Artroza kolka je degenerativna bolezen kolčnega sklepa, pri kateri pride do postopne obrabe sklepnega hrustanca med glavico stegnenice in sklepno ponvico medenice. Zaradi tanjšanja hrustanca se poveča trenje med kostmi v sklepu, kar povzroča bolečino, togost in zmanjšano gibljivost kolka. Najpogosteje se kaže kot bolečina v dimljah ali kolku pri hoji, vstajanju ali daljšem obremenjevanju sklepa.
Obraba kolka, imenovana tudi koksartroza, je lahko tudi posledica travmatske poškodbe (kot je zlom), kjer se poškoduje hrustanec, genetske predispozicije in debelosti (večja obremenitev na sklep).
Obraba hrustanca, je kronična, napredujoča degenerativna bolezen sklepov, pri kateri prihaja do postopnega propadanja sklepnega hrustanca ter strukturnih sprememb v celotnem sklepu.
Kadar pride do napredovanja obrabe se občuti kot ostra bolečina, zmanjšan obseg gibljivosti, zmanjšana mobilnost, zmajša se mišična moč in pojavi se občutek otrdelosti v sklepu.
Kolčni sklep je eden največjih in najbolj obremenjenih sklepov v telesu zato ne čudi, da je artroza kolka v okviru ortopedskih bolezni ena izmed najbolj prominentnih stanj. Povezuje medenico z veliko stegensko kostjo. Sklep je anatomsko sestavljen tako, da omogoča velik obseg gibljivosti in istočasno zagotavlja stabilnost pri gibanju in prenosu obremenitev.
Hiter pregled: Artroza kolka
Kaj je artroza kolka?
Degenerativna bolezen kolčnega sklepa z postopno obrabo sklepnega hrustanca in spremembami kostnine.
Značilni simptomi
Bolečina v dimljah ali kolku, okorelost po mirovanju, omejena gibljivost ter težave pri hoji ali obuvanju.
Zakaj nastane?
Postopna degeneracija hrustanca zaradi starostnih sprememb, mehanskih obremenitev, razvojnih nepravilnosti kolka ali preteklih poškodb.
Kako se diagnosticira?
Klinični pregled kolčnega sklepa; potrditev in ocena stopnje artroze z RTG, po potrebi tudi magnetna resonanca (MR).
Kako poteka zdravljenje?
Fizioterapija za izboljšanje gibljivosti, mišične moči in ohranjanje funkcije; po potrebi zdravila ali injekcijska terapija; pri napredovali okvari totalna endoproteza kolka, ki ji sledi rehabilitacija.
Potek bolezni
Kronična degenerativna bolezen s postopnim napredovanjem skozi leta; zdravljenje je usmerjeno v dolgoročno obvladovanje bolečine in ohranjanje funkcije kolka.
Statično stabilnost v kolčnem sklepu dodatno vzpostavljajo ligamenti, ki ga obdajajo in dinamično stabilnost vzpostavljajo mišice, ki izvajajo gibanje.
Ali ste vedeli, da sklepni hrustanec ni prekrvavljen? Kar pomeni, da se tudi ne obnavlja na način, kakor preostala tkiva vendar se obnavlja s pomočjo sklepne tekočine.
Sklepna tekočina oskrbuje hrustanec s prehranskimi snovmi, omogoča lažje sklepno gibanje in zmanjšue trenje, ki nastaja v njem.
Kakšni so simptomi obrabe kolka?
Pacienti z obrabo kolka najpogosteje poročajo o simptomih, ki se z napredovanjem bolezni zgolj slabšajo in povečujejo:
Ostra bolečina, ki se pojavi ob aktivnostih,
Bolečina, ki izžareva v ledveni predel hrbtenice in proti kolenu,
Zmanjšata se mobilnost in obseg gibljivosti v sklepu,
Zmanjša se mišična moč,
Spremeni se dinamika hoje
Pri obrabi kolka pride do postopne degeneracije sklepnega hrustanca, zaradi česar se kolčni sklep postopno postaja vse bolj boleč pri obremenitvah. Simptomi obrabe kolka se zmanjšajo s počitkom, ki čez čas vpliva na upad mišične mase (povečanje možnosti padcev in nastanka poškodb).
Strategije obvladovanja artroze kolka
Ukrep
Učinek
Uporaba
Krepitev glutealnih mišic
Izboljša stabilnost kolka in zmanjša obremenitev sklepa.
Pri vseh bolnikih (osnovni ukrep).
Redna telesna aktivnost
Zmanjša bolečino in izboljša funkcijo kolka.
Dolgoročno, prilagojeno stanju.
