Heksenšus – simptomi, vzroki in zdravljenje

Heksenšus je akutna bolečina v vratni hrbtenici, ki nastane zaradi nenadnega mišičnega spazma ali draženja vratnih mišic in sklepov. Najpogosteje se pojavi po nenadnem gibu, dolgotrajni nepravilni drži ali izpostavljenosti mrazu. Značilni simptomi so močna bolečina v vratu, omejena gibljivost ter bolečina pri obračanju ali nagibanju glave.

Po nekaterih raziskavah se kar 70% odraslih sreča s heksenšusom vsaj enkrat v življenju! Zbuditi se s heksenšusom ali trdim vratom je nadležno, vendar ne nujno nevarno. Heksenšus največkrat nastane zaradi mišic v vratu ali bolezenskega stanja, kot je osteoartritis, ki prizadene hrbtenične fasetne sklepe.

Neobravnavan heksenšus vratu lahko vodi v dolgotrajne bolečine, zmanjšano gibljivost ter resne zaplete, kot so kronične bolečine in trajna poškodba živcev. Brez ustrezne obravnave se lahko stanje poslabša, kar neposredno vpliva na kakovost življenja, produktivnost in splošno zdravstveno stanje.

Z individualno prilagojenimi programi fizioterapevtsko obravnave, ki vključujejo specialne manualne tehnike, najsodobnejše instrumentalne metode in individualno prilagojene vadbene intervencije vam v Medicofit kliniki omogočamo ciljno usmerjeno terapijo za olajšanje bolečin ter povrnitev gibljivosti vratu.

Naročite se na fizioterapevtsko obravnavo heksenšusa

Hrbtenica je ključnega pomembna pri našem osnovnem gibanju in hoji, saj nam daje strukturo in oporo. Ob enem predstavlja zaščito za hrbtenjačo, ki je del centralnega živčnega sistema, kateri omogoča funkcionalno gibanje in normalno delovanje notranjih organov.

Vratni predel je najbolj gibljiv del celotne hrbtenice. Vratna hrbtenica se začne tik pod lobanjo in vsebuje 7 vratnih vretenc, ki zavzemajo lordotično krivino. Posebnost vratnih vretenc je v njihovi anatomski zgradbi, ki poleg glavne odprtine za hrbtenjačo vsebujejo odprtine za arterije, katere odvajajo kri iz srca v možgane.

Dodatna posebnost vratne hrbtenice je v prvem in drugem vratnem vretencu, ki se imenujeta atlas (prvo vretence) in axis (drugo vretence). Njuna anatomska zgradba omogoča večji obseg gibljivosti vratu, posebej gib rotacije.

Gibljivost vratne hrbtenice predstavlja večjo nevarnost za gibalne poškodbe zaradi fizične oblike vretenca, ki so manjša in dodatno obremenjena s težo glave ter zmanjšane mišične opore.

Močan heksenšus v vratu se odraža kot omejeno gibanje (posebej omejen gib je obračanje glave v eno ali drugo smer), otrdelost in bolečina. Omejeno gibanje v vratu povzroči, da se je potrebno obračati s celim telesom, kar vpliva na izvajanje vsakodnevnih aktivnosti, kot je vožnja.

Stopnja bolečine, ki jo posameznik občuti je subjektivna in se zato spreminja v njeni intezivnosti. Posamezniki bolečino heksenšusa opišejo kot ostro ali topo.

Zakrčenost mišic ustari pritisk na živec, ki izhaja iz hrbtenjače v vratni hrbtenici, kar povzroči mravljinčenje, občutek odrvenelosti in pekočo bolečino, ki izžareva v roko.

Pridružena simptoma heksenšusu sta glavobol in bolečina v ramenu.

Naročite se na fizioterapevtsko obravnavo heksenšusa

Heksenšus simptomi izginejo v časovnem obdobju od enega dneva do enega tedna. Čas zdravljenja je primarno odvisen od vašega načina pristopa zdravljenja. Pravilni pristop zdravljenja heksenšus simptomov vpliva na stopnjo bolečine in zmanjša možnost ponovnega pojava stanja.

Kaj pomeni, če simptomi heksenšusa trajajo dlje kot en teden? Čeprav redko, lahko togost in bolečine v vratu trajajo več kot nekaj dni – v teh primerih se priporoča temeljita specialistična diagnostika.

