Ko se močno udarimo v kost, nas bolečina pogosto preseneti s svojo intenzivnostjo – ni topla, površinska kot pri udarcu v mišico, temveč globoka, ostra in dolgotrajna. Pogosto onemogoči normalen korak, gib ali celo spanje na prizadeti strani. Takšne poškodbe so pogosto podcenjene, saj jih številni označijo zgolj za modrico, ki bo minila sama od sebe, v resnici pa močan udarec v kostlahko povzročiresne posledice, če stanja ne obravnavamo pravilno.
Močan udarec v kost je strokovno imenovan kontuzija kosti. Gre za poškodbo, pri kateri se zaradisile udarca poškodujejo drobne žilice v kostnem tkivu in nastane oteklina oziroma hematom znotraj kosti. Posledica je dolgotrajna bolečina, občutljivost na pritisk in omejena gibljivost prizadetega predela.
Do kontuzije kosti najpogosteje pride pri padcih, prometnih nesrečah ali športnih aktivnostih, kjer so udarci pogosti. Čeprav se intenziteta udarcev v kost med seboj razlikuje pa je vse udarce potrebno jemati resno, saj lahko tudi na videz nedolžni udarci povzročijo zlom kosti!
Fizioterapija ima pri takih poškodbah ključno vlogo, saj omogoča hitrejšo regeneracijo tkiva, zmanjšuje bolečinoin preprečuje, da bi seakutna poškodbarazvila v kronične težave. Z naprednimi instrumentalnimi metodami, kot sta TECAR in PERISO terapija ter usmerjeno vadbo in specialnimi manualnimi tehnikami, lahko močno pospešimo okrevanjein povrnemo normalno funkcionalnost.
Ta članek predstavlja praktičen vodnik, kako prepoznati posledice močnega udarca v kost, kaj storiti takoj po poškodbi in kakšne možnosti okrevanja so na voljo, da se hitro in varno vrnete k vsakdanjim aktivnostim!
Ob močnem udarcu se v kosti in okoliških tkivih sproži kompleksen odziv telesa. Najprej pride do mehanske poškodbe pokostnice, tanke, a izjemo občutljive ovojnice kosti, kjer se nahaja veliko živčnih končičev – zato je bolečina ob udarcu tako intenzivna. Hkrati se lahko poškodujejo drobne krvne žilice, kar povzroči nastanek podplutbe oziroma hematoma v globljih tkivih.
Če je sila udarca večja, lahko pride celo do mikropoškodb kostne strukture ali lasastih zlomov, ki jih na prvi pogled pogosto spregledamo. Vnetje, ki se sproži kot del naravnega obrambnega odziva, povzroči oteklino, občutek pritiska in dodatno bolečino, ki lahko traja več dni.
Zaradi omenjenih faktorjev udarec v kost nikakor ni zgolj manjša nepozornost, ki povzroča nelagodje, ampak stanje, ki zahteva strokovni posvet in ustrezno ukrepanje.
Vzroki za nastanek in dejavniki tveganja
Med temeljne vzroke za močan udarec v kost sodijo neposredne poškodbe, kot so padci, udarci s trdimi predmeti ali trki pri športnih aktivnostih. Pogosto se pojavijo tudi pri prometnih nesrečah ali delovnih poškodbah, kjer je sila udarca večja in posledično tveganje za resnejše poškodbe višje.
Na te poškodbe pa močno vplivajo tudi dejavniki tveganja. Pri športnikih so udarci pogostejši zaradi intenzivne telesne aktivnosti in fizičnih kontaktov. Pri starejših, zlasti tistih z osteoporozo ali zmanjšano kostno gostoto, lahko že blažji udarec povzroči mikopoškodbe ali celo zlom.
Tudi pri otrocih, ki so bolj aktivni in imajo manj razvite zaščitne reflekse, so udarci v kost zelo pogosti, čeprav se njihove kosti običajno hitreje celijo. Dodaten dejavnik tveganja je prekomerna telesna teža, saj večja masa telesa ob padcu pomeni tudi večjo silo udarca.
Pogosti simptomi
Med pogoste simptome močnega udarca v kost uvrščamo nenadno, ostro bolečino, ki se pojavi takoj ob udarcu, občutljivost ob dotiku, oteklino ter značilno modrico zaradi poškodbe drobnih žil.