Fizioterapija
Izboljša gibljivost in zmanjša bolečino.
Pri omejeni funkciji ali bolečini.
Upravljanje telesne teže
Zmanjša obremenitev kolčnega sklepa.
Pri prekomerni telesni teži.
Prilagoditev obremenitev
Zmanjša bolečino pri hoji in vsakodnevnih aktivnostih.
Pri bolečini ob gibanju.
Uporaba opore
Razbremeni kolk in izboljša stabilnost pri hoji.
Pri izraziti bolečini ali nestabilnosti.
Farmakološko zdravljenje
Zmanjša bolečino.
Pri zmerni do hudi bolečini.
Kirurško zdravljenje
Obnovi funkcijo sklepa in zmanjša bolečino.
Pri napredovali artrozi ali neuspehu konzervativnega zdravljenja.
Ali ste vedeli, da sprememba vremena vpliva na zaznavo bolečine pri pacientih z obrabo kolka? Pacienti z obrabo kolka namreč poročajo o poslabšanju bolečine, kadar pride do spremembe vremena.
Zaradi same anatomske oblike sklepa in mišične funkcije (anatomski/fiziološki dejavnik tveganja),
Ponavljajočih in obremenjujočih gibanj (npr. na delovnem mestu),
Spola,
Prevelike telesne teže,
Genetske predispozicije
Pri obrabi se bolečina v kolku pogosto stopnjuje ob vsakodnevnih dejavnostih, omejena gibljivost pa postopno pomembno vpliva na kakovost življenja posameznika.
Kako se diagnosticira obraba artroza kolka?
Začetek zdravljena se prične z diagnostičnim pregledom, kjer fizioterapevt diagnostik pridobi informacije o anamnezi, času trajanja težav in stopnji obrabe kolka.
Najprej se opravi začetni pogovor (poglobljena anamneza), kjer se povpraša o zgodovini vaših težav, času trajanja bolečin, morebitne genetske predispozicije in prisotnosti ostalih bolezni. Izvede se klinični pregled, kjer fizioterapevt diagnostik opravi inspekcijo in palpacijo (temperatura, barva, potnost kože, ali je prisotna oteklina, vnetje, upad mišične mase).
V okviru kliničnega pregleda se opravijo pasivne meritve gibljivosti, kjer diagnostik izvede gib, kakor aktivne meritve gibljivosti, kjer gib izvede pacient. Izvedejo se tudi testi za merjenje mišične moči, ki prikažejo podatke o mišični zmogljivosti in vzdržljivosti ter sorazmerje v delovanju mišičja.
Med pregledom se opravijo specifični testi, oceni se obremenilna kapaciteta kolka (zmogljivost kolčnega sklepa prenašanja obremenitev) in ocenijo se funkcionalni gibalni vzorci.
Priporoča se opraviti diagnostično slikanje, kot sta rentgen ali magnetno-resonančno slikanje, ki prikaže stopnjo obrabe, zmanjšanje sklepnega prostora, nastanek kostnih izrastkov in spremembe na kosteh.
Celostno fizioterapevtsko zdravljenje
Celostno zdravljenje v kliniki za fizioterapijo Medicofit, Ljubljana, je sestavljeno iz različnih faz, ki so med seboj tesno povezane – prične se z diagnostičnim pregledom, akutno fizioterapijo in nadaljuje v postakutno kineziologijo in postkineziološki program.
Izvaja se aktivna fizioterapija, kjer je vsak pacient aktivno vključen v svoj proces celostnega zdravljenja in se le ta sprotno prilagaja glede na pacientov napredek.
Akutna fizioterapija obrabe kolka
Strokovnjaki fizioterapije se v primarni fazi zdravljenja osredotočajo na preprečevanje napredovanja obrabe v kolku, zmanjšanja bolečine, povečanja mobilnosti in fleksibilnosti.
Izvaja se manualna terapija, sklepna mobilizacija (za povečanje obsega gibljivosti in učinkovitega sklepnega drsenja) in terapija prožilnih točk (za zmanjšanje mišične napetosti).
Uporaba najsodobnejših instrumentalnih naprav učinkovito in dolgoročno ugodno vpliva na telo. Pri svojem delu uporabljajo:
Diamagnetoterapijo PERISO (spodbuja naravne procese celjenja),
TECAR terapijo (deluje globinsko in povečuje prekrvavitev ter pospeši celične procese),
Terapijo z laserjem (prodira globoko v tkivo in spodbuja hitrejše celjenje tkiva/bragotin),
V kombinaciji z manualno terapijo in instrumentalno terapijo se izvaja specialna fizioterapevtska vadba, kjer okrepimo mišično moč, povečamo gibljivost v sklepu in izboljšamo proprioceptivne sposobnosti (zaznavo v prostoru).
