Radikulopatija je klinično stanje, ki vključuje enega ali več živčnih korenin in povzroča moteno delovanje prizadetega živca – nevropatijo. Rezultat je radikularna bolečina, oslabelost v okončinah, otrplost ali parestezije ter težave pri nadzoru specifičnih mišic.
Pri radikulopatiji se pojavi okvara korenin ob hrbtenici, vendar se bolečina in spremljajoči simptomi običajno širijo na del telesa, ki ga oskrbuje ta specifični živec.
Na primer, utesnitev živčne korenine v vratni hrbtenici lahko povzroči bolečine v rokah. Podobno lahko utesnitev v ledvenem predelu povzroči bolečine in mravljince v stopalu.
Ali je lahko prizadetih več živčnih korenin hkrati? Absolutno. Stanje, pri katerem je prizadeta več kot ena živčna korenina, se imenuje poliradikulopatija.
Radikulopatija torej ni vzrok, temveč je vodilni simptom vaše osnovne težave. Za odpravljanje vzroka bolečine v hrbtenici bo potrebna natančna diagnostika in specialna fizioterapevtska obravnava. Vas zanima, kako vam pomagamo v Kliniki Medicofit?
Cervikalna radikulopatija: Pri cervikalni radikulopatiji pride do utesnitve ali draženja živca v vratu na mestu, kjer ta zapusti hrbtenjačo. To lahko povzroči bolečine v ramenih ter mišično šibkost in odrevenelost, ki se prenaša po roki navzdol v dlan.
Torakalna radikulopatija: Pri torakalni radikulopatiji je ukleščen živec, ki se pojavi v zgornjem delu hrbta in povzroča simptome, kot so mravljinčenje, bolečina in odrevenelost, ki se lahko razširijo po prsnem košu, tudi v trebuh.
Lumbalna radikulopatija: Lumbalna radikulopatija se pojavi v spodnjem delu hrbtenice in je povezana z bolečinami v išiasu. Spodnji del hrbtenice je najpogostejše področje, ki ga prizadene radikulopatija.
Simptomi radikulopatije
Ker živci, ki izhajajo iz hrbtenjače, potujejo v različne dele telesa, se pri ljudeh pojavljajo različni simptomi, odvisno od mesta v hrbtenici – utesnitev v predelu vratu namreč povzroča povsem drugačno klinično sliko kot utesnitev v ledvenem predelu.
Cervikalna radikulopatija
Do cervikalne radikulopatije pride, ko je stisnjena živčna korenina v predelu vratne hrbtenice. Naš vrat je zelo gibljiv, zato je dovzeten za številne poškodbe, prav tako ni redkost obraba vratnih vretenc. Simptomi se kažejo kot:
Do torakalne radikulopatije pride, kadar pride do kompresije ali draženja živčnih korenin v prsnem delu hrbtenice. To je redko stanje, ki se lahko napačno diagnosticira kot pasavec, srčni, trebušni ali žolčni zaplet.
Zakaj je to stanje redko? Lumbalgija v torakalni hrbtenici je redkejša, saj je ta predel hrbtenice slabše gibljiv, kar ga ščiti pred poškodbami in obrabnimi spremembami.
Simptomi, povezani s torakalno radikulopatijo so:
pekoča ali ostra bolečina v rebrih, boku ali trebuhu
bolečina, ki se lahko širi po prsnem košu kot »pas«
odrevenelost in mravljinčenje.
Lumbalna radikulopatija
Najpogosteje pride kompresije ali draženja živčnih korenin v ledvenem delu hrbtenice, saj je ta predel mehansko najbolj obremenjen. Oseba lahko občuti bolečine v križu, nogah in dimljah.
Lumbalna radikulopatija je pogosto znana tudi kot išias. Kaže se kot odrevenelost in bolečina v križu, ki seva v boke, zadnjico ali stopalo. Bolečina v križu se običajno poslabša pri dolgotrajnem sedenju ali pri hoji.
Kdaj je lumbalna radikulopatija nevarna? V nekaterih primerih lahko pride do utesnitve snopa živcev, ki vplivajo na črevesje in mehur, kar povzroči inkontinenco blata in retenco urina – v tem primeru gre za nujno stanje, ki zahteva takojšno ortopedsko obravnavo.
