Protruzija diska: Vzroki, simptomi in zdravljenje

Ali ste kdaj doživeli bolečine v hrbtu, ki se zdijo nepojasnjene? Ali vas omejujejo pri vsakodnevnih dejavnostih? Ali ste že slišali za protruzijo diska in se sprašujete, kaj točno to pomeni za vaše zdravje?

Protruzija diska predstavlja kompleksno stanje hrbtenice, kjer pride do izbočenja medvretenčnega diska in je pogost vzrok bolečine v hrbtu.

Ali ste vedeli, da se stanje najpogosteje pojavi v ledvenem delu hrbtenice? Približno 90 odstotkov primerov izbočenja diska se pojavi v spodnjem delu hrbta, najpogostejša lokacija pa je med ledvenima vretencema L4-L5 in med vretencema L5-S1.

V tem članku bomo raziskali protruzijo diska, njene vzroke, simptome ter različne metode zdravljenja. Razkrili bomo ključne vidike, ki jih je treba upoštevati pri obvladovanju tega stanja, ter predstavili najnovejše smernice in tehnike, ki se uporabljajo v kliniki Medicofit.

Naročite se na zdravljenje protruzije diska

Za lažje razumevanje patologij medvretenčnih diskov, je potrebno poznavanje osnove anatomije te pomembne strukture. Hrbtenični disk je sestavljen iz dveh glavnih delov:

1. Anulus fibrosus (fibrozni obroč): To je trden, zunanji del diska, sestavljen iz vlaken, ki tvorijo obročasto strukturo. Njegova vloga je ohranjati obliko in strukturo diska.
2. Nucleus pulposus (jedro diska): To je mehak, želatinast material v notranjosti diska. Njegova funkcija je delovati kot blažilec in omogočati gibanje med vretenci.

Protruzija diska se pojavi, ko se notranji del diska (jedro pulposus) izboči ali se pomakne čez svoj običajni položaj, vendar še vedno ostane znotraj zunanjega obroča (anulus fibrosus).

Ali poznate razliko med hernijo diska in protruzijo? Osnovna razlika je v tem, ali je zunanji obroč diska nepoškodovan (protruzija) ali pretrgan (hernija). Protruzija pomeni, da je jedro diska le izbočeno, medtem ko pride pri herniji do pretrganja zunanjega obroča, in jedro izstopa izven diska.

Za natančno diagnozo in zdravljenje hrbteničnih težav, vključno s protruzijo, je pomembno posvetovanje z zdravnikom in fizioterapevtom.

Naročite se na zdravljenje protruzije diska

Protruzija diska je lahko posledica različnih dejavnikov, ki vplivajo na medvretenčne diske hrbtenice. Tu so nekateri od glavnih vzrokov za protruzijo diska:

• Staranje: Z leti se medvretenčni diski starajo, kar vodi v izgubo vlage, elastičnosti in debeline.
• Degeneracija: Degeneracija diska, ki je povezana z obrabo, lahko oslabi strukturo diska in prispeva k izbočenju notranjega dela navzven.
• Obremenitev hrbtenice Povečan pritisk na hrbtenico, ki ga lahko povzročijo dejavniki, kot so dvigovanje težkih bremen, nepravilna telesna drža ali ponavljajoči se gibi, lahko prispevajo k nastanku bolečin.
• Poškodbe: Poškodbe hrbtenice, bodisi zaradi nesreč, padcev ali ponavljajočih se poškodb, lahko povzročijo spremembe v strukturi diska.

Dejavniki tveganja za protruzijo diska

Dejavniki tveganja za protruzijo diska lahko vključujejo različne življenjske in genetske dejavnike. Tu so nekateri pogosti dejavniki tveganja:

• Telesna neaktivnost: Pomanjkanje telesne dejavnosti lahko prispeva k oslabitvi mišic hrbta in jedra telesa ter zmanjša splošno stabilnost hrbtenice, kar povečuje tveganje za težave.
• Prekomerna telesna teža: Prekomerna obremenitev zaradi prekomerne telesne teže lahko poveča pritisk na medvretenčne diske in posledično prispeva k njihovi degeneraciji.
• Genetska predispozicija: Dedna nagnjenost igra vlogo pri tveganju za degeneracijo medvretenčnih diskov. Če imajo družinski člani zgodovino težav s hrbtenico, je možnost, da se pojavijo podobne težave, precej večja.

Ali ste vedeli, da je dejavnik tveganja za protruzijo tudi kajenje? Kajenje tobaka dokazano vpliva na zdravje medvretenčnih diskov in poveča tveganje za degenerativne procese.

Pomembno je razumeti, da so ti dejavniki tveganja lahko medsebojno povezani, in da vