadaljevanju članka.

Anatomija hrbtenice in spondiloza

Hrbtenica daje oporo trupu in ščiti strukture v hrbteničnem kanalu: hrbtenjačo z ovojnicami in hrbtenjačne živce. Zgornjih 24 vretenc je medsebojno premičnih. Spredaj jih povezujejo medvretenčne ploščice, zadaj pa sklepi, ki omogočajo gibanje med sosednjima vretencema. V spodnjem delu hrbtenice so vretenca med seboj zraščena v križnico in v trtico. Na hrbtenico so naraščeni ligamenti, ki jo stabilizirajo, in mišice, ki jo premikajo oziroma sodelujejo pri gibanju glave, trupa ter zgornjih in spodnjih udov (4).

Med posamezimi vretenci so medvretenčne ploščice, z visoko vsebnostjo tekočine, ki hrbtenico podaljšajo še za dodatnih 20 do 30 % (5). Delujejo kot amortizerji in tako pri hoji, teku in poskokih omilijo pritiske, ki delujejo na hrbtenico. Medvretenčne ploščice z leti izgubljajo tekočino in s tem izgubijo svoj volumen (7). Prostor med telesi vretenc se zmanjša in to vodi v večje obremenitev na hrbtenici. Zaradi izgube volumna medvretenčnih ploščic tudi ligamenti, ki ščitijo hrbtenični kanal, izgubijo elastičnost in se razrahljajo.

Spremembe v medvretenčnih ploščicah vodijo v spremembe na telesu vretenca, kjer se začnejo pojavljati izrastki imenovani osteofiti (7). Kar 30 % moških in 28% žensk starih od 45 – 64 let imajo izražene osteofite na ledvenem delu hrbtenice (13).

Kaj povzroča spondilozo hrbtenice

Spondiloza hrbtenice je termin, ki vključuje različne patologije hrbtenice kot so naprimer spinalna stenoza, degenerativa spondilolisteza ali osteoartritis (6). Običajno se pojavi po 50. letu zaradi naravnih procesov staranja. Na pospeševanje nastanka pa vplivajo preobremenitev hrbteničnih struktur v nepravilnih držah, patološke krivine hrbtenice (skolioza, prekomerno izraženi kifoza ali lordoza), prekomerna telesna teža, kajenje in zmanjšana fizična aktivnost (13).

Velik problem predstavljajo dolgo trajajoče prisilne drže v kombinaciji z vibracijami, kar se dogaja pri poklicnih voznikih (14). Obrabljena hrbtenica je že v osnovi slabše gibljiva, ob prisotnih bolečini se posameznik še manj giblje, gibljivost se poslabša in bolečina ojača (2).

Tipični simptomi spondiloze in diagnostika

Pri diagnosticiranju spondiloze hrbtenice je najpomembnejši klinični pregled, znotraj katerega se opravi diferencialna diagnostika, fizioterapevt z različnimi kliničnimi provokativnimi testi potrdi pravilne degeneracije hrbtenice, ki povzročajo spondilozo. Pri postavljaju diagnoze so v pomoč rentgentsko slikanje, magnetno-resnonančno slikanje in računalniška tomografija (CT) (14).

Spondiloza ledvene hrbtenice

Simptomatika hrbtenice je odvisna od dela, kjer je prisotna okvara. Najbolj pogosta je v predelu ledvene hrbtenice in predstavlja 60 – 85 % odrasle populacije (13). Simptomi se kažejo različno glede na patologijo, generalno pa vključujejo bolečino v hrbtu, bolečino, ki se širi vzdolž noge ter občutek »gluhe noge« in motorične oslabelosti spodnje okončine, ki se poslabša med stojo in hojo ter se izboljša med počitkom. Če simptomi vztrajajo več kot 3 mesece se stanje definira kot kronično in takih je približno 15 – 45 % celotne populacije (14).

Spondiloza hrbtenice - zdravljenje

Neoperativno zdravljenje

V začetnih stadijih spondiloze se priporoča izvedba neoperativnega zdravljenja s specialno fizioterapijo, ki se prilagaja glede na nivo spondiloze in povzročeno simptomatiko (9). V aktutnih fazah se poslužujemo tudi farmakološkega lajšanja bolečine z analgetiki (14). V instrumentalnih terapijah fizioterapije se uporablja visoko frekvenčno terapijo z elektromagnetno stimulacijo, Tecar terapijo ter terapevtski laser.