Degenerativne spremembe medvretenčnih diskov in osteoartritis sta najpogostejši povzročitelj radikulopatije, vendar jo lahko povzročijo tudi različna stanja ali poškodbe, kot so:
Dodatni dejavniki tveganja za nastanek radikulopatije so visoka starost, pogosto dvigovanje težkih bremen, dolgotrajni ponavljajoči se gibi v hrbtenici in kajenje.
Pri bolečini v hrbtenici je vedno potrebno opraviti telesni pregled in izvesti več specifičnih testov.
Pri fizičnem pregledu se lahko razkrijejo motorni in senzorični primanjkljaji v distribuciji živčne korenine. Na primer, pri vratni radikulopatiji lahko Spurlingov test povzroči ali reproducira simptome, ki se širijo vzdolž roke. Pri ledveni radikulopatiji pa lahko Lasegue test poslabša vaše simptome.
Globoki tetivni refleksi (refleksi raztezanja) so lahko zmanjšani ali odsotni na področjih, ki jih inervira določena živčna korenina.
Potrebna je diagnoza osnovnega vzroka bolečine, ki se največkrat diagnosticira s pomočjo slikovnih preiskav, ki lahko vključujejo rentgensko slikanje, magnetno resonanco in računalniško tomografijo (CT). Izvede se lahko tudi test električne prevodnosti živcev, ki se imenuje elektromiografija (EMG).
Zdravljenje radikulopatije
Na srečo, lahko kar 95% ljudi doseže občutno olajšanje simptomov radikulopatije že s konservativnim zdravljenjem. To mora vključevati protivnetna zdravila (po oceni zdravnika), fizioterapevtsko zdravljenje ter izogibanje dejavnostim, ki obremenjujejo vrat ali hrbet.
Idealen cilj učinkovite fizioterapevtske obravnave je odpraviti osnovni vzrok in obnoviti normalno funkcijo živčne korenine. Najuspešnejši pristopi k zdravljenju vključujejo prav fizioterapijo in kineziologijo.
V kliniki Medicofit uporabljamo številne manualne tehnike manipulacije in mobilizacije hrbtenice, ki so izredno učinkovite pri zdravljenju akutne ledvene radikulopatije in vratne radikulopatije.
Ali ste vedeli, da v zdravljenje vključimo tudi najsodobnejše terapije, kot so TECAR Wintecare terapija, SUMMUS laser, diamagnetoterapija PERISO in elektroterapija HiTop, ki učinkovito pomagajo pri pospeševanju regeneracijskih procesov našega telesa.
Najpomembnejše so kinezioterapevtske vaje, ki se uporabljajo v kombinaciji z mnogimi prej omenjenimi metodami in s številnimi pozitivnimi dolgoročnimi rezultati.
Terapevtski načrt je v Kliniki Medicofit prilagojen sposobnostim in zdravstvenemu stanju pacienta.
Kdaj je potrebna operacija hrbtenice?
Čeprav so konzervativni pristopi k rehabilitaciji idealna prva izbira, se pri približno 5% pacientov stanje zadovoljivo ne izboljša.
Takrat velja razmisliti o kirurškem posegu, ki pa se resnično uporablja kot zadnji izhod v sili. Glede na vzrok radikulopatije se lahko to izvede z laminektomijo ali discektomijo.
Pogosta vprašanja
Katere storitve nudijo najbolj priznani fizioterapevti za radikulopatijo?
Najbolj priznani fizioterapevti pri obravnavi radikulopatije uporabljajo celostni pristop, ki najprej vključuje natančno klinično oceno nevroloških simptomov, motorične oslabelosti ter senzoričnih sprememb. Metode, ki se uporabljajo pri zdravljenju so usmerjene v zmanjšanje draženja živčne korenine in normalizacijo nevrološke funkcije.
Za najuspešnejše metode veljajo ciljno usmerjena nevrodinamična mobilizacija, ki izboljša mobilnost dotičnega perifernega živca, manualna terapija hrbtenice za zmanjšanje miofascialne napetosti in predvsem individualno prilagojena terapevtska vadba. Za pospešitev regenerativnih procesov se izvajajo tudi instrumentalne metode, kot so terapija z visokoenergijskim laserjem, terapija z udarnimi valovi ter TECAR terapija. V Medicofit kliniki izvajamo strukturiran program zdravljenja radikulopatije, ki vključuje specifično nevrodinamično mobilizacijo, najsodobnejše instrumentalne metode ter dokazano učinkovit protokol terapevtske vadbe.
