Artritis: kako s fizioterapijo odpraviti jutranjo okorelost?

Artritis je vnetje enega ali več sklepov, ki povzroča bolečino, oteklino in togost prizadetega sklepa. Do vnetja lahko pride zaradi degenerativnih sprememb, avtoimunskih bolezni, presnovnih motenj ali poškodb sklepa. Najpogostejši simptomi so bolečina v sklepu, jutranja okorelost, oteklina in zmanjšana gibljivost prizadetega sklepa.

Čeprav se pogosteje pojavlja pri starejši populaciji, lahko prizadene vsakogar. Obstaja več vrst artritisa, katerih vzroki nastanka se razlikujejo. Osteoartritis nastane zaradi obrabe sklepa s staranjem medtem ko revmatoidni artritis nastane kot posledica avtoimunske motnje.

Celostna fizioterapevtska obravnava artritisa je v kliniki Medicofit sestavljeno iz več faz rehabilitacije. S celostnim pristopom, ki vključuje kombinacijo manualne, instrumentalne in vadbene terapije lahko učinkovito obvladujemo simptome artritisa.

Kako v kliniki Medicofit obvladujemo simptome artritisa in vam pomagamo ponovni prevzeti nadzor nad boleznijo, razkrivamo v nadaljevanju.

Naročite se na specializirano fizioterapijo za artritis

Vzrok za nastanek bolezni je odvisen od vrste artritisa in pogosto ni znan. Poznamo pa številne dejavnike tveganja, ki povečujejo možnosti za nastanek sklepne bolezni.

• Družinska zgodovina: Nekatere vrste artritisa se pojavljajo v družinah, zato obstaja večja verjetnost, da boste razvili artritis, če ga imajo vaši starši ali bratje in sestre.
• Starost: Tveganje za večino vrst artritisa, vključno z osteoartritisom, revmatoidnim artritisom in protinom, se močno povečuje s starostjo.
• Spol: Ženske imajo večjo verjetnost kot moški, da bodo razvile revmatoidni artritis, medtem ko imajo moški veliko večje tveganje za nastanek putike ali ankilozirajočega spondilitisa.
• Prejšnje poškodbe sklepov: Ljudje, ki so si poškodovali sklep ali potrebovali operacijo, so bolj nagnjeni k razvoju osteoartritisa v tem sklepu v prihodnosti.
• Debelost: Prekomerna telesna teža obremenjuje sklepe, še posebej kolena, boke in hrbtenico. Ljudje z debelostjo imajo večje tveganje za razvoj artritisa.
• Kajenje: Kajenje tobaka je povezano z večjim tveganjem za razvoj revmatoidnega artritisa, prav tako pospešujejo nastanek degenerativnih sprememb, ki so osnova za osteoartritis.

Poznavanje dejavnikov tveganja za razvoj artritisa lahko pomaga pri prepoznavanju in preprečevanju pojava resnejših simptomov ter pri pravočasnem zdravljenju in nadzorovanju bolezni.

Obstaja več vrst artritisa, ki se med seboj razlikujejo po vzroku nastanka in izraženih simptomih. Najpogostejše vrste artritisa so:

Osteoartritis

Osteoartritis oz. osteoartroza je najpogostejša vrsta artritisa, ki nastane zaradi degenerativnih procesov v telesu (odziv telesa na staranje). V telesu se odvija postopna razgradnja hrustanca, kateri se pogosto pridruži še vnetje sklepne ovojnice in spremembe subhondralne kosti – bolezen povzroči rast kostnih izrastkov v sklepu.

Osteoartritis se izraža v obliki bolečine v sklepu, okorelostjo, občutku nestabilnosti sklepa, zmanjšane gibljivosti in zmanjšane mišične moči. Pogosto so pacientii zaradi bolečin v sklepih manj aktivni, kar pa dodatno slabo vpliva na sklepno zdravje.

