Zvin kolena ne pomeni, da ste si strgali vez – kaj morate vedeti?

V kolenskem sklepu artikulirajo stegnenica, golenica in pogačica. Sklepni površini stegnenice in golenice sta nekongruentni in prav zaradi tega sta med njiju vstavljena dva vezivno-hrustančna vložka -> meniskusa. Meniskusa sta zaradi svoje elastičnosti odporna proti pritisku sil. Velik del obremenitev se ravno prenaša na meniskusa, ki zaradi svoje elastičnosti varujeta sklepni hrustanec pred poškodbami kolena.

Meniskus pravzaprav deluje kot amortizer, saj ščiti sklepni hrustanec. Elastična tkivna struktura meniska zagotavlja, da so sile in udarci, ki posledično delujejo na stegnenico in golenico pod vplivom pufrske funkcije, kar pomeni, da zagotavljajo boljšo porazdelitev sinovialne tekočine v sklepu.

Ligamenti ali vezi so strukture, ki povezujejo dve kosti skupaj. Obstajajo štirje glavni ligamenti, ki obdajajo kolenski sklep in dva od teh sta v ospredju sklepa, ki se med seboj prečkata; to sta sprednja in zadnja križna vez. Druga pomembna sta medialna in lateralna kolateralna vez. Sprednja križna vez (ACL) skupaj z zadnjo križno vezjo (PCL) tvori formacijo znotraj kolenskega sklepa in omogoča stabilnost ter dinamično gibanje sklepa.

ACL se razširi posterolateralno iz golenice in se pripenja na stranski del stegna. Sestavljena je iz močnih fibroznih vlaken in sodeč po statistiki spada v najpogostejepoškodovan ligament od vseh štirih kolenskih. ACL nudi 85 % stabilizacijo pri anteriornem premiku in notranji rotaciji golenice.

Po potrebni rekonstrukciji ACL je ključno saniranje bolečin s pravilno ojačanimi strukturami v predelu kolena kar se doseže s celotnim obsegom gibanja in stabilnostjo kolena v postoperativni fazi. Povezuje v bistvu interkondilarno kotanjico golenice z medialno ploskvijo lateralnega kondila stegnenice.

Zaradi svoje pomembne stabilizacisjke vloge skrbi, da drsenje golenice ne poteka preveč navzpred in s tem onemogoča hiperekstenzijo kolena, ki je značila za posameznike z ohlapnimi vezmi. Literatura navaja, da se ACL deli v dva snopa, in sicer anteromedialni (AM) in posterolateralni (PL) snop.

Zdravljenje zvina kolena je lahko rekonstrukcija (operativno) ali konzervativno. Pred operativnim posegom je potrebno stanje z multidisciplinarnim pristopom vseh specialistov oceniti ali je to zadnja možnost rešitve, saj se posameznik, ki se odloči za rekonstrukcijo, mora zavedati, da rehabilitacija po operaciji traja več mesecev. Rekonstrukcija ACL se izvede lahko s štirimi različnimi metodami: s tetivo mišice gracilis in semitendinosus, s tetivo pogačice, s tetivo mišice quadriceps ali z rekonstrukcijo hamstringov. Za odločitev ali je potrebna operacija ali ne, se na podlagi prizadetosti ligamentov kolena odloči zdravnik.

R – rest; počitek: takoj ob nastanku poškodbe je potrebno z vadbo prenehati, saj se v nasprotnem primeru stanje lahko le še poslabša, kar lahko raztegne čas zdravljenja.

I – ice; led: poškodovano območje je dobro takoj ohlajati. Z mrzlimi oblogami (npr. kriopak, mrzli obkladki), masažo z ledom ali če je možno z imerzijo poškodovanega dela v ledeno kopel, omogočimo zmanjšanje otekline, bolečine.

C – compression; stisk ali kompresija: povijanje poškodovanega predela preprečuje dodatno akumulacijo tekočin oziroma zatekanje tkiva. Povoj ne sme biti pretesen, ker lahko pride do zastajanja krvi. Hlajenje se lahko izvaja čez povoj.

E – elevation; dvig uda: nad srčno raven, kar zagotavlja vračanje krvi in limfe proti srcu. Posledica je zmanjševanje otekline in neprijetnih občutkov oziroma bolečine. Na ta način sila gravitacije pomaga pri zmanjševanju otekline. Pazljivost pri tej fazi je potrebna pri osebah s srčnim popuščanjem.