V zgodnjih fazah spondiloze hrbtenice so konservativne terapevtske tehnike visoko učinkovite pri upočasnitvi širjenja spondiloze ter zmanjševanju akutne simptomatike. Pomembno je, da ne zanemarjamo vadbenega dela zdravljenja znotraj fizioterapije, saj z ustrezno pridobitvijo mišične mase zmanjšamo obremenjenost segmentov s prisotnimi degeneracijami (9). Dokazano je, da z ustrezno fizično aktivnostjo za 20 % zmanjšamo verjetnost za nastanek kronične bolečine. Po drugi strani pa tudi preveč in predvsem nepravilna fizična aktivnost prinese večje tveganje za poslabšanje simptomatike (1). Pomembno je, da so vaje specializirane ter, da je fizioterapija individualno prilagojena na vseh nivojih terapij.

Predstavljamo vam izbor enostavnih vaj, ki so pri boju z bolečinami učinkovite, vsekakor pa vam svetujemo, da stopite v stik z nami, saj vam bomo z individualnim pristopom lahko pomagali boljše, hitreje in varneje.

Vadbeni del konservativnega zdravljenja spondiloze je usmerjen v krepitev stabilizatorskih mišic, ohranjanje mobilnosti ter preprečevanje mišične atrofije (9). Obremenitev telesa se začne v položajih, ki so neboleči in se progesivno stopnjuje iz tedna v teden. V študiji s 60 134 udeleženci so ugotovili, da le tisti, ki dosežejo 300 min srednje intenzivne fizične aktivnosti na teden in več kot 75 min visoke intenzivne vadbe na teden dosegajo rezultate, ki znižujejo stopnjo pojavnosti kronične bolečine v hrbtu (1). Zato vam svetujemo, da k vadbenem procesu pristopite resno in dosledno.

Vaje za spondilozo hrbtenice

Telesna drža ima močan vpliv na dihalno funkcijo in obratno. Povezava dihanja in telesne drže je dvosmerna. V nekaterih primerih telesna drža vpliva na spremembe dihanja, v drugih primerih pa je ravno obratno in spremenjeni dihalni vzorci povzročijo kompenzacijske spremembe telesne drže. Ta odnos lepo prikaže soodvisnost strukture in funkcije ter kako je pomembno, da pri rehabilitaciji bolečin v hrbtenici pozornost posvetimo tako telesni drži kot tudi dihanju (10).

Prognoza zdravljenja spondiloze hrbtenice

Konzervativno zdravljenje je uspešno v 75 % (8). Degenerativnih procesov seveda ne moremo ustaviti, vendar lahko uspešno kontroliramo bolečino in druge simptome, ter s tem izboljšamo kvaliteto življenja. V začetnih fazah, ko je stopnja bolečine velika vam bodo v pomoč pasivne fizioterapevtske tehnike za sprostitev mišične napetosti in zmanjševanje bolečine ter vaje za krepitev mišic jedra.

Posameznikom v akutni fazah in tistim, ki z vadbo šele začenjate predlagamo enostavnejše vaje, ki so opisane zgoraj, ter izometrične vaje, cilj rehabilitacije pa je, da napredujete k zahtevnejšim vajam.

Kineziologi in fizioterapevti v kliniki Medicofit vas bodo individualno usmerjali k pravilnemu izvajanju kompleksnejših gibalnih vzorcev kot so počep, predklon, nošenja bremen, vlečenja in potiskanja, ter vas tako pripravili na vsakdanje obremenitve. Tekom vadbenega procesa se boste tudi naučili kako se izogniti položajem, ki izzovejo bolečino oz. kako prilagoditi gibanje, da bo le to potekalo čimbolj brez bolečin (8).

Zaključek

Kirurško zdravljenje spondiloze hrbtenice se izvede kadar spondiloza povzroča disfunkcijo notranjih organov in vitalnih funkcij, močno utesnitev hrbteničnega kanala ali večje nevrološke motnje v okončinah. Pri zdravljenju spondiloze velja pravilo, da imajo konservativne terapije prvo mesto pri reševanju simptomatike. Neoperativni pristop vključuje manualne tehnike fizioterapije, uporabo instrumentalne terapije, edukacijo na področju optimizacije gibanja in izvajanje kineziološkega vadbenega programa.

Zgornje vaje so vam lahko v pomoč oz. jih lahko uporabite kot podporne vaje ob individualni specialni rehabilitaciji, ki jo vodi strokovnjak fizioterapije ali kineziologije.  V ekipi Medicofit se zavedamo pomena individualizacije protokolov fizioterapije in kineziologije  glede na starost pacienta, diagnozo, tip bolečin in simptomatike ter splošno fizično pripravljenost pacienta. Verjamemo, da je lahko rehabilitacija uspešna le kadar na vseh nivojih zasleduje individualne karakteristike pacienta in njegove poškodbe.