Bolečine v sklepih so simptom, ki nastane zaradi vnetja, obrabe ali preobremenitve sklepnih struktur. Najpogosteje so povezane z artrozo, artritisom ali mehanskimi obremenitvami. Pogosto jih spremljata togost in zmanjšana gibljivost prizadetega sklepa.
Zdravi sklepi med gibanjem ne povzročajo bolečin ali neprijetnih občutkov, pri vsaki spremembi v našem gibalnem sistemu nas pa začne telo opozarjati, da je nekaj narobe.
Ali ste vedeli, da se vsak dan več kot 70% odraslih ljudi sooča z bolečino v vsaj enem sklepu? Najpogosteje je boleč prav kolenski sklep – kar pomembno vpliva na hojo, sledita mu rama in kolk.
Bolečine v sklepih predstavljajo kompleksen in raznolik spekter težav, ki se lahko pojavijo zaradi različnih vzrokov. V tem članku bomo raziskali glavne vzroke za bolečine v sklepih in vam predstavili sodobne pristope k fizioterapevtskemu zdravljenju.
Strokovnjaki klinike Medicofit so za vas pripravili tudi nekaj nasvetov, s katerimi si lahko pomagate sami.
Bolečine v sklepih so pogosto zgolj prehodne in ne predstavljajo nevarnosti za trajno poškodbo sklepa. Lahko se pojavijo po hudem telesnem naporu, kot posledica nepravilne telesne drže ali pa tudi zaradi pomanjkanja telesne aktivnosti.
Čeprav so bolečine v sklepih lahko posledica naravnega procesa staranja ali prevelike obremenitve, so v nekaterih primerih lahko tudi simptom resnejših zdravstvenih stanj, kot so poškodba, revmatoidni artritis ali osteoartroza.
Najpogostejši vzroki za bolečine v sklepih
Osteoartroza
Obraba sklepnega hrustanca povzroča bolečino, togost in zmanjšano gibljivost.
Revmatoidni artritis
Avtoimunsko vnetje povzroča boleče, otekle in toge sklepe.
Poškodbe sklepov
Poškodbe vezi, meniskusov ali hrustanca povzročajo bolečino in nestabilnost.
Putika
Nalaganje kristalov sečne kisline povzroča nenadne napade močne sklepne bolečine.
Preobremenitveni sindromi
Ponavljajoče obremenitve povzročajo kronično draženje sklepnih struktur.
Bolečina v sklepih se lahko pojavi zaradi obrabe hrustanca, vnetja, poškodbe ali preobremenitve sklepnih struktur.
Poškodbe
Eden izmed najpogostejših vzrokov za bolečino v sklepu je zagotovo poškodba. Vsak od nas se vsaj enkrat v življenju sreča z neko vrsto sklepne poškodbe.
Zvini in izpahi sklepa so pogoste poškodbe, ki lahko prizadenejo skoraj vsak sklep. Pri obeh sklep zdrsne iz svojega naravnega položaja, le da se pri zvinu takoj vrne na svoje mesto. Pri izpahu pa je potrebna medicinska naravnava sklepa – redukcija.
Najpogostejši izpah je izpah ramena (zaradi nestabilne strukture sklepa), med zvini pa največkrat pride do zvina gležnja (običajno zaradi »nerodnega« pristanka). Rehabilitacija po izpahu je precej dolgotrajnejša in pogosteje vodi v kronično nestabilnost in bolečine v sklepu.
Poškodbe vezi so verjetno najpogostejša sklepna poškodba. Vezi v sklepu omogočajo statično stabilnost in če so natrgane ali celo pretrgane je sklep nestabilen. To vodi v nepravilno izvajanje gibov in lahko povzroča bolečine v sklepih. Pogosteje se pojavijo pri športnikih.
Ali ste vedeli, da so najpogosteje poškodovane kolenske vezi? Tipična je poškodba sprednje križne vezi (ACL) kolenskega sklepa, ki je pogosta pri nogometaših. Sledi ji poškodba zadnje križne vezi (PCL).