Sklepi, ki nosijo nosilo težo telesa, kot so hrbtenica, kolk in koleno so najpogosteje prizadeti zaradi osteoartritisa. Pogosto se obrabijo tudi mali sklepi v dlaneh – še posebej palčev sklep (rizartroza).

Revmatoidni artritis

Revmatoidni artritis je avtoimunska bolezen, kjer imunski sistem telesa napada lastne celice v telesu.

Imunsko dogajanje se prične na nivoju sinovije – ovojnice, ki obdaja sklep. Vnetje sinovije povzroči povečano produkcijo sklepne tekočine, kar povzroči oteklino. Pojavijo se močne bolečine v sklepu, sklep je prav tako topel na dotik. 

Vnetje lahko zavzame tudi preostane ob-sklepne strukture in čez čas povzročil nepopravljivo škodo. Prav tako so v akutni fazi prisotni sistemski znaki, kot sta vročina in kronična utrujenost.

Revmatoidni artritis tipično prizadene več sklepov naenkrat, pojavlja se simetrično na obeh straneh telesa naenkrat (npr. roke, zapestja, stopala). Značilno je da se revmatoidni artritis na začetku pojavi v manjših sklepih (rok in stopal), v napredovanju pa prizadene večje sklepe.

Psoriatični artritis

Psoriatični artritis je vrsta artritisa, ki se pojavi pri pacientih, ki že obolevajo za kronično kožno boleznijo, ki se imenuje psoriaza ali luskavica.

Ali ste vedeli, da ima kar 30% odstotkov pacientov z luskavico pridružen tudi artritis? Zelo redko je pa lahko tudi artritis prvi znak luskavice.

Psoriatični artritis povzroči vnetje sklepov, bolečine v sklepih, občutek togost in zmanjšan obseg gibljivosti.  Najpogosteje prizadene male sklepe prstov na rokah in nogah vendar se je pojavi tudi na fasetnih sklepih hrbtenice.

Značilni za psoriatični artritis so predvsem vnetno zadebeljeni prsti, kar je posledica vnetja kitnih ovojnic (daktilitis). Revmatologi jim pogosto, zaradi značilnega videza, rečejo kar »klobasasti prsti«.

S primerno rehabilitacijo lahko močno umirimo simptome artritisa in držimo vnetje pod nadzorom.

Juvenilni idopatski artritis

Juvenilni idiopatski artritis spada v skupno kroničnih artritičnih stanj, ki prizadenejo otroke in mladostnike in za katero je značilno dolgotrajno vnetje sklepov.

Juvenilni idopatski artritis povzroči simptome vnetja v sklepih, bolečine in okorelost ter težave z rastjo.

»Juvenilni« pomeni, da gre za artritis, ki prizadene mlajše otroke in »idiopatski« pomeni, da ne poznamo vzroka zakaj nastane.

Ankilozirajoči spondilitis

Ankilozirajoči spondilitis je vrsta artritisa, ki najpogosteje prizadene hrbtenico in sakroiliakalne sklepe v telesu.

Nastanek je povezan je z genetskimi, imunskimi in okoljskimi dejavniki, pri čemer je najbolj znan gen HLA-B27. Simptomi vključujejo bolečino v hrbtu, jutranjo okorelost in omejeno gibljivost. Značilno se prvi simptomi pričnejo v ledveni hrbtenici, ob napredki bolezni pa se vnetje razširi po celotni hrbtenici navzgor – vse do vratu!.

Ali ste vedeli, da ankilozirajoči spondilitis pogosteje prizadene moško odraslo populacijo?

Brez pravilnega zdravljenja lahko bolezen povzroči resne zaplete, kot so ankiloza hrbtenice – zakostenitev medvretenčnih sklepov in težave z dihanjem. Največ zapletov vidimo pri pacientih, ki so z rehabilitacijo odlašali.