Katere napredne metode so najbolj učinkovite pri zdravljenju radikulopatije?
Napredne metode pri radikulopatiji ciljajo na zmanjšanje razdraženosti živčne korenine, izboljšanje celične presnove ter pospešitev regeneracije živčnega tkiva. Ena najučinkovitejših je diamagnetoterapija PERISO, ki s pulzirajočim magnetnim poljem izboljša mikrocirkulacijo, zmanjša kopičenje tekočine okoli živčne korenine in pospešuje regeneracijske procese.
Druga učinkovita instrumentalna metoda je HiTop visokotonska elektroterapija, ki deluje z visokofrekvenčnimi tokovi za povečanje celične aktivnosti in nevromodulacijo bolečine. V Medicofit kliniki izvajamo ciljno usmerjeno zdravljenje radikulopatije z izvajanjem najsodobnejših instrumentalnih postopkov, učinke katerih dopolnjujemo s tehnikami nevrodinamične mobilizacije, ki pripomorejo k zmanjšanju simptomov. V okviru celostne obravnave se osredotočimo tudi na korekcijo drže in gibalnih vzorcev s specifičnimi protokoli terapevtske vadbe.
Ali obstaja hitra diagnostika za radikulopatijo?
Najhitrejša diagnostika za radikulpatijo je klinični pregled, saj ortopedski testi, nevrološki pregled z oceno dermatomov, miotomov in refleksov, testiranje mišične moči in gibljivosti hitro razkrijejo značilne simptome radikulopatije.
Za potrditev ugotovitev kliničnega pregleda se uporablja MR, ki najzanesljivejše prikaže herniacijo diska, foraminalno stenozo ali druge oblike utesnitve živčne korenine. EMG se uporablja, kadar želimo natančneje opredeliti potek in stopnjo nevrološke prizadetosti. V kliniki Medicofit omogočamo diagnostični pregled pri specialistu fizioterapije, ki je potreben za pripravo najustreznejšega načrta konzervativnega zdravljenja s fizioterapijo. Pregled zajema gibalno analizo, klinično testiranje, oceno parametrov funkcije mišičnega sistema ter obremenilno testiranje, kar predstavlja podlago za ciljno usmeritev rehabilitacijskega procesa.
Kje lahko najdem specialistično fizioterapijo za zdravljenje radikulopatije?
Specialistična fizioterapija za zdravljenje radikulopatije se nahaja v Ljubljani, na Koprski ulici 106h. Strokovnjaki Medicofit klinike so visoko specializirani za zdravljenje vseh vrst radikulopatij, kakor tudi morebitnih diferencialnih stanj.
Kje v Ljubljani lahko opravim specialistični fizioterapevtski pregled za radikulopatijo?
V Medicofit kliniki omogočamo specialistični fizioterapevtski pregled v sklopu diagnostične terapije. Diagnostična terapija predstavlja inovativen pristop zdravljenja radikulopatije, saj združuje specialistični diagnostični pregled in najsodobnejše postopke obravnave bolečin in odprave simptomov že tekom prve obravnave!
Kje lahko rezerviram termin za fizioterapijo zaradi radikulopatije?
Če imate simptome radikulopatije vam svetujemo, da se naročite na diagnostično terapijo pri specialistu fizioterapije v Medicofit kliniki. Termin lahko rezervirate s klicem na telefonsko številko 064 190 220, preko e-pošte medicofit@medicofit.si ali preko spletnega obrazca na naši spletni strani.
Naročite se na zdravljenje radikulopatije
Viri in literatura
Childress, M. A., & Becker, B. A. (2016). Nonoperative Management of Cervical Radiculopathy. American family physician, 93(9), 746–754.
Andersen, M. Ø., Andresen, A. K., Lorenzen, M. D., Isenberg-Jørgensen, A., & Støttrup, C. (2017). Ugeskrift for laeger, 179(23), V05170397.
