Kaj je entezopatija?

Entezopatija je poškodba ali vnetje narastišča tetive na kost, imenovanega enteza. Nastane zaradi ponavljajočih mehanskih obremenitev, degenerativnih sprememb ali vnetnih procesov. Značilni simptomi so lokalna bolečina na mestu narastišča, občutljivost na pritisk in bolečina pri gibanju ali obremenitvi prizadetega območja.

Enteze imajo dve glavni vlogi: stabilnost sklepa in prenos mehanskih sil. Anatomsko se enteze običajno nahajajo izven sklepne kapsule, izjema so sakroiliakalni, sternoklavikularni in distalni interfalangealni sklepi.

Kje se lahko pojavi vnetje narastišča tetive? Entezopatija se lahko razvije na različnih delih telesa, vključno z rameni, kolki, komolci, zapestji, koleni, petami ali stopali.

To stanje se običajno pojavlja pri osebah, starejših od 50 let, zanj pa so običajno značilni simptomi hude bolečine in vnetja.

Nekatere raziskave kažejo, da se lahko entezopatija razvije tudi kot posledica avtoimunske motnje. V kolikor se stanje ne zdravi pravilno, lahko vodi v nastanek kronične entezopatije, ki potrebuje precej daljše obdobje rehabilitacije.

Naročite se na specializirano fizioterapijo za entezopatijo

Entezopatija se lahko razvije v katerem koli sklepu oz. območju, kjer se pritrdijo kite ali vezi, in lahko povzroča bolečine v bližini več različnih sklepov. Pete, kolena, kolki, prsti na rokah in nogah, komolci in hrbtenica so pogosta mesta, kjer nastane vnetje mišičnega narastišča.

Entezopatija se pojavi, ko so te tkivne strukture poškodovane zaradi prekomerne uporabe, poškodbe ali okužbe.

Lahko jo povzroči tudi vnetno stanje, kot je revmatoidni artritis, psoriatični artritis, ankilozirajoči spondilitis, sarkoidoza, protin ali druga vnetna stanja.

Entezopatija je vsaka motnja, ki nastane na mestu narastišča tetive v kost.

Ljudje z entezopatijo občutijo bolečino, ko ob pritisku na tetivo na mestu, kjer se prirašča v kost. Simptomi entezopatije običajno vključujejo:

• okorelost in bolečine v sklepih
• težave pri gibanju
• otekanje – zlasti, če prizadene stopala ali noge.

Entezopatija je pogosto simptom druge bolezni, na primer artritisa hrbtenice ali avtoimunske bolezni, zato se pri ljudeh z entezopatijo pogosto pojavijo tudi simptomi osnovnih bolezni, kar nam lahko pomaga pri diagnosticiranju osnovnega vzroka za vaše bolečine.

Putika je na primer vrsta artritisa, ki povzroča odlaganje kristalov sečne kisline v nekaterih sklepih in okoli njih in povzroči vnetje narastišč tetiv. Ljudje s protinom imajo lahko bolečine v različnih sklepih, zlasti v sklepih stopal in prstov na nogah.

Trohanterna entezopatija

Stanja, ki prizadenejo hrbtenico, kot je spondiloartritis, lahko ob bolečini v križu, povzročijo tudi bolečine v kolku.

Vzrok entezopatije kolka je lahko tudi v preobremenitvi pasu vezivnega tkiva, ki se imenuje iliotibialni trakt in se prirašča na zunanji rob kolka – to stanje pogosto vidimo pri tekačih.

Entezopatija kolena

Entezopatija kolena je običajno povezana s prekomerno obremenitvijo kolenskega sklepa. Ta vrsta entezopatije je pogosto posledica osnovnega vzroka, kot je na primer patelarni tendinitis. Vnetje patelarne tetive imenujemo tudi skakalčevo koleno.

Bolečine pri tem stanju so običajno hujše med telovadbo in obremenitvijo kolena. Bolečino v kolenu lahko občutite tudi pri opravljanju nekaterih vsakodnevnih opravil, kot sta vstajanje iz sedečega položaja ali hoja po stopnicah.

