Če se ponoči zbujate z mravljinčasto roko, omrtvičenimi prsti ali občutkom, da morate roko otresti, je lahko eden od možnih vzrokov sindrom karpalnega kanala. Simptomi se pogosto pojavijo prav med spanjem, čeprav čez dan morda niso tako izraziti.
To ne pomeni, da se je stanje čez noč nenadoma poslabšalo. Pri karpalnem kanalu so nočni simptomi pogosto povezani s položajem zapestja, manjšim gibanjem roke med spanjem in večjo občutljivostjo medianega živca, ki poteka skozi zapestni kanal.
V nadaljevanju boste izvedeli, zakaj se simptomi ponoči pogosto okrepijo, kako lahko zmanjšate mravljinčenje ter kdaj je smiselno obiskati fizioterapevta.
Zakaj se simptomi ponoči okrepijo?
Pri karpalnem kanalu je razdražen mediani živec, ki poteka skozi ozek prehod v zapestju. V tem prostoru so poleg živca tudi tetive upogibalk prstov. Če se tlak v kanalu poveča ali, če pride do mehanskega draženja živca, se lahko pojavijo mravljinci, odrevenelost, bolečina ali šibkejši občutek v prstih.
Ponoči se simptomi pogosto poslabšajo zato, ker zapestje med spanjem nezavedno upognemo. Upognjen ali močno iztegnjen položaj zapestja lahko poveča pritisk v karpalnem kanalu in dodatno draži mediani živec. Zato se veliko ljudi zbudi z občutkom, da je roka zaspala, nato pa jim začasno pomaga, da roko stresejo ali spremenijo položaj.
Pri blagih do zmernih simptomih se pogosto priporoča nočna opornica, ki zapestje drži v nevtralnem položaju. Mednarodne smernice navajajo, da opornica pomaga razbremeniti pritisk na živec in se običajno nosi ponoči; izboljšanje lahko traja več tednov.
Zakaj otresanje roke začasno pomaga?
Veliko ljudi s karpalnim kanalom ponoči samodejno strese roko, jo spusti ob posteljo ali večkrat premakne prste. To lahko začasno pomaga, ker se spremeni položaj zapestja, zmanjša pritisk na živec in izboljša občutek v roki.
Če se živec ponoči vedno znova draži, se simptomi lahko začnejo pojavljati pogosteje, trajajo dlje ali se preselijo tudi v dnevne aktivnosti, kot so držanje telefona, vožnja, tipkanje, delo z orodjem ali prijemanje predmetov.
Zato je pomembno ločiti med občasnim draženjem živca, ki hitro mine, in ponavljajočimi se nočnimi simptomi, ki se pojavljajo večkrat na teden. Pri karpalnem kanalu je nočno zbujanje z omrtvičeno roko lahko zgodnji znak, da mediani živec ne prenaša dobro položajev in obremenitev v zapestju.
Kaj lahko naredite že nocoj?
Če sumite, da so nočni mravljinci povezani s karpalnim kanalom, je prvi cilj zmanjšati draženje medianega živca med spanjem. Ni treba takoj prenehati z vsemi aktivnostmi, smiselno pa je zmanjšati položaje, ki povečajo pritisk v zapestju.
Za zmanjšanje simptomov lahko za začetek poskusite:
zapestje med spanjem ohraniti v čim bolj nevtralnem položaju,
izogibati se spanju z močno pokrčenimi zapestji,
ne spati z roko pod glavo ali pod telesom,
uporabiti nočno opornico za zapestje,
čez dan večkrat razgibati prste in zapestje,
zmanjšati dolgotrajne ponavljajoče prijeme, če poslabšajo simptome.
Opornica naj zapestja ne sili v močan izteg ali upogib. Njen namen ni stisniti zapestje, temveč ga umiriti v srednjem položaju. Pri blagih do zmernih simptomih se nočna opornica pogosto uporablja več tednov.
V katerih primerih se je smiselno odločiti za fizioterapijo?
Fizioterapevtsko zdravljenje se pri sindromu karpalnega kanala priporoča predvsem v razvojni in srednji fazi, saj so takrat simptomi še obvladljivi s konzervativnimi ukrepi.
Obravnava zajema izvajanje nevromobilizacijskih tehnik, manualne terapije ter instrumentalne metode, kot so udarni valovi, terapija z laserjem, kakor tudi TECAR terapija. Te metode se komplementarno dopolnjujejo z uporabo opornice.
Cilj ni samo zmanjšati nočno mravljinčenje, ampak izboljšati sposobnost živca in mehkih tkiv, da prenašajo vsakodnevne obremenitve brez stalnega draženja.
Kadar simptomi trajajo dalj časa in kadar nočna opornica, prilagoditev aktivnosti in fizioterapija ne prinesejo izboljšanja v pričakovanem času, se lahko opravi dodatna diagnostika, ki pomaga oceniti stopnjo utesnitve medianega živca. V takšnih primerih je priporočljiv posvet z zdravnikom specialistom.
Nočni mravljinci so opozorilo, ne diagnoza sami po sebi
Karpalni kanal se ponoči pogosto poslabša zato, ker položaj zapestja med spanjem poveča pritisk na mediani živec. Če se simptomi pojavljajo v palcu, kazalcu, sredincu in delu prstanca, predvsem ponoči ali zjutraj, je karpalni kanal ena od možnih razlag.
Vendar vsako mravljinčenje v roki ni karpalni kanal. Če je prizadet mezinec, če simptomi prihajajo iz vratu ali, če se pojavljajo stalna omrtvičenost, šibkost in padanje predmetov iz rok, je potrebna natančnejša ocena.
Naročite se na fizioterapevtsko zdravljenje
Viri in literatura
Bobowik, P. Ž. (2019). Effectiveness of physiotherapy in carpal tunnel syndrome (CTS). Advances in Rehabilitation, 33(2), 47–58. https://doi.org/10.5114/areh.2019.85023
Zaralieva, A., Georgiev, G. P., Karabinov, V., Iliev, A., & Aleksiev, A. (2020). Physical therapy and rehabilitation approaches in patients with carpal tunnel syndrome. Cureus, 12(3), e7171. https://doi.org/10.7759/cureus.7171