Nastanek heksenšusa v vratu je posledica enega ali skupek različnih dejavnikov, ki vplivajo na razvoj simptomov in vam jih podrobneje predstavljamo.

SPANJE je najpogostejši vzrok za nastanek heksenšusa. Nepravilni spalni položaj, vzmetnica in neustrezni vzglavnik so poglavitveni razlogi, ki povzrožijo, da se človek zbudi z otrdelim vratom.

NENADNA POŠKODBA, ki se zgodi med športom ali vsakodnevnimi opravili, kot sta padec in stranski udarec v vrat.

DOLGOTRAJNI PONAVLJAJOČI POLOŽAJI pri različnih dejavnostih, ki predstavljajo obremenitev za vratne mišice, kot sta delo na računalniku ali plavanje.

SLABA DRŽA negativno vpliva na celotno hrbtenico. Med dolgotrajno uporabo telefona je vratna hrbtenica v položaju, kjer gledate proti tlom. Takšen položaj povzroča obremenitve na anatomske strukture v vratni hrbtenici, ki sčasoma razvijejo različne bolezenske patologije.

STRES (fizični, psihični, finančni itd.), ki ga doživljate v vsakodnevnem življenju vpliva na zakrčenost vratu. Verjetno ste že kdaj slišali prispodobo “cel svet nosiš na svojih ramenih”, to predstavlja stresno zakrčenost, ki se fizično odraža na vašem telesu.

VSAKODNEVNI POLOŽAJI, ki jih izvajate avtomatizirano predstavljajo za vas največjo škodo, saj se jih sploh ne zavedate (npr. telefoniranje – držanje telefona med ušesom in ramo).

TEŽAVE V SKLEPIH, kot je osteoartritis, so razlog za otrdelost v vratu.

VNETJE CENTRALNEGA ŽIVČNEGA SISTEMA je resno patološko stanje, ki se odraža v zakrčenosti vratu. V primeru suma na vnetje hrbtenjače ali možganov je nujno potreben obisk zdravnika (3)(4)(5).

Heksenšus simptomi se najpogosteje zdravijo v domači oskrbi in v nadaljevanju vam predstavljamo učinkovite načine za odpravljanje bolečine v vratu in izboljšanje obsega gibljivosti.

Primarno priporočilo je POČITEK, ki traja dan ali dva. V času počitka omogočamo tkivu sposobnost ustreznega celjenja. Počitek zmanjša bolečino, mišično zakrčenost v vratu in otrdelost. Dolgotrajni počitek in posledično mišična neaktivnost vodita v izgubo mišične mase in mišično oslabelost, kar poslabša simptome heksenšusa in ustvari dodatne težave.

Do nadaljnjega se izogibajte DEJAVOSTIM, KI POSLABŠAJO VAŠO BOLEČINO, kot je pretirana uporaba računalnika, telefona, plavanje itd.

Prva dva do tri dni je priporočena uporaba HLADU (krioterapija) z namenom zmanjševanja vnetja in mišične bolečine. Kasneje se priporoča uporabo TOPLOTE (termoterapija), saj poveča pretok krvi in zmanjša mišično otrdelost v vratu.

Priporočljivo je NIZKOINTENZIVNO RAZTEZANJE vratnih mišic, za kar vam predlagamo, da se naučite pravilnega raztezanja s pomočjo fizioterapevta.

Osnovne primere VAJ ZA POVEČANJE GIBLJIVOSTI V VRATU si lahko ogledate in začnete izvajati takoj.

1. VAJA – Upogib glave naprej (fleksija): Počasi približajte čeljust k prsnemu košu in pogledate proti tlom.

2. VAJA – Izteg glave nazaj (ekstenzija): Počasi približajte zatilje glave hrbtni strani prsnega koša in poglejte proti stropu.

3. VAJA – Stranski upogib glave (lateralna fleksija): Počasi približajte levo uho k levemu ramenu (isto ponovite na drugi strani).

4. VAJA – Enostranska rotacija: Počasi približajte brado proti rami in poglejte v eno smer preko ramena (isto ponovite v drugi smeri).

Naročite se na fizioterapevtsko obravnavo heksenšusa

Z ustrezno preventivo, ki vključuje redno mobilnost vratne hrbtenice, vaje za krepitev intrinzičnih mišic vratu ter ergonomsko prilagoditev delovnega mesta možno izrazito zmanjšati možnost za nastanek heksenšusa.