Reaktivni artritis

Reaktivni artritis je vnetje sklepov, ki se razvije kot odziv na preteklo okužbo v drugem delu telesa, najpogosteje v prebavilih ali sečilih – kar pri polovici pacientov se pojavi nekaj tednov po znani okužbi.

Vnetje je običajno omejeno na nekaj sklepov, predvsem v spodnjih okončinah (koleno, gleženj in stopalo).  Lahko se pojavijo tudi kožne spremembe in pekoče uriniranje. Glavni simptomi vključujejo bolečino, oteklino in omejeno gibljivost sklepov.

Simptomi se običajno izboljšajo v nekaj mesecih, vendar lahko postanejo kronični pri tistih, ki odlašajo z rehabilitacijo. Zdravljenje se prilagaja posameznikovim simptomom in običajno vključuje kombinacijo zdravil ter fizioterapevtsko rehabilitacijo.

Putika ali protin

Putika oz. protin, je kronična bolezen, ki prizadene sklepe zaradi prekomernega kopičenja sečne kisline v telesu. Ko se sečna kislina ne izloča pravilno ali se prekomerno kopiči, začne tvoriti kristale, ki se naselijo okoli sklepov.

Tipično se protin manifestira z nenadnimi, močnimi bolečinami, običajno v sklepih stopal, zlasti v velikem prstu na nogi (podagra). Poleg tega lahko protin vpliva tudi na druge sklepe, kot so kolena, zapestja, komolci, in celo ledvice, kar lahko povzroči resne zdravstvene težave.

Glavni dejavniki tveganja za nastanek protina vključujejo genetiko, spol (moški so bolj nagnjeni k razvoju), starost, prehrano bogato s purini (npr. meso in alkohol), prekomerno telesno težo, določena zdravila in prisotnost drugih kroničnih bolezni.

Zdravljenje protina je usmerjeno v obvladovanje akutnih napadov bolečine, preprečevanje ponovnih napadov in dolgoročno upravljanje ravni sečne kisline v telesu.

Lupusni artritis

Lupus je kompleksna avtoimunska bolezen, katere izvor ni povsem znan. Pri tej bolezni imunski sistem napade lastna tkiva in telesne organe, kar povzroči pestro klinično sliko. Najpogostejša oblika lupusa je sistemski lupus eritematozus (SLE), ki predstavlja več kot 70% primerov bolezni.

Med splošnimi znaki bolezni so povišana telesna temperatura, utrujenost in bolečine v mišicah ter izguba teže. Morda vas bo presenetilo, toda pri kar 95% pacientov se pojavi artritis – pogosto je artritis prvi znak lupusa.

Fizioterapija igra pomembno vlogo pri izboljšanju kakovosti življenja bolnikov s SLE, saj lahko pomaga zmanjšati šibkost mišic, izboljšati gibljivost sklepov in splošno funkcionalno sposobnost.

Vsaka oblika artritisa ima nekoliko drugačen potek bolezni, vendar je skupna značilnost postopno vnetje sklepnih struktur. V napredovalih fazah artritis lahko povzroči trajne strukturne spremembe in omejitve gibanja v sklepih.

Naročite se na specializirano fizioterapijo za artritis

Simptomika artritisa se razlikuje na podlagi stopnje bolezni in intezivnost izvajanja vsakodnevnih aktivnosti (npr. služba). Najpogostejši simptomi artritisa so:

• Stalna ali občasna bolečina v enem ali več sklepih,
• Omejen obseg gibljivosti v sklepu,
• Okorelost sklepov, ki se največja zjutraj in po dolgi neaktivnosti,
• Deformiranost sklepov (vidna sprememba oblike sklepov)
• Otečeni, rdeči in vneti sklepi,
• Občutljivost na dotik (ob pritisku),
• Mišična oslabelost (upad mišične mase zaradi neaktivnosti),
• Splošna utrujenost zaradi nenehnega vnetja telesa in splošne obremenitve telesa,
• Sistemski simptomi (vročina, izguba telesne teže)

Redna telesna aktivnost, individualizirana vadba in prilagoditev aktivnosti lahko pomagajo pri ohranjanju gibljivosti in zmanjševanju bolečin v sklepih. Ustrezno zdravljenje in življenjski slog prav tako vplivata na upočasnitev napredovanja bolezni ter ohranjanje funkcionalne sposobnosti.

