Celjenje kosti po zlomu – Od zloma do popolnega okrevanja

Celjenje kosti po zlomu je kompleksen in fascinanten proces, ki je ključnega pomena za povrnitev funkcionalnosti in mobilnosti po poškodbi. Vas zanima kako poteka proces celjenja?

Zlom kosti je pogosta travmatična poškodba, ki se lahko zgodi v vsakdanjem življenju ali ob nesrečah. Čeprav je vsak zlom edinstven, se proces celjenja kosti praviloma odvija skozi značilne faze, ki zahtevajo ustrezno medicinsko obravnavo.

Ob zlomu pride do pretrganja kontinuitete kostnega tkiva. Obstaja več različnih vrst zlomov, ki se razlikujejo glede na način, kako je kost poškodovana. Med najpogostejšimi vrstami zlomov so prečni zlomi, poševni zlomi, spiralni zlomi, zlomi z odmikom, kompresijski ali stresni zlomi. Vsak tip zloma zahteva individualen pristop k zdravljenju, ki ga določi zdravnik glede na lokacijo in resnost.

Rehabilitacija po zlomu je ključnega pomena za optimalno okrevanje. Ta proces se začne že kmalu po zdravljenju zloma in se nadaljuje skozi več faz, pri čemer se osredotočamo na obnovo moči, gibljivosti in funkcionalnosti prizadetega dela telesa. Cilj rehabilitacije v kliniki Medicofit je doseči popolno okrevanje in vrnitev posameznika na raven funkcionalnosti, ki jo je poškodovanec imel pred zlomom.

Naročite se na rehabilitacijo po zlomu

Celjenje kosti po zlomu običajno traja od 8 tednov do nekaj mesecev, odvisno od obsega poškodbe in upoštevanja zdravnikovih nasvetov. Bolečine običajno prenehajo že veliko prej, vendar kost še ni dovolj trdna za večje obremenitve.

Hematom (24h): Po zlomu okoli poškodovanega območja nastane hematom, ki sproži vnetni odziv. Ta faza je značilna za začetno tvorbo krvnega strdka in aktivacijo krvnih celic, ki zaščitijo poškodovano območje.

Vnetje (1-7dni): Hematom, ki nastane takoj po zlomu, je sestavljen iz celic periferne in intramedularne krvi ter celic kostnega mozga. Zaradi vnetnega odziva hematom koagulira okoli koncev zloma in v medenici, kar ustvari model za nastanek nove kosti. V tem obdobju se na mestu zloma pojavijo bele krvne celice, ki odstranijo ostanke kostnine in tujkov.

Reparacija kosti (3-4 tedne): V tej fazi se začne tvoriti mehki kostni kalus, ki ga sestavljajo fibroblasti, ki proizvajajo kolagen. Kolagen služi kot vezivno tkivo, ki povezuje razbita območja, medtem ko začnejo kostne celive tvoriti novo kostnino. Primarni mehki hrustančni kalus se mora resorbirati in nadomestiti s trdim kostnim kalusom, da se regeneracija kosti lahko nadaljuje.

Remodelacija kosti (4 tedne – nekaj mesecev): V tej fazi se mehki kostni kalus postopoma preoblikuje v trden kalus, kar pripomore k tvorbi močnejše kosti. Čeprav je trdi kalus tog in zagotavlja stabilnost, to še ne pomeni, da ima mesto zloma vse lastnosti normalne zdrave kosti. Potrebna je druga obnovitvena faza. V tej fazi se trdi kalus preoblikuje v pravo lamelarno kostno strukturo.

Tudi po odstranitvi mavca ali opornice boste morda morali še naprej omejevati gibanje, dokler kost ne bo dovolj trdna za normalno aktivnost.

V obdobju celjenja zloma boste izgubili mišično moč in obseg gibanja na poškodovanem območju. Potrebna bo primerna fizioterapevtska rehabilitacija za obnovo normalne mišične moči in gibljivosti.