Entezopatija gležnja in stopala

Entezopatija gležnja ali Ahilove tetive običajno prizadene mesto, kjer se Ahilova tetiva pritrdi na petnico.

Če imate entezopatijo na tem področju, običajno čutite bolečino ob premikanju stopala. Bolečino lahko občutite tudi, ko stopite na tla in pritiskate na peto ali sprednji del stopala. Bolelo vas bo lahko na primer, če boste stali na prstih ali se močno odrivali od podlage (pri teku).

Prizadene lahko tudi plantarno fascijo – vezivno tkivo pod stopalnim lokom. Bolečina se običajno pojavi v peti in okoli stopalnega loka, ko hodite ali obremenjujete stopalo.

S fizioterapijo v kliniki Medicofit lahko zmanjšate bolečino in togost sklepov in bližnjih področij. Fizioterapija se večinoma osredotoča na krepitev in razbremenitev napetih mišic ter izboljšanje gibljivosti v bližini mišičnega narastišča, kar pomaga odpraviti vzrok tetivne bolečine.

Manualna terapija se osredotoča na uporabo različnih tehnik, kot so manipulacija in mobilizacija sklepov, za sprostitev mišic, zmanjšanje vnetja ter izboljšanje gibljivosti.

Uporabljamo tudi najsodobnejše terapije, kot so TECAR Wintecare terapija, LASER, diamagnetoterapijo PERISO, HiTop elektroterapija in številne druge, ki pripomorejo k zmanjšanju vnetja in pospešitvi vašega okrevanja.

Izvaja se vadba, ki je namenjena krepitvi mišic trupa in hrbta, je ključna za povečanje moči, stabilnosti ter zmanjšanje obremenitve na prizadetem območju.

Fizioterapija vključuje različne terapevtske postopke, kot so raztezanje, krepitev mišic in terapevtske vaje, ki pomagajo pri lajšanju simptomov in preprečevanju ponovitve tovrstne poškodbe.

V nekaterih primerih se priporočajo ortopedski pripomočki, kot so vložki za pete, saj lahko zmanjšajo bolečine pri nekaterih vrstah entezopatije. Prav tako lahko preprečijo nadaljnje poškodbe.

Priporočljivo je, da se v primeru entezopatije začasno izogibate vajam, ki povečujejo neprimerno obremenitev sklepov. Tek lahko dodatno poslabša entezopatijo, prav tako tudi nekatere vaje z visoko obremenitvijo. Katere aktivnosti se je potrebno izogibati, vam bo strokovnjak Klinike Medicofit razložil že ob prvi diagnostični terapiji.

Kaj je entezopatija in kje se najpogosteje pojavi?

Entezopatija je preobremenitveno stanje ali poškodba na mestu, kjer se tetiva pripenja na kost (to mesto imenujemo enteza). Najpogosteje se pojavi na peti (tako imenovani trn v peti), v komolcu (teniški ali golfistični komolec), rami, kolenu (skakalno koleno) ali v predelu kolka.

Kakšna je razlika med entezopatijo in tendinitisom?

Medtem ko je tendinitis vnetje same tetive, se entezopatija pojavi točno na stiku med mehkim tkivom in kostjo. Ker je to mesto izpostavljeno izjemnim mehanskim silam in je slabše prekrvavljeno, se poškodbe tukaj celijo dlje časa in pogosto vodijo v nastanek kostnih izrastkov ali kalcinacij.

Kateri so glavni simptomi, ki kažejo na entezopatijo?

Glavni znak je lokalizirana bolečina točno na mestu narastišča, ki je občutno na otip. Pacienti pogosto poročajo o jutranji otrdelosti sklepa, bolečini, ki se stopnjuje ob začetku aktivnosti, in občutku zbadanja. V kroničnih fazah se lahko pojavi tudi vidna ali otipljiva oteklina oziroma zatrdlina na kosti.

Ali lahko entezopatija povzroči trajne spremembe na kosti?

Da, dolgotrajno draženje narastišča povzroči, da telo na mestu poškodbe začne odlagati kalcij, da bi razbremenilo prizadeti del. Tako nastanejo kostni izrastki (eksostoze), kot je recimo petni trn. S pravilno fizioterapevtsko obravnavo lahko preprečimo nadaljnje poslabšanje stanja in povrnemo polno gibalno funkcijo.