Artritis sam po sebi ni življenjsko nevaren vendar se šteje za izredno izčrpajočo bolezen zaradi:

• Kronične bolečine (Onemogoča normalno izvajanje vsakodnevnih aktivnosti in vpliva na zmanjšano splošno mobilnost),
• Progresivna poškodba sklepov (erozija hrustanca in kosti vodi do izgube funkcije sklepa in nepopravljivo škodo),
• Funkcionalne omejitve (Nemogoče izvajanje vsakodnevnih aktivnosti, kot so hoja, kuhanje, oblačenje itd.).,
• Večja možnost nastanka drugih zdravstvenih težav (Omejena funkcionalnost povzroča občutke frustracije, socialne izolacije in vodi celo v depresijo),
• Zmanjšana kakovost življenja

Ali je artritis kdaj nujno stanje? Nujno stanje je septični artritis – sklepno vnetje povzročeno z akutno okužbo, ki predstavlja urgentno stanje! Potreben je takojšen obisk zdravnika, saj bo potrebna nujna antibiotična terapija in mehansko izpiranje sklepa. 

Pri artritisu pride do vnetja prizadetih sklepov, kar povzroča bolečino, oteklino in zmanjšano funkcionalnost sklepa. Za lajšanje simptomov se pogosto uporabljajo protivnetna zdravila, ki zmanjšujejo vnetni odziv in pomagajo pri nadzoru bolečine.

Osnova celostnega zdravljenja artritisa v kliniki Medicofit je diagnostični pregled, ki ga izvede fizioterapevt diagnostik.

Vsakemu pacientu pripada 60 minutna individualna obravnava s strokovnjakom fizioterapije (kasneje s strokovnjakom kineziologije) in 30 minutna instrumentalna obravnava.

Diagnostična terapija

Fizioterapevt diagnostik prične diagnostični pregled s poglobljenim pogovorom o času trajanja težav, kdaj so bolečine intenzivnejše, o prisotnosti drugih bolezni in oceni bolečine.

Klinični pregled vključuje inspekcijo in palpacijo sklepa, kjer se pridobi vpogled o občutljivosti na dotik, o stabilnosti sklepa, o prisotnosti otekline in vnetja.

Izvedejo se meritve kinematike in meritve pasivne ter aktivne gibljivosti, kjer fizioterapevt diagnostik pridobi vpogled o omejitvi gibljivosti sklepa.

Nato se opravijo meritve mišične moči, ki prikažejo prisotnost morebitnih  mišičnih deficitov in mišičnih neravnovesij.

Priporoča se izvesti slikovno diagnostiko, najpogosteje se izvede rentgen in magnetno resonančno slikanje.

Na podlagi diagnostičnega poročila se zastavi individualni program fizioterapevtskega zdravljenja. Prvo terapijo izvedemo že znotraj prvega pregleda, saj na ta način svojim strankam omogočimo najhitrejše možno protibolečinsko zdravljenje!

Fizioterapevtsko zdravljenje

Glavni cilj fizioterapevtskega zdravljenja je obvladovanje simptomov artritisa, kjer se zmanjša bolečino v sklepih, zmanjša se prisotno oteklino, poveča se stabilnost v sklepu, izboljša se obseg gibljivosti in okrepi se obsklepne mišice.

Strokovnjaki fizioterapije izvajajo manualno terapijo, terapijo prožilnih točk in sklepno mobilizacijo, kar vpliva na simptome, kot so omejen obseg gibljivosti, zakrčenost mišic in zmanjšanje bolečine.