Naročite se na rehabilitacijo po zlomu

Celjenje kosti po zlomu je kompleksen proces, ki vključuje več dejavnikov. Pomembni dejavniki, ki vplivajo na celjenje, so:

• Pravilna imobilizacija: Stabilizacija zlomljenih kosti s pomočjo mavčne obloge, opornice ali kirurške fiksacije omogoča, da se kosti zacelijo v pravilni anatomski
• Ustrezna prekrvavitev: Kostno tkivo potrebuje ustrezno oskrbo s krvjo, da se lahko regenerira. Poškodbe žil v okolici zloma lahko podaljšajo čas potreben za okrevanje.
• Starost: Celjenje kosti je počasnejše pri starejših ljudeh zaradi naravnega upada sposobnosti telesa za regeneracijo tkiva. Staranje vpliva na celjenje kosti na več načinov. Kronično vnetje lahko ovira anabolični proces in povzroči manjše tvorjenje kalusa. Poleg tega se pri starostnikih zmanjša število krvnih žil v kostnem mozgu, kar zmanjšuje vaskularizacijo in angiogenezo nove kostnine.
• Zdravila: Določena zdravila, predsvem kortikosteroidi, lahko negativno vplivajo na celjenje kosti.
• Kronične bolezni: Bolezni, kot so osteoporoza, diabetes, rak in druge kronične vnetne bolezni, lahko ovirajo proces celjenja kosti po zlomu.

Pomembno je poudariti, da hitrost celjenja kosti po zlomu variira glede na več dejavnikov, kot so vrsta zloma, mesto poškodbe, starost bolnika in začetek fizioterapevtske rehabilitacije po poškodbi.

Kako lahko pospešite celjenje kosti po zlomu?

Upoštevajte zdravnikova navodila glede aktivnosti: Pri nekaterih zlomih je za pospešitev celjenja zloma potrebna zgodnja aktivnost in obremenitev. Druge je treba imobilizirati in se izogibati obremenitvi kosti. Ohranjanje aktivnosti mišic v poškodovani okončini pomaga pri boljšem pretoku krvi, zmanjšuje otekanje in pospešuje izmenjavo hranilnih snovi v poškodovana tkiva. Pomaga tudi zmanjšati togost in mišično atrofijo.

Prehrana: Vzdržujte uravnoteženo prehrano. Beljakovine, vitamini C, D in K so bistveni za celjenje zlomov. Kalcij, magnezij, fosfor in cink so elementi, ki so potrebni za tvorbo kosti in pospešujejo proces celjenja.

Kajenje: Če kadite, prenehajte. To je verjetno najpomembnejša stvar, ki jo lahko storite za hitrejše celjenje zlomov. Kajenje zavira fini kapilarni tkivni pretok, ki je bistvenega pomena za uspešno celjenje.

Izogibajte se velikim odmerkom nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot sta ibuprofen ali naproksen. Ta zdravila lahko pomembno zavirajo zgodnjo fazo celjenja zloma.

Kako vam do hitrejšega okrevanja po zlomu pomagamo v kliniki Medicofit, vam predstavljamo v nadaljevanju!

Naročite se na rehabilitacijo po zlomu

Cilj zdravljenja zlomov je ponovno vzpostaviti normalno poravnavo kosti, da se zlom zaceli v pravilnem položaju. Pri tem je včasih potrebno z zlomom manipulirati ali ga reponirati. To opravijo zdravniki ob določeni vrsti sedacije in/ali anestezije – na urgenci ali včasih v operacijski dvorani.

Ob odstranitvi mavca ali opornice, so mišice in drugo vezno tkivo pogosto izredno šibki in prikrajšani. Fizioterapija je ključna za povrnitev moči in funkcionalnosti na prizadetem območju. V kliniki Medicofit se osredotočamo na obnovo normalnega obsega gibanja, moči ter funkcionalne mobilnosti po zlomu kosti.

Zdravljenje v kliniki Medicofit se začne z diagnostično terapijo, kjer ocenimo stanje poškodbe in pregledamo vaše izvide. Nato sledijo tri faze zdravljenja: akutna fizioterapija, postakutna kineziologija in preventivna kinezioterapija, ki je namenjena ohranjanju optimalne funkcije.

Kako poteka fizioterapevtska rehabilitacija po zlomu pri nas?