Poškodba hrustanca se lahko pojavi zaradi obrabe ali utrpele poškodbe. Poškodbe sklepnega hrustanca so običajno posledica direktnega udarca v sklep – to je pogosto pri hudih padcih ali pri avtomobilskih nesrečah.
Večje tveganje za akutne in pre-obremenitvene poškodbe imajo športniki, še posebej pri nogometu, košarki in atletiki.
Vsaka poškodba lahko vodi v kronične bolečine v sklepih, še posebej če poškodba ni bila primerno zdravljena – kar pomeni dovolj počitka, kirurški poseg (če je potreben) in fizioterapevtska rehabilitacija, ki opažamo da žal običajno traja prekratek čas, da bi lahko sklepu povrnili optimalno funkcijo.
V kliniki Medicofit opažamo, da so bolečine v sklepih po poškodbi največkrat prisotne prav pri bolnikih, ki po poškodbi niso bili deležni pravilnega celostnega fizioterapevtskega zdravljenja.
Osteoartroza – degenerativno sklepno obolenje
Sklepi se, tako kot vsi organi našega telesa, starajo. S staranjem se spreminja struktura sklepnega hrustanca, ki postaja vedno manj gladek, se tanjša in postane razpokan. Prav ta gladkost (skupaj s sklepno tekočino) sklepu omogoča nežno drsenje med gibanjem.
Osteoartroza je najpogostejši vzrok za pojav bolečin v sklepih. Gre za degenerativno obolenje, ki prizadene prav sklepni hrustanec, ki kot mehka blazinica obdaja sklepni del kosti in omogoča neboleče gibanje. Je najpogostejša sklepna bolezen, ki jo ima kar vsak deseti Slovenec.
Pri osteoartrozi so prisotne bolečine v sklepih, ki so hujše zjutraj ali po dolgem mirovanju. Prav tako je lahko prisotna oteklina, »pokanje« v sklepu in zmanjšana gibljivost. Prizadene lahko vsak sklep, vendar se najpogosteje pojavi v sklepih, ki so močno obremenjeni – kolk, koleno, hrbtenica.
Ali ste vedeli da osteoartroza tudi pogosto napade male sklepe rok? Prste in dlani uporabljamo praktično ves dan in pri skoraj vsakem opravilu, zato pogosto pride do obrabe tudi na tem mestu.
Ob obrabi hrustanca, kost izgubi svojo zaščito zato lahko pride do nepovratnih poškodb na kosteh in tvorbe kostnih izrastkov (osteofitov). V kolikor se soočate s to boleznijo veste, da lahko sklep začne spreminjati svojo obliko.
Fizioterapevtsko zdravljenje artroze je usmerjeno v zmanjševanje simptomov in zaustavljanje napredka bolezni. Nezdravljena osteoartroza lahko vodi v trajne poškodbe sklepa in povzroči pomembno invalidnost.
Vnetje sklepov – revmatska obolenja
Artritis je beseda, ki jo pogosto slišimo a le redko popolnoma razumemo. Poznamo več kot 100 različnih vrst artritisov. Vsem artritisom so skupne bolečine v sklepih in sklepno vnetje, razlikujejo se pa glede na to kateri sklepi so prizadeti in kateri drugi simptomi so prisotni.
Verjamemo da ste največkrat slišali za najpogostejšega predstavnika – revmatoidni artritis, ki mu pogovorno rečemo kar »revma«. V nadaljevanju vam predstavljamo najpogostejše vrste artritisov in njihove značilnosti.
Potrebno je vedeti, da je življenje z revmatično boleznijo lahko popolnoma normalno in znosno. Večina bolnikov se ne zaveda, da jemanje antirevmatikov ni dovolj za uspešno obvladovanje bolezni, saj je ključnega pomena pri zdravljenju prav gibanje.
Ali ste vedeli, da je mirovanje pri sklepnem vnetju škodljivo? Zaradi mirovanja se poveča togost v sklepih, atrofirajo obsklepne mišice in sklepi so posledično še manj gibljivi.