Dodatno pripomore tudi ustrezna izbira vzglavnika, saj lahko neprimeren vzglavnik povzroča neželeno mišično napetost med spanjem.

V kliniki Medicofit smo pri obravnavanju heksenšusa osredotočeni na vzpostavitev ustrezne obremenilne kapacitete vratne hrbtenice in biomehanike telesne drže. Kaj to dejansko pomeni, kako izgledajo sodobni koncepti zdravljenja in preventive ter kakšen vpliv ima to na telo, vam razkrivamo v nadaljevanju.

Začetno fazo fizioterapevtskega zdravljenja predstavlja diagnostična terapija, skozi katero pridobimo vpogled v fizično stanje vašega telesa, vzroka nastanka težav, posledic bolezni in omejitve, ki jih s seboj prinaša.

Fizioterapevt diagnostik zastavi individualen fizioterapevtski program, ki je osredotočen na odpravo oziroma kontrolo pojavljenih simptomov in ohranjanja splošne telesne gibalne funkcije. Osredotočimo se na zmanjšanje bolečine, otrdelosti v vratu, izboljšanje obsega gibljivosti, okrepitve mišičja in razvoj dinamične stabilnosti vratu.

Kineziološka vadba je ključen del fizioterapevtskega zdravljenja, saj preko izvajanja razteznih in aktivnih vaj dosežemo okrepitev in fleksibilnost vratnih mišic. Okrepljene mišice v vratu učinkovitejše prenašajo vsakodnevne obremenitvene natezne sile. Sodobno fizioterapevtsko zdravljenje vsebuje ključen element, kateremu namenimo posebno pozornost – vzpostavitev pravilne obremenilne kapacitete hrbtenice.

Pomembno je, da je vaša vratna hrbtenica sposobna izvajati ustrezne gibe v polnem obsegu gibljivosti. Najprej izvajamo izometrične in kasneje aktivne vaje za vratno in obhrbtenično mišičje, ki so ključnega pomena za pravilno biomehaniko telesne drže.

Fizioterapevtsko zdravljenje vključuje tudi uporabo kineziotapinga in miofascialnih manualnih tehnik, poleg najsodobnejše podporne tehnologije, kot so ultrazvočna terapija, laserska terapija in TECAR terapija.

Fizioterapevt vam svetuje pri pravilni postavitvi vašega delovnega okolja, o ustreznem ergonomskem položaju, pravilnem vstajanju iz postelje, pravilen način pobiranja težkih stvari itd. Njegova naloga je ozaveščanje in spodbujanje vašega lastnega zavedanja o izvajanju vsakodnevnih dejavnosti v sorazumerju s pravilnimi položaji hrbtenice in telesne drže.

Obisk zdravnika je priporočljiv v primerih, ko so simptomi trajajoči dlje od enega tedna in so nevzdržni. Nujen je, kadar je pridružena vročina, močan glavobol, bruhanje, omotica, izguba koordinacije in ravnotežja, saj lahko nakazuje na resno stanje, kot je meningitis!

Katere storitve nudijo najbolj priznani fizioterapevti za heksenšus?

Najbolj priznani fizioterapevti zdravijo heksenšus z uporabo metod, ki zmanjšajo mišični spazem, povrnejo polno gibljivost vratne hrbtenice in poskrbijo za ustrezne ukrepe za preprečitev ponovnih epizod heksenšusa. V začetni fazi zdravljenja se uporablja TECAR terapija za globinsko pregrevanje mehkih tkiv ter izboljšanje lokalne mikrocirkulacije. Za obravnavo akutnih simptomov se komplementarno izvaja terapija z visokenergijskim laserjem in terapija z udarnimi valovi.

Pomembno vlogo pri obravnavi bolečin in gibalnih omejitev imata manualna terapija z nežnimi mobilizacijami segmentov vratne hrbtenice in miofascialno sproščanje vratne muskulature – mišic trapezius, levator scapulae in mišic subokcipitalne regije. Najpomembnejšo vlogo pri preprečevanju ponovnega pojava heksenšusa ima ciljno usmerjena terapevtska vadba. V Medicofit kliniki obravnava temelji na natančni diferencialni diagnostiki, odpravi mišičnega spazma in ponovni vzpostavitvi pravilne biomehanike vratne hrbtenice.

Katere napredne metode so najbolj učinkovite pri zdravljenju heksenšusa?