Izvaja se instrumentalna terapija, kjer se s pomočjo TECAR WINTECARE terapije, visokoenergijskega SUMMUS laserja, 6D Action in visokotonska elekstrostimulacija HiTOP poveča lokalno prekrvavitev, sprošča globinska tkiva, spodbuja celični metabolizem in zmanjša bolečino.

Bistven del fizioterapevtske rehabilitacije artritisa je izvajanje terapevtske vadbe, s pomočjo katere se:

• okrepijo obsklepne mišice,
• poveča se obremenilna kapaciteta sklepa (sposobnost prenašanja obremenitev),
• vzpostavi se pravilno mišično razmerje v delovanju mišic,
• poveča se sklepna gibljivost in
• izboljša se proprioceptivne sposobnosti.

Kineziološka faza zdravljenja

Po uspešno zaključenem fizioterapevtskem zdravljenju vas prevzamejo strokovnjaki kineziologije, ki vas vodijo do izboljšane telesne priprave.

Specialna kineziološka vadba je usmerjena v krepitev obsklepnih mišic, povečanja gibljivosti v sklepu, povečanju sklepne stabilnosti in izboljšanja sklepne propriocepcije (zaznave gibanja telesa v prostoru).

Progresivna vadba se sprotno prilagaja glede na vaše sposobnosti in glede na vaš napredek. S časom se poveča intezivnost in jakost vadbe.

Ključnega pomena je, da se s časom prične vključevati sklepno gibanje v bolj kompleksnejšo izvedbo vadbe in vključevanje preostalih delov telesa.

Postrehabilitacija artritisa

V kliniki Medicofit se zavedamo pomembnosti dolgotrajne oskrbe in vzdrževanja telesa preko izvajanja specialne vadbe zato se pacienti po zdravljenju artritisa udeležijo postrehabilitacijskega programa.

Postrehabilitacijski program je usmerjen v vzdrževanje optimalne funkcije telesa in preprečevanja možnosti nastanka novih poškodb.

Ker verjamemo v celostno zdravljenje uspešno obvladamo simptome artritisa in ohranjamo funkcionalno stanje sklepov.

Kaj je artritis in ali gre za eno samo bolezen?

Artritis ni ena sama bolezen, temveč krovni izraz za več kot 100 različnih stanj, ki povzročajo vnetje sklepov. Skupne značilnosti vseh oblik so bolečina, oteklina, pordelost in zmanjšana gibljivost prizadetega sklepa. Najpogostejši obliki sta osteoartritis (degenerativni) in revmatoidni artritis (vnetni/avtoimunski).

Kako se artritis razlikuje od artroze?

Artritis primarno pomeni vnetje sklepa, ki se lahko pojavi zaradi avtoimunskega odziva, okužbe ali kristalov (protin). Artroza (osteoartroza) pa je degenerativna obraba hrustanca, ki nastane zaradi staranja ali preobremenitev. Čeprav artroza v fazah poslabšanja vključuje elemente vnetja, sta vzrok in način zdravljenja različna.

Ali lahko nezdravljen artritis trajno poškoduje sklep?

Da. Dolgotrajno vnetje v sklepu povzroči postopno uničenje hrustanca in kostne mase pod njim. Pri revmatoidnem artritisu lahko pride do erozije kosti in popuščanja vezi, kar vodi v trajne deformacije in izgubo funkcije uda. Zgodnja diagnoza in fizioterapevtska obravnava sta ključni za ohranitev strukturne celovitosti sklepa.

Ali hrana vpliva na intenzivnost simptomov artritisa?

Da, prehrana ima pomembno vlogo pri uravnavanju sistemskega vnetja. Protivnetna živila (omega-3 maščobne kisline, antioksidanti, sveža zelenjava) lahko pomagajo zmanjšati vnetne procese. Prav tako je ključno vzdrževanje zdrave telesne teže, saj prekomerna teža eksponentno poveča mehanski stres na nosilne sklepe (kolena, kolki).