Vnetje sklepov lahko povzroči oteklino, toploto, jutranjo okorelost in postopno slabšanje funkcije prizadetega sklepa. Z zgodnjim diagnosticiranjem in ustreznim zdravljenjem z antirevmatiki in celostno fizioterapijo lahko uspešno zmanjšamo vnetje, preprečimo nepopravljive poškodbe vaših sklepov in izboljšamo kakovost življenja..
Revmatoidni artritis
Revmatoidni artritis je kronična vnetna bolezen, ki običajno nastopi v srednjih letih življenja. Najpogosteje so prizadeti mali sklepi rok, stopal in zapestja, ki se z napredkom bolezni razširijo še na večje sklepe kot sta koleno in kolk.
Simptomi revmatoidnega artritisa se lahko razvijajo postopoma ali nenadoma. Tipični znaki vključujejo oteklino, togost in bolečine v sklepih. Naši bolniki se pogosto pritožujejo tudi nad splošno utrujenostjo, povišano telesno temperaturo ter izgubo telesne teže.
Ali ste že slišali za revmatoidne vozliče? Pri 25% bolnikov se pojavijo majhni, trdi vozliči, tipično na mestih, kjer kost pritiska ob kožo ali kite na sklepih – na iztezni strani komolcev, podlahti, malih sklepov na rokah, nad koleni, v zatilju in nad križnico.
Vzroki za razvoj revmatoidnega artritisa še niso v celoti pojasnjeni, vendar se šteje za kompleksno avtoimunsko bolezen, pri kateri genetska nagnjenost igra ključno vlogo.
Kljub velikemu napredku v medicini, še vedno nismo odkrili zdravila, ki bi revmatoidni artritis ozdravilo. Vendar pa lahko s sodobnimi fizioterapevtskimi pristopi uspešno preprečujemo škodo, ki bi jo sklepno vnetje sicer povzročilo.
V kliniki Medicofit opažamo, da se pri pacientih, ki zgodaj ne ukrepajo, sklepno vnetje pogosto razširi tudi da obsklepne strukture – tetive in vezi.
Spondiloartritisi
Spondiloartritisi so skupina artritisov, katerim je skupna prizadetost hrbtenice in perfernih sklepov. Najpogostejša predstavnika te skupine sta ankilozirajoči spondilitis in psoriatični artritis, ki jih predstavljamo v nadaljevanju.
Ankilozirajoči spondilitis
Ankilozirajoči spondilitis je kronično vnetno revmatično obolenje, ki prizadene predvsem hrbtenico in sakroiliakalne sklepe. Pojavi se lahko pri ljudeh vseh starosti, pogosteje pa se začne med 20. in 40. letom starosti.
Pri ankilozirajočem spondilitisu imunski sistem napade lastne strukture, predvsem sklepe in vezivno tkivo v hrbtenici, kar vodi v vnetje, otekanje in nastajanje brazgotin. Sčasoma brazgotinsko tkivo »okosteni«, kar povzroči ankilozo.
Ali vas zanima kaj pomeni ankiloza? To je medicinski izraz, ki se nanaša na nepremičnost ali omejeno gibljivost sklepa, ki je posledica spajanja kosti – včasih rečemo, da hrbtenica dobi izgled »bambusove palice«.
Glavni simptomi ankilozirajočega spondilitisa so kronične bolečine in okorelost v hrbtenici, še posebej v spodnjem predelu. Težave z gibanjem se običajno poslabšajo po daljšem počitku in izboljšajo z gibanjem.
Ključnega pomena je zgodnja prepoznava bolezni, saj se je zgodnje zdravljenje izkazalo za učinkovitejše pri upočasnitvi napredovanja bolezni in preprečevanju trajnih poškodb hrbtenice.
Psoriatični artritis
Psoriatični artritis je kronična avtoimunska bolezen, ki združuje simptome psoriaze, kronične kožne bolezni, ter vnetnega artritisa, ki prizadene sklepe.