Z rehabilitacijo je smiselno začeti takoj po akutni fazi, torej v primeru, ko samozdravljenje več ne omili stanja. Rehabilitacija se začne postopoma, z razgibavanjem brez obremenitev in do meje bolečine. Kasneje se lahko ciklično prične obremenjevati poškodovan spodnji ud s celotno težo telesa. V zavedanju, da rehabilitacije sklepnih in obsklepnih poškodb trajajo povprečno šest tednov, je potrebno v zakup vzeti tudi temu primerno sestavo vadbenega plana.ž

Naročite se na rehabilitacijo zvina kolena

Raziskave v mnogo študijah navajajo, da je proprioceptivni trening temeljna komponenta planskega vadbenega načrta pri rehabilitacijskih zdravljenjih poškodb kolena, saj s krepitvijo celotnega ligamentarnega sistema krepijo tudi receptorje v telesu. Prevladujoči receptorji, potrebni za tovrstno problematiko so receptorji, odgovorni za občutek položaja sklepa v prostoru.

–        International Journal of Physical Education, Sports and Health, 2020. Rehabilitation of knee injuries in Kabaddi players of Punjab. Dostopno na: https://www.kheljournal.com/archives/?year=2020&vol=7&issue=1&part=B&ArticleId=1619.
–        Logerstedt, David S., David Scalzitti, May Arna Risberg, Lars Engebretsen, Kate E. Webster, Julian Feller, Lynn Snyder – Mackler, Michael J. Axe in Christine M. Mcdonough. 2017. Knee Stability and Movement Coordination Impairments: Knee Ligament Sprain Revision 2017. Dostopno na: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29089004/.
–        Markatos, K., M. K. Kaseta, S. N. Lallos, D. S. Korres in N. Efstathopoulos. 2013. The anatomy of the ACL and its importance in ACL reconstruction. Dostopno na: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00590-012-1079-8#citeas.
–        Gidu, Diana Victoria in Antoanela Oltean. 2016. Benefits of the proprioceptive training in recovery after knee sprain – theoretical grounds. Dostopno na: https://web.a.ebscohost.com/abstract?site=ehost&scope=site&jrnl=2285777X&AN=113336552&h=V6Kxr1v2pizJTQrTVLgQpZy%2bAOzOsoT1OI60KInG9qXMZDIIT4JciUHXW4S3cTzTrUFsvvDY23ZUaaeJQVJ%2bug%3d%3d&crl=c&resultLocal=ErrCrlNoResults&resultNs=Ehost&crlhashurl=login.aspx%3fdirect%3dtrue%26profile%3dehost%26scope%3dsite%26authtype%3dcrawler%26jrnl%3d2285777X%26AN%3d113336552.
–        Arundale, Amelia J. H., Mario Bizzini, Airelle Giordano, Timothy E. Hewett, David S. Logerstedt, Bert Mandelbaum, David A. Scalzitti, Holly Silvers-Granelli in Lynn Snyder-Mackler. 2021. Exercise -Based Knee and Anterior Cruciate Ligament Injury Prevention. Dostopno na: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30170521/.
–        Mehl, Julian, Theresa Diermeier, Elmar Herbst, Andreas B. Imhoff, Thomas Stoffels, Thore Zantop, Wolf Petersen in Andrea Achtnich. 2017. Evidence-based concepts for prevention of knee and ACL injuries. 2017 guidelines of the ligament committee of the German Knee Society (DKG). Dostopno na: https://link.springer.com/article/10.1007/s00402-017-2809-5#citeas.
–        Farivar, Shirin, Talieh Malekshahabi in Reza Shiari. 2014. Biological effects of low laser therapy. Dostopno na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4291815/.
–        Yeste – Fabregat, Mireia, Luis Baraja – Vegas, Juan Vicente – Mampel, Marcelino Perez – Bermejo, Iker J. Bautista Gonzalez in Carlos Barrios. 2021. Acute Effects of Tecar Therapy on Skin Temparature, Ankle Mobility and Hyperalgesia in Myiofascial Pain Syndrome in Professional Basketball Players: A Pilot Study. Dostopno na: https://www.mdpi.com/1660-4601/18/16/8756.