Zakaj je krepitev mišic pomembna pri vnetih sklepih?

Močne mišice delujejo kot dinamični stabilizatorji sklepa. Ko so mišice okoli sklepa šibke, se vsa mehanska obremenitev prenese neposredno na poškodovan hrustanec, kar povzroča dodatne bolečine in nelagodje. Močna mišična podpora zmanjšuje intenzivnost simptomov in pripomore k boljšemu nadzorovanju poteka bolezni.

Kako fizioterapija pomaga pri obvladovanju bolečin artritisa?

Fizioterapija uporablja kombinacijo manualnih tehnik in instrumentalne terapije za zmanjševanje bolečine, otekline in vnetja. Cilj je izboljšati drsnost sklepnih površin in zmanjšati pritisk na razdražene živčne končiče, z individualno prilagojeno terapevtsko vadbo pa povrniti nebolečo gibljivost.

Katere napredne metode so najbolj učinkovite pri zdravljenju artritisa?

Najbolj učinkovite metode pri artritisu so tiste, ki uravnavajo obremenitev sklepa in spodbujajo regeneracijo mehkih tkiv brez dodatnega mehanskega stresa. TECAR terapija deluje biostimulativno in zmanjšuje bolečino, laserska terapija pospešuje procese celjenja s stimulacijo lokalne mikrocirkulacije, tehnike manualne terapije pa pomagajo pri preprečevanju nastanka sklepnih kontraktur.

Ključno vlogo ima strokovno nadzorovana vadba moči, ki ne le preprečuje atrofijo mišic in prekomerno obrabo sklepnega hrustanca, ampak tudi pozitivno vpliva na zmanjšanje pojavnosti bolečine in splošno telesno počutje.

V Medicofit kliniki poteka fizioterapevtsko zdravljenje artritisa v skladu z najsodobnejšimi, mednarodno priznanimi kliničnimi smernicami, ki zagotavljajo dolgoročne rezultate.

Ali obstaja hitra diagnostika za artritis?

Diagnoza artritisa se ne more diagnosticirati zgolj s pregledom pri specialistu, ampak se postavi na podlagi kombinacije kliničnega pregleda in laboratorijskih izvidov, ki vključujejo določitev vnetnih markerjev (CRP, sedimentacija) ter avtoprotiteles (RF, anti-CCP) pri sumu na revmatoidni artritis.

Za oceno strukturnih sprememb se uporablja UZ ali rentgen, pri začetnih oblikah pa MR, ki zazna zgodnje znake sinovitisa. Nepogrešljiv del celotnega postopka pa je diagnostični pregled pri specialistu fizioterapije, ki vključuje oceno gibljivosti sklepov, vrednotenje mišične moči in bolečine ter funkcionalno testiranje. Na podlagi slikovnih in laboratorijskih preiskav ter klinične ocene

Kje lahko rezerviram termin za fizioterapijo zaradi artritisa?

Če imate znake in simptome artritisa vam svetujemo, da se naročite na diagnostično terapijo pri specialistu fizioterapije v Medicofit kliniki. Termin lahko rezervirate s klicem na telefonsko številko 064 190 220, preko e-pošte medicofit@medicofit.si ali preko spletnega obrazca na naši spletni strani.

Chauhan K, Jandu JS, Brent LH, et al. Rheumatoid Arthritis. [Updated 2023 May 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441999/

Sen R, Hurley JA. Osteoarthritis. [Updated 2023 Feb 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482326/

Tiwari V, Brent LH. Psoriatic Arthritis. [Updated 2023 Jan 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547710/

Wenker KJ, Quint JM. Ankylosing Spondylitis. [Updated 2023 Apr 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470173/

Cleveland Clinic. (2023). Arthritis. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12061-arthritis