Psoriaza ali luskavica je kronična kožna bolezen, ki povzroča občutljivo, luskasto in rdečo kožo in artritis se pojavi pri približno 30% ljudi z luskavico.
Pri psoriatričnem artritisu imunski sistem napada sklepe in vezivno tkivo, kar povzroča vnetje in bolečine v sklepih. To vnetje lahko prizadene različne dele telesa, vključno s hrbtenico.
Ali ste vedeli da so za bolezen tipični “klobasasti prsti״ ? To stanje imenujemo daktilitis in nastane kot posledica vnetja malih sklepov in kitnih ovojnic na prstih rok in stopal.
Pravočasna diagnoza je ključna za preprečevanje napredovanja bolezni in preprečevanje trajnih poškodb sklepov. V kliniki Medicofit vam svetujemo, da ste pozorni na sklepne bolečine, še posebej če imate že znano luskavico.
Največkrat bolečine v sklepih nastanejo postopoma in niso življenje ogrožajoče. V večini primerov ni potreben obisk zdravnika, saj so običajno prehodne, vendar vas želimo opozoriti na stanja, ko je obisk specialista nujen.
Sklep je rdeč, izredno boleč, topel na dotik in zavrta je gibljivost → ob vsakem rdečem in toplem sklepu obstaja možnost okužbe sklepa. Temu stanju rečemo septični artritis in je urgentno stanje, saj nujno potrebujete antibiotično terapijo.
Diagnozo revmatske bolezni postavi zdravnik revmatolog. O obisku revmatologa velja razmisliti v kolikor imate znake artritisa – bolečine v enem ali več sklepih, ki so hujše zjutraj in trajajo več dni.
Obisk zdravnika je nujen prav tako pri vseh akutnih novo nastalih poškodbah, kjer je potrebno izvesti diagnostiko sklepa v namen ugotavljanja tipa poškodbe (zlomi, izpahi, poškodbe vezi).
Kako si lahko pomagate sami?
V kliniki Medicofit se zavedamo, kako omejujoče so lahko težave z bolečimi sklepi, zato smo za vas pripravili nekaj nasvetov, ki vam lahko pomagajo pri ohranjanju optimalne funkcije vašega gibalnega sistema.
Redno se gibajte! Sklepi se prehranjujejo preko sklepne tekočine, katere izločanje je večje če se dovolj gibamo.
Ohranjajte primerno telesno težo. Previsoka telesna teža povzroča večjo obremenitev na vaše sklepe in lahko vodi v hitrejšo obrabo in poškodbo sklepnega hrustanca.
Poskrbite na raznovrstno prehrano. Vaša prehrana naj vsebuje dovolj svežega sadja, zelenjave in omega-3 maščobnih kislin, ki delujejo protivnetno.
Upoštevajte navodila vašega zdravnika in ne odlašajte z obiskom fizioterapevta.
Imejte v mislih, da so to splošni nasveti, ki so namenjeni vsem in niso specifični za vaše stanje. Točna navodila, prilagojena točno vašemu stanju, vam bodo fizioterapevti klinike Medicofit zaupali že ob prvem pregledu vašega sklepa.
Celostno zdravljenje bolečin v sklepih v kliniki Medicofit
Celostni fizioterapevtski pristop klinike Medicofit k zdravljenju bolečine v sklepih vključuje napredne tehnike in individualno prilagajanje terapije, ki temelji na najnovejših znanstvenih spoznanjih.
Naš pristop ima cilj ne le lajšati sklepne bolečine, ampak tudi izboljšati funkcionalnost, kakovost vašega življenja ter preprečiti napredovanje bolezni.
Celostni program zdravljenja v kliniki Medicofit je sestavljen iz štirih faz : diagnostični pregled, akutna fizioterapija, postakutna kineziologija in preventivna kinezioterapija.
Diagnostični pregled
Fizioterapevt diagnostik začne pregled s temeljito oceno vašega stanja, ki vključuje analizo simptomov, funkcionalne sposobnosti ter morebitne druge zdravstvene težave.
