Pekoča bolečina na zunanji strani kolena je simptom, ki pogosto nastane zaradi draženja iliotibialnega trakta ali živčnih struktur ob kolenu. Najpogosteje je povezana s preobremenitvijo pri teku ali ponavljajočih gibih kolena. Kaže se pri hoji ali športni aktivnosti.
Najpogosteje gre za sindrom iliotibialnega trakta (v nadaljevanju ITB), stanje, pri katerem je močno vezivno tkivo ob zunanji strani stegna razdraženo zaradi trenja ob del kosti nad kolenom. Zaradi ponavljajoče se obremenitve se v področju razvije vnetje, kar občutimo kot ostro ali pekočo bolečino ob gibanju. Vendar pa to ni edini možni vzrok.
Lateralna bolečina v kolenu se lahko pojavi tudi ob poškodbi meniskusa, draženju tibialnega živca, mišični napetosti ali obrabi sklepa. Pri teh stanjih se bolečina sicer kaže drugače, zato je natančna diagnoza ključna.
Ko se soočamo s to bolečino, se pogosto vprašamo, kako naprej. Z usmerjeno fizioterapijo lahko že v zgodnjih fazah zmanjšamo težave in preprečimo dolgotrajne posledice. Naučimo se razbremeniti preobremenjene strukture, okrepimo stabilizatorje kolka in izboljšamo gibalne vzorce.
Če začutite pekočo bolečino na zunanji strani kolena, ne odlašajte, ampak skupaj s specialistom fizioterapevtom poiščite vzrok težav in poskrbite za dolgoročno rešitev!
Možni vzroki za nastanek pekoče bolečine na zunanji strani kolena so povezani predvsem s preobremenitvijo struktur, ki potekajo vzdolž lateralne (zunanje) strani stegna in kolena.
Najpogostejši vzroki za pekočo bolečino na zunanji strani kolena
Sindrom iliotibialnega trakta
Draženje iliotibialnega trakta povzroča pekočo bolečino na zunanji strani kolena pri teku ali hoji.
Utesnitev peronealnega živca
Draženje živca ob zunanji strani kolena povzroča pekočo bolečino, mravljince ali odrevenelost.
Poškodba lateralnega meniskusa
Poškodovan zunanji meniskus lahko povzroča bolečino, zatikanje in nelagodje pri gibanju.
Tendinopatija biceps femorisa
Preobremenitev tetive zadnje stegenske mišice povzroča bolečino ob zunanjem delu kolena.
Lumbalna radikulopatija
Draženje živčnih korenin v križu lahko povzroča preneseno pekočo bolečino v koleno.
Najpogostejši razlog, ki ga srečujemo, je sindromITB, pri katerem pride do draženja iliotibialnega trakta ob lateralnem epikondilu stegnenice. Do tega pogosto pride pri ponavljajočih gibih upogiba in iztega kolena, zlasti pri teku, kolesarjenju in hoji.
Poleg ITB sindroma pa v kliničnem okolju opazimo tudi druge, redkejše vzroke za bolečino na zunanji strani kolena, to so:
tenzija mišice kvadriceps (predvsem vastus lateralis – kadar prekomerno obremenjujemo mišic brez ustrezne sprostitve),
lateralni burzitis kolena (vnetje burze ob povečani obrabi, zaradi drsenja),
iritacija lateralnega meniskus (poškodba ali degenerativne spremembe),
poškodba lateralne kolateralne vezi in
šibkost mišic medeničnega obroča (lahko vodi v nepravilno biomehaniko kolena).
Ko razumemo vzroke, lažje prepoznamo prave rešitve in določimo ustrezno terapevtsko pot. Še posebej, ker pekoča bolečina pogosto nakazuje na trenje, draženje ali vnetje mehkih tkiv, ki jih ne smemo prezreti!
Kaj nakazuje pekoča bolečina na zunanji strani kolena?
Zaradi značilnih simptomov in pogostosti pri aktivni populaciji najpogostejepomislimo na sindrom ITB. Pri tej težavi se običajno srečamo z draženjem na mestu, kjer ITB drsi ob kosti. To je posledica ponavljajočih gibov, ki jih izvajamo med vsakodnevnimi ali športnimi aktivnostmi.
K težavi pogostoprispevajo šibke stabilizacijske mišice kolka, slaba kontrola gibanja ter nepravilna biomehanika pri športni aktivnosti. Bolečino lahko povzroči tudi poškodba lateralnega kolateralnega ligamenta, katero spremljata občutek nestabilnosti in povečana občutljivost na zunanji strani kolena.
Kolenski sklep je pri teku, poskokih ali drugih športnih aktivnostih izpostavljen velikim obremenitvam, zato lahko že manjše neravnovesje povzroči bolečino. Pekoče bolečine v kolenu na zunanji strani se lahko pojavijo zaradi preobremenitve, draženja mehkih tkiv ali poškodb struktur ob strani kolena.
Zdravljenje sindroma ITB vedno začnemo z akutno obravnavo simptomov, v sklopu katere želimo omiliti vnetje in bolečino z primerno razbremenitvijo, protibolečinsko TECAR terapijo, visokoenergijsko Summus lasersko terapijo in nežnimi razteznimi vajami. V tej fazi se izogibamo dejavnostim, ki sprožajo simptome, da prizadetim tkivom omogočimo čas za regeneracijo.