Zakaj se entezopatija pogosto ponavlja?

Težava se v večini primerov ponavlja, ker se po umiritvi akutni bolečine ne odpravi biomehanskega vzroka (npr. slabe tehnike teka ali šibkih stabilizatorjev). Ker je narastišče tkivo z dolgim časom regeneracije, je nujno, da se k polnim obremenitvam vrnete postopoma, ko je tkivo dejansko pripravljeno na mehanske obremenitve

Katere napredne metode so najbolj učinkovite pri zdravljenju entezopatije?

Mednarodne klinične smernice zdravljenja entezopatij in izkušnje iz klinične prakse potrjujejo učinkovitost ekscentrične vadbe in terapije z udarnimi valovi. Ekscentrična vadba povzroča mehansko stimulacijo prizadetega tkiva, s čimer se spodbuja preureditev kolagenskih vlaken in povečanje natezne trdnosti v narastišču tetive.

Terapija z udarnimi valovi deluje biološko – sproži mikrocirkulacijo, angiogenezo in pospeši presnovo kalcinatov ter zmanjša aktivnost bolečinskih receptorjev. Dopolnilno se lahko uporablja TECAR terapija ali laserska terapija za pospešitev mikrocirkulacije in zmanjšanje lokalne bolečine.

V Medicofit kliniki izvajamo celostno zdravljenje entezopatij, ki vključuje uporabo dokazano učinkovitih instrumentalnih postopkov zdravljenja, specialnih tehnik manualne terapije, terapevtske vadbe in napredne kineziološke vadbe.

Ali obstaja hitra diagnostika za entezopatijo?

Da, ultrazvočna diagnostika je najhitrejša in najzanesljivejša metoda za potrditev entezopatije, saj jasno prikaže zadebelitev tetive, degenerativne spremembe ali prisotnost kalcinatov na narastišču. Ob potrjenem sumu na entezopaijo se nato izvede še specialistični klinični pregled za določitev najprimernejšega zdravljenja.

Klinični pregled pri specialistu fizioterapije vključuje palpacijo prizadetega področja, obremenitveno testiranje in funkcionalno oceno gibanja, s katero se ugotavlja povezanost bolečine z gibalnim vzorcem. Po potrebi se uporablja tudi MR, kadar želimo izključiti resnejše strukturne poškodbe ali sistemsko vnetje.

V Medicofit kliniki združujemo analizo ultrazvočne diagnostike in specialistično klinično diagnostiko, kar omogoča natančno določitev vzroka težav in pripravo najustreznejšega programa zdravljenja.

Kje lahko rezerviram termin za fizioterapijo zaradi entezopatije?

Če imate simptome entezopatije vam svetujemo, da se naročite na diagnostično terapijo pri specialistu fizioterapije v Medicofit kliniki. Termin lahko rezervirate s klicem na telefonsko številko 064 190 220, preko e-pošte medicofit@medicofit.si ali preko spletnega obrazca na naši spletni strani.

Alvarez, A., & Tiu, T. K. (2023). Enthesopathies. In StatPearls. StatPearls Publishing.

Medical News Today. (2023). What to know about enthesopathy. Available from: https://www.medicalnewstoday.com/articles/318987#what-are-the-symptoms-of-enthesopathy . [Accessed: 21/4/2024].

Orthomed. (2020). Enthesopathy. Available from: https://www.orthomedctr.com/enthesopathy.php.  [Accessed: 21/4/2024].

Falsetti, P., Acciai, C., Lenzi, L., & Frediani, B. (2009). Ultrasound of enthesopathy in rheumatic diseases. Modern rheumatology, 19(2), 103–113. https://doi.org/10.1007/s10165-008-0129-x

Hoffman, D. F., Nazarian, L. N., & Smith, J. (2014). Enthesopathy of the lateral cord of the plantar fascia. Journal of ultrasound in medicine : official journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine, 33(9), 1711–1716. https://doi.org/10.7863/ultra.33.9.1711