Dober začetni diagnostični pregled je temelj vsakega zdravljenja, zato mu v kliniki Medicofit namenimo nekoliko več časa, kot ste morda navajeni. Sestavljajo ga anamneza, klinični pregled in izvajanje specialnih testov.
Anamneza je pogovor o vaših sedanjih in preteklih težavah, temeljit pregled simptomov in kliničnih znakov, kjer se posebna pozornost nameni tudi iskanju izven-sklepnih manifestacij revmatskih bolezni.
Sledi izčrpna analiza o preteklih operacijah ali poškodbah sklepov, morebitni družinski obremenjenosti z artritisi, prisotnimi rizičnimi faktorji in pogovor o vašem življenjskem slogu.
Inspekcija in palpacija. Vsak sklep je potrebno natančno pregledati in pretipati. Iščemo predvsem spremembe barve kože nad sklepom, prisotnost izpuščaja, vidne deformacije sklepov, atrofije mišic, sklep vedno primerjamo z neprizadeto stranjo (v kolikor je prizadeta le ena stran).
Izvedejo se testi artrokinematike in funkcionalni testi pasivne in aktivne gibljivosti. S tem se ugotovi, ali so omejitve gibljivosti posledica mišičnih napetosti ali strukturnih omejitev sklepa.
Izvajamo tudi testiranje mišične moči. Artritis lahko povzroči vnetje in poškodbe sklepov ter okoliškega tkiva, kar lahko privede do oslabitve mišic zaradi manjše uporabe ali zaradi izgube funkcije sklepa.
Fizioterapevti lahko uporabijo tudi različne teste za oceno stopnje bolečine v sklepu med različnimi gibi in obremenitvami. Odvisno od sklepa in vrste poškodbe, se izvedejo tudi specialni testi za določen sklep.
Slikovna diagnostika je ključnega pomena za potrditev diagnoze in objektivno spremljanje napredovanja bolezni. Odvisno od poškodbe ali vnetja se lahko priporoča RTG slikanje, MRI, CT ali ultrazvok.
Glede na najdbe pri diagnostičnem pregledu bomo za vas pripravili individualen načrt zdravljenja.
Akutna fizioterapija
Na začetku vašega zdravljenja vas sprejmejo fizioterapevti, specializirani za zdravljenje bolečin v sklepih. V akutni fazi zdravljenja je naš cilj predvsem zmanjšanje sklepne bolečine in vnetja ter povečanje vaše gibljivosti.
Odvisno od tipa poškodbe izvajamo specialne fizioterapevtske vaje in različne terapije, kot so manualna terapija, trigger-point terapija, vaje za sklepno mobilizacijo in mobilizacijo mehkih tkiv.
Ker želimo svojim pacientom omogočiti le najboljšo izkušnjo, pri fizioterapevtskem zdravljenju uporabljamo najsodobnejše fizioterapevtske naprave.
Fizioterapevtske naprave so nepogrešljiv del zdravljenja, saj vplivajo na boljšo regeneracijo in celjenje poškodb in povečujejo prekrvavitev. V primeru artritisa velik del zdravljenja namenimo tudi protivnetni terapiji, ki uspešno zmanjša vnetje in sklepne bolečine.
Naprave, ki jih uporabljamo v kliniki Medicofit so:
Ob zadostnem zmanjšanju bolečin se usmerimo v izvajanje fizioterapevtskih vaj, ki so namenjene krepitvi obsklepnih mišic in pravilnemu izvajanju gibov. Postopna krepitev mišic okoli sklepa pomaga izboljšati stabilnost, zmanjšati obremenitev sklepnih površin in omiliti bolečino.
Postakutna kineziologija
Gibanje in primerna obsklepna muskulatura sta najpomembnejša faktorja zdravih sklepov, zato bodo strokovnjaki kineziologije v naslednji fazi za vas pripravili individualen program strokovno vodene vadbe.