Postakutna kineziologija obrabe kolka
Po uspešno opravljeni akutni fizioterapiji vas prevzamejo strokovnjaki kineziologije, ki vas vodijo do izboljšane telesne pripravljenosti.
Strokovnjaki kineziologije pripravijo specialen kineziološki program, ki vaše telo pripravi na vsakodnevne natezne obremenitve, vzpostavijo ustrezno posturalno kontrolo in izboljšajo biomehaniko hoje (pravilnejši prenos sil in teže telesa!)
S povečanjem gibljivosti in krepitvijo mišic kolčnega sklepa se izboljšajo stabilnost v sklepu, mobilnost in fleksibilnost, kar pomeni, da je manj možnost za povrnitev ali pojav bolečine v kolku!
Splošna krepitev telesa aktivno preprečuje nastanek novih poškodb (s starostjo se poveča možnost nastanka osteoporoze v kosteh, kar vodi do padcev in potencialnih zlomov).
Za dolgoročno obvladovanje stanja se priporoča redna telesna ali zmerna športna aktivnost – plavanje, kolesarjenje in nizko-intenzivna vadba prispevajo k boljši gibljivosti in manjši obremenitvi kolka.
Pogosta vprašanja
Kdaj je potrebno kirurško zdravljenje?
Napredujoča faza obrabe kolka je indikacija za operativno zdravljenje, kjer vam specialist ortopedije opravi delno ali totalno endoprotezo kolka. Fizioterapevtsko zdravljenje je ključnega pomena v predoperativni in postoperativni fazi rehabilitacije.
Pred operacijo kolka vas specialisti fizioterapije pripravijo na operacijo preko krepitve mišic in povečanja obsega gibljivosti zaradi drastičnega zmanjšanja takoj po operaciji.
Po operacijskem posegu traja fizioterapevtsko zdravljenje od 9 do 12 mesecev, kjer v začetni fazi izvajajo kontrolo simptomatike (zmanjšanje bolečine, otekline in vnetja, povečanja mišične moči in povečanja gibljivosti), učenje hoje in vzpostavitev biomehanike hoje. Prav tako se prične izvajati progresivni režim specialne vadbe.
Kaj lahko naredite v domači oskrbi pred napredovanjem artroze kolka?
Najpomembnejše priporočilo za preprečevanje napredovanja artroze je redno izvajanje nizko intenzivne vadbe, raztezanje in vsakodnevno gibanje.
Telesna vadba bo vzdrževala kostno gostoto, okrepila mišice okoli kolčnega sklepa, izboljšala gibljivost in koordinacijo, zvečer boste hitreje zaspali in izboljšala se bo vaša telesna teža.
Za zmanjševanje bolečine se poslužujte uporabi hladu (krioterapija) in uporabo toplote (termoterapija). Ob prekomerni teži se priporoča zmanjšanje dnevnega vnosa hrane in dieta.
Kateri so glavni simptomi obrabe kolka?
Pod glavne simptome obrabe kolka uvrščamo: ostra bolečina ob aktivnostih, spremenjen vzorec hoje, občutno zmanjšanje mišične moči, zmanjšana mobilnost in obseg gibljivosti v sklepu, ter splošna bolečina v predelu med ledvenim delom hrbtenice in kolenom
Kako izgleda celostno zdravljenje pri obrabi kolka?
Celostno zdravljenje se v tem primeru razdeli na dva glavna dela – primarna in sekundarna faza. Primarna faza je namenjena akutni fizioterapiji, ki se osredotoča na preventivo in zmanjšanje bolečine. Sekundarna faza je namenjena kineziologiji, z glavnim ciljem povečanje gibljivosti, stabilnost in fleksibilnosti, ter preventiva za ponovni pojav bolečin.
Kje točno se občuti bolečina pri obrabi kolka?
Zmotno je prepričanje, da se obraba kolka čuti le na zunanji strani stegna. Bolečina se najpogosteje pojavi v dimljah, lahko pa izžareva v sprednji del stegna ali celo v koleno. Značilna je bolečina, ki je najmočnejša zjutraj ali po dolgotrajnem sedenju.
Katere vaje so najbolj priporočljive?
Priporočljive so vaje z majhnim pritiskom na sklep, kot so sobno kolesarjenje, plavanje in specifične kineziološke vaje za moč stabilizatorjev kolka.
V kliniki Medicofit se osredotočamo na progresivno obremenitev, ki krepi mišice in izboljša obremenilno kapaciteto kolka brez draženja sklepa.