Ko se bolečina zmanjša, preidemo v kinezioterapevtsko fazo, kjer se osredotočimo na krepitev kolčnih mišic, predvsem odmikalk (nato tudi mišic kolena), izboljšanje mobilnosti ITB in korekcijo gibanja. Ker se sindrom ITB velikokrat pojavi zaradi prekomernih tekaških obremenitev, v kliniki Medicofit v proces rehabilitacije prav tako vključimo vadbo za izboljšanje tekaške tehnike. Pacienta naučimo optimalnega tekaškega vzorca s krajšim korakom, kar pomembno zmanjša ponavljajoče obremenitve.
Po zaključku rehabilitacije omogočamo tudi nadaljnje obravnave v okviru post rehabilitacijske faze, kjer vzdržujemo dosežene rezultate z redno vadbo, preventivnimi vajami in spremljanjem morebitnih simptomov, da preprečimo ponovitev težave.
Pri drugih manj pogostih patologijah, npr. burzitis, tendinitis, poškodbe ligamentov ali meniskusa na lateralni strani kolena, uporabljamo podobne pristope zdravljenja. Primarno želimo zmanjšati bolečino in vnetje, izboljšati funkcijo in okrepiti mišice okoli sklepa. Program prilagodimo posameznikovim težavam in deficitom, saj je fizioterapija ključna za vračanje funkcije in trajno zmanjšanje bolečin.
ŠTUDIJA PRIMERA
Osnovni podatki o pacientu: 33-letna rekreativna tekačica je obiskala diagnostično terapijo zaradi pekoče bolečine na zunanji strani desnega kolena. Ta se ji je pojavila med enim izmed daljših treningov. Bolečina se je pojavila tudi med naslednjimi treningi, še posebej izrazita je bila pri teku navzdol. Pacientka je izrazila željo po čimprejšnjem zmanjšanju bolečine, saj se je pripravljala na polmaraton.
Začetno stanje: Pacientka je opisala bolečino na lateralni strani kolena, ki se je začela pojavljati po nekaj pretečenih kilometrih. Klinični pregled je razkril prekomerno občutljivost iliotibialnega trakta s šibkostjo glutealnih mišic. Obseg gibljivosti kolka in kolena je bil normalen. Izveden je bil tudi Oberjev test, ki je bil pozitiven.
Cilji zdravljenja: Odprava bolečine, izboljšanje stabilnosti kolčnega sklepa, krepitev mišične moči, analiza biomehanike teka ter čimprejšnja vrnitev k tekaški aktivnosti.
Potek zdravljenja: Akutne simptome smo obravnavali s TECAR terapijo v kombinaciji z udranimi valovi in lasersko terapijo. Za sproščanje prekomerno napetih tkiv so se uporabljala specialne manualne tehnike. Ob izboljšanju klinične slike, se je pričelo z izvajanjem funkcionalnih in krepitvenih vaj za krepitev stegenske in kolčne muskulature.
Končno stanje: Pacientka se je lahko že po nekaj obravnavah vrnila k normalni tekaški aktivnosti. Kljub temu je nadaljevala z zdravljenjem, dokler ni dosegla primernih normativov mišične moči.
Prognoza in trajanje rehabilitacije
Prognoza je za sindrom ITB v veliki večini primerov dobra, če zdravljenje začnemo pravočasno in ga izvajamo pod strokovnim nadzorom.
Rehabilitacija običajno trajaod 6 do 12 tednov, odvisno od resnosti poškodbe in odziva telesa na zdravljenje.
Pogosta vprašanja
Zakaj se pojavi pekoča bolečina na zunanji strani kolena?
Pekoča bolečina na zunanji strani kolena je lahko posledica draženja iliotibialnega trakta, zunanjega meniskusa, lateralnih vezi, tetiv ali površinskih živčnih struktur. Pogosto se pojavlja pri teku, hoji po klancu, kolesarjenju ali ponavljajočem upogibanju kolena. Natančen vzrok določi specialist v okviru kliničnega pregleda.
Ali je pekoča bolečina na zunanji strani kolena povezana z iliotibialnim traktom?
Da, iliotibialni trakt je pogost vzrok pekoče bolečine na zunanji strani kolena, posebej pri tekačih in kolesarjih. Bolečina se pogosto pojavi po določenem času aktivnosti in se zmanjša z mirovanjem. Poleg lokalne terapije je pomembna ocena kolka, tehnike teka in obremenitve.
Kdaj pekoča bolečina na zunanji strani kolena kaže na draženje živca?
Na draženje živca lahko kaže pekoča, električna ali mravljinčasta bolečina, ki ni jasno povezana samo z mehansko obremenitvijo kolena. Lahko jo spremlja občutek odrevenelosti ali preobčutljivosti kože. Če simptomi vztrajajo, se širijo ali jih spremlja šibkost, je potrebna nevrološka ocena.
Naročite se na fizioterapevtsko zdravljenje
Viri in literatura
Baker, R. L. in Fredericson, M. (2016). Iliotibial Band Syndrome in Runners: Biomechanical Implications and Exercise Interventions. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics, 27(1), 53–77. https://doi.org/10.1016/j.pmr.2015.08.001
Christofi, I., Ploutarchou, G., Savva, C. in Karagiannis, C. (2024). The effectiveness and characteristics of physiotherapy interventions on adults with iliotibial band syndrome. A scoping review. Journal of Bodywork and Movement Therapies, 40, 1939–1948. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2024.10.028
Flato, R., Passanante, G. J., Skalski, M. R., Patel, D. B., White, E. A. in Matcuk, G. R. (2017). The iliotibial tract: imaging, anatomy, injuries, and other pathology. Skeletal Radiology, 46(5), 605–622. https://doi.org/10.1007/s00256-017-2604-y