Fizioterapija je ključna faza pri okrevanju po zlomu, saj pomaga obnoviti funkcijo prizadetega območja, izboljšati moč, gibljivost ter zmanjšati morebitne bolečine. Specifični cilji rehabilitacije se določijo na podlagi diagnostične ocene in so prilagojeni posameznikovim potrebam.

Za pospešeno celjenje zlomov se običajno uporabljajo različni postopki instrumentalne fizioterapije. Presenetljivo je, da se lahko s fizioterapevtskim zdravljenjem prične že med imobilizacijo z mavcem. V fazi imobilizacije se lahko uporabi diamagnetoterapija PERISO, ki deluje skozi mavčno oblogo, ter visokofrekvenčna stimulacija HITOP, če je mogoče napravo namestiti tako, da je mesto zloma med elektrodami. S temi terapevtskimi modalitetami se zagotavljajo boljši pogoji za celjenje kosti in s tem hitrejše ter kvalitetnejše okrevanje.

Če je možen dostop, se lahko uporabita tudi visokoenergijski laser in TECAR terapija. V primerih zlomov, kjer je motena preskrba s krvjo, je izredno učinkovita terapija z ESWT, ki dokazano izboljšuje pogoje za celjenje kosti in omogoča višjo gostoto kosti.

Ko je zlom premosten, je pomembno postopno povečevanje obremenitev, saj to spodbuja ustrezno prilagajanje kostnine na sile, kar je ključnega pomena za dolgoročno trdnost kosti.

Vloga kineziološke rehabilitacije po zlomu

Kineziološka rehabilitacija po zlomu je ključni del procesa okrevanja, ki igra bistveno vlogo pri obnovi moči, gibljivosti in celotnega funkcionalnega stanja prizadetega območja. Raziskave jasno kažejo, da ustrezno načrtovana vadba pospešuje proces okrevanja po zlomu. Sistematično in prilagojeno sodelovanje posameznika pri vadbi lahko izboljša mišično moč, gibljivost in koordinacijo.

Po odstranitvi mavca ali druge oblike imobilizacije se lahko izvajajo nežne, pasivne vaje za ohranjanje gibljivosti sklepov in izometrične vaje. Ko se doseže zadosten napredek, se začne postopoma uvajati aktivno gibanje prizadetega dela telesa.

Poleg tega se izvajajo vaje za krepitev mišic okoli prizadetega območja, kar stabilizira mesto nove kotnince in preprečuje morebitno oslabelost mišic zaradi imobilizacije. Obremenitev se pod strokovnim nadzorom postopoma povečuje, ko se povečujeta moč in stabilnost.

V okviru rehabilitacijskega programa se nato vključujejo kompleksnejše funkcionalne vaje, ki vam pomagajo doseči ustrezen nivo funkcionalnosti.

Znanstveno utemeljen pristop k vadbi po zlomu lahko dolgoročno pozitivno vpliva na funkcionalnost posameznika in mu omogoči vrnitev v aktiven življenjski slog ter povrne optimalno funkcionalno stanje.

Einhorn, T. A., & Gerstenfeld, L. C. (2015). Fracture healing: mechanisms and interventions. Nature reviews. Rheumatology, 11(1), 45–54. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2014.164

Sheen JR, Mabrouk A, Garla VV. Fracture Healing Overview. [Updated 2023 Apr 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551678/

Handoll, H. H., & Elliott, J. (2015). Rehabilitation for distal radial fractures in adults. The Cochrane database of systematic reviews, 2015(9), CD003324. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003324.pub3

Bhavsar, M. B., Han, Z., DeCoster, T., Leppik, L., Costa Oliveira, K. M., & Barker, J. H. (2020). Electrical stimulation-based bone fracture treatment, if it works so well why do not more surgeons use it?. European journal of trauma and emergency surgery : official publication of the European Trauma Society, 46(2), 245–264. https://doi.org/10.1007/s00068-019-01127-z

Cleveland Clinic: Bone fractures : https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15241-bone-fractures

OrthoInfo: Fractures (Broken Bones): https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/fractures-broken-bones/

Physiopedia. (2020). Bone Healing. Available from: https://www.physio-pedia.com/Bone_Healing  [Accessed: 7/3/2024].