Gibanje prizadetega predela je pogosto oteženo ali boleče, pri hujših udarcih pa se pojavi tudi občutek togosti, zmanjšana moč ali dolgotrajna globoka bolečina v kosti, ki lahko nakazuje celo resnejše mikropoškodbe ali prikrit zlom.
Zaradi dejstva, da so udarci v kost eden najpogostejših razlogov za obiske urgence pri poškodbah gibalnega aparata, je pravočasna in ustrezna prva pomoč ključnega pomena za preprečevanje zapletov ter hitrejše okrevanje!
Pri močnem udarcu v kost je ključno, da ukrepamo takoj in pravilno, saj s tem zmanjšamo tveganje za hujše posledice.
Prva pomoč pri močnem udarcu v kost:
prizadeti ud takoj razbremenimo in ga postavimo v razbremenjen in stabilen položaj,
ocenimo resnost poškodbe (huda bolečina, oteklina, deformacija ali težave pri obremenjevanju – takoj poiščemo zdravniško pomoč),
pri lažjih udarcih lahko začasno dvignemo ud in poskrbimo za osnovno oskrbo in
vedno se držimo pravila, da močnejših udarcev kosti ne podcenjujemo, saj je varneje poiskati strokovno pomoč.
Diagnoza in zdravljenje
Diagnoza
Diagnozo postavljamo z natančnim pregledom poškodovanega območja, ob upoštevanju anamneze in mehanizma udarca. Pogosto so ključni rentgenski posnetki, da izključimo zlom ali hematom v kosti ter določimo resnost poškodbe. Ob sumu na resnejšo poškodbo mehkih tkiv se lahko izvede tudi ultrazvok ali MR.
Zdravljenje
V akutni fazi konzervativnega zdravljenja se osredotočimo na zmanjšanje bolečine in otekline. Z Wintecare TECAR terapijo spodbujamo optimalno regeneracijo poškodovanih tkiv, kar kombiniramo z nežno mobilizacijo in lažjimi vajami za ohranjaje prekrvavitve okoli poškodbe. Za izredno učinkovito se je izkazala tudi PERISO diamagnetna terapija, ki ima znanstveno utemeljeno učinkovitost pri obravnavanju poškodb kostnine.
V kinezioterapevtski fazi uvajamo ciljane vaje za krepitev mišic okoli prizadetega uda, vaje proti uporu in terapevtsko vadboza obnovitev polnega obsega gibanja. Poseben poudarek dajemo pravilnemu vzorcu hoje ali obremenitvi uda, da preprečimo kompenzacijske oz. sekundarne poškodbe.
Za preventivno vzdrževanje stanja in izboljšanje fizične pripravljenosti, oblikujemo individualni program vadbe, ki vključuje vaje za krepitev mišic in stabilizacijo poškodovanih struktur ter ergonomske prilagoditve (npr. pravilno dvigovanje bremen), da zmanjšamo tveganje za ponovitve poškodbe.
Prognoza in trajanje rehabilitacije
Okrevanje po močnem udarcu v kost običajno traja od nekaj tednov do mesecev, odvisno od resnosti poškodbe. Trajanje rehabilitacije je odvisno od starosti, splošne telesne pripravljenost in strokovnosti zdravljenja. S strokovno vodeno fizioterapevtsko obravnavo se funkcija uda lahko večinoma povrne brez dolgoročnih posledic.
Pri lažjih udarcih, kjer gre predvsem za poškodbo mehkih tkiv, lahko simptomi izzvenijo že v 1 do 2 tednih, pri močnejših kontuzijah pa lahko bolečina in oteklina vztrajata več tednov ali mesecev.
Naročite se na fizioterapevtsko zdravljenje
Viri in literatura
Boks, S. S., Vroegindeweij, D., Koes, B. W., Bernsen, R. M. D., Myriam Hunink, M. G. in Bierma-Zeinstra, S. M. A. (2007). Clinical Consequences of Posttraumatic Bone Bruise in the Knee. The American Journal of Sports Medicine, 35(6), 990–995. https://doi.org/10.1177/0363546506297059
Newberg, A. H. in Wetzner, S. M. (1994). Bone bruises: Their patterns and significance. Seminars in Ultrasound, CT and MRI, 15(5), 396–409. https://doi.org/10.1016/S0887-2171(05)80006-X
Ward, P., Chang, P., Radtke, L. in Brophy, R. H. (2021). Clinical Implications of Bone Bruise Patterns Accompanying Anterior Cruciate Ligament Tears. Sports Health, 14(4), 585–591. https://doi.org/10.1177/19417381211029583