Za najbolj učinkovito napredno metodo zdravljenja se je v klinični praksi izkazala kombinacija specialne manualne terapije in TECAR terapije, saj metodi skupaj zmanjšata prekomerno mišično napetost, izboljšata gibljivost in učinkovito odpravita bolečino, ki omejuje gibanje vratu.

Manualna terapija vključuje specifične mobilizacije fasetnih sklepov ter manualne miofascialne tehnike za sprostitev globokih mišic vratu in zgornjega dela hrbta. Po umiritvi akutnih simptomov se postopoma uvede terapevtska vadba, usmerjena v krepitev vratne muskulature in vzpostavitev ustreznih mišičnih sorazmerij ter korekcijo drže. V Medicofit kliniki združujemo omenjene postopke v strukturiran protokol, ki sledi dokazom najnovejših znanstvenih raziskav, s ciljem hitre odprave bolečine in preprečevanja ponovitve težav.

Ali obstaja hitra diagnostika za heksenšus?

Da, hitra diagnostika heksenšusa je predvsem klinična in temelji na prepoznavanju nenadne omejitve gibanja ter izključitvi nevroloških znakov. Klinični pregled izvede specialist fizioterapije. Uporabljajo se aktivni in pasivni testi gibljivosti (predvsem rotacija in lateralna fleksija), palpacija vratnih fasetnih sklepov ter Spurling test, s katerim izključimo utesnitev živčne korenine.

Pomemben je tudi distrakcijski test, ki pomaga razlikovati med mehanično blokado in radikularnim izvorom bolečine. Slikovna diagnostika (rentgen ali MR) se uporablja le v primeru travme ali nevroloških simptomov. V Medicofit kliniki klinično diagnostiko dopolnimo s funkcionalno oceno drže in gibalnih vzorcev vratu ter ramenskega obroča, kar omogoča natančno določitev vzroka in fazno načrtovanje terapije.

Kje lahko najdem specialistično fizioterapijo za zdravljenje heksenšusa?

Specialistična fizioterapija za zdravljenje heksenšusa se nahaja v Ljubljani, na Koprski ulici 106h. Strokovnjaki Medicofit klinike so visoko specializirani za zdravljenje heksenšusa, kakor tudi morebitnih diferencialnih stanj, ki povzročajo bolečine v vratu.

Kje v Ljubljani lahko opravim specialistični fizioterapevtski pregled za heksenšus?

V Medicofit kliniki omogočamo specialistični fizioterapevtski pregled v sklopu diagnostične terapije. Diagnostična terapija predstavlja inovativen pristop zdravljenja heksenšusa, saj združuje specialistični diagnostični pregled in najsodobnejše postopke obravnave bolečin in odprave simptomov že tekom prve obravnave!

Kje lahko rezerviram termin za fizioterapijo zaradi heksenšusa?

Če imate simptome heksenšusa vam svetujemo, da se naročite na diagnostično terapijo pri specialistu fizioterapije v Medicofit kliniki. Termin lahko rezervirate s klicem na telefonsko številko 064 190 220, preko e-pošte medicofit@medicofit.si ali preko spletnega obrazca na naši spletni strani.

Kelc R., 2012. Funkcionalna anatomija hrbtenice. VIII. Mariborsko ortopedsko srečanje. Interdisciplinarno strokovno srečanje. Hrbtenica v ortopediji. Zbornik predavanj. Maribor, pp. 13-23

Cohen S. P. (2015). Epidemiology, diagnosis, and treatment of neck pain. Mayo Clinic proceedings, 90(2), 284–299. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2014.09.008

David D, Giannini C, Chiarelli F, Mohn A. Text Neck Syndrome in Children and Adolescents. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2021; 18(4):1565. https://doi.org/10.3390/ijerph18041565

Perolat, R., Kastler, A., Nicot, B. et al. Facet joint syndrome: from diagnosis to interventional management. Insights Imaging 9, 773–789 (2018). https://doi.org/10.1007/s13244-018-0638-x

Kazeminasab S, Nejadghaderi SA, Amiri P, Pourfathi H, Araj-Khodaei M, Sullman MJM, Kolahi AA, Safiri S. Neck pain: global epidemiology, trends and risk factors. BMC Musculoskelet Disord. 2022 Jan 3;23(1):26. doi: 10.1186/s12891-021-04957-4. PMID: 34980079; PMCID: PMC8725362.

Cleveland Clinic. (2022). Neck spasms. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24462-neck-spasms