Še posebej ko je sklep boleč, je pomembno, da vaje izvajate pod strokovnim nadzorom. V kliniki Medicofit opažamo, da pogosto pride do dodatnih poškodb v sklepu zaradi napačne izvedbe vaj.
Glavno pozornost bomo namenili povečanju stabilnosti vaših sklepov, krepitvi obsklepnih mišic in izvajanju vaj v polnih obsegih gibljivosti.
Ob zadostnem napredku se bomo posvetili tudi vajam za povečanje mišične moči in sklepu povrnili polno obremenilno kapaciteto. Vadba se stopnjuje in je prilagojena vsakemu posamezniku, glede na njegove zmožnosti.
Preventivna kinezioterapija
V kliniki Medicofit se zavedamo kako škodljivo je za sklepe dolgotrajno mirovanje in ne-aktivnost, zato smo za vas pripravili tudi postrehabilitacijski program, ki je namenjen ohranjanju optimalne funkcije telesa.
Ali ste vedeli, da dolgotrajno mirovanje povzroča hitrejši propad hrustančnega tkiva?
Preventivni program se osredotoča na vzdrževanje mišične moči in krepitvi celotnega telesa, kar ima pozitiven učinek na vse sklepe. S preventivnim programom uspešno preprečujemo nastanek novih poškodb ali napredek revmatskih bolezni.
Znanost in medicina nenehno napredujeta, prinašata nove vpoglede v razumevanje bolečin v sklepih ter omogočata razvoj učinkovitih strategij za njihovo obvladovanje.
V kliniki Medicofit sledimo najsodobnejšim smernicam zdravljenja vzrokov bolečine v sklepih in se hkrati osredotočamo na celostno izboljšanje vašega zdravja in dobrega počutja.
Pogosta vprašanja
Kaj je vzrok za bolečine v sklepih, ki se selijo?
Pri nekaterih artritisih se lahko bolečina »seli« iz enega sklepa v drugega. To se pogosto pojavi pri revmatoidnem artritisu, putiki, lupusu in tudi pri hudih bakterijskih okužbah.
Pri kateri starosti nastopi artritis?
Različne vrste artritisa nastopijo v različnih starostnih obdobjih, vendar se v splošnem najpogosteje pojavijo med 40. in 60. letom starosti.
Ali je pri osteoartrozi potrebna operacija?
Nepravilno zdravljena osteoartroza lahko popolnoma deformira sklep in povzroča hude bolečine, ki popolnoma omejijo gibanje. Takrat je potrebna endoprotetika sklepa – zamenjava sklepa z umetnim.
Ali se lahko sklepni hrustanec sam obnovi?
Hrustanec je tkivo, ki se zelo slabo celi, saj nima lastne prekrvavitve, ampak se prehranjuje preko sklepne tekočine. Fizioterapevtsko zdravljenjevam lahkopomaga pri obnovitvi funkcije in krepitvi obsklepnih mišic, kar bo zmanjšalo pritisk na sklep.
Zakaj me sklepi bolijo zjutraj?
Jutranja bolečina in togost sklepov sta lahko posledica zmanjšane gibljivosti čez noč, artroze ali vnetnega procesa. Kratkotrajna togost je pogosta pri obrabi, daljša togost z otekanjem pa bolj kaže na vnetno sklepno bolezen. Pomembno je trajanje simptomov in število prizadetih sklepov.
Skou, S. T., & Roos, E. M. (2019). Physical therapy for patients with knee and hip osteoarthritis: supervised, active treatment is current best practice. Clinical and experimental rheumatology, 37 Suppl 120(5), 112–117.
Hernández-Hernández, M. V., & Díaz-González, F. (2017). Role of physical activity in the management and assessment of rheumatoid arthritis patients. Reumatologia clinica, 13(4), 214–220. https://doi.org/10.1016/j.reuma.2016.04.003
Mandl L. A. (2019). Osteoarthritis year in review 2018: clinical. Osteoarthritis and cartilage, 27(3), 359–364. https://doi.org/10.1016/j.joca.2018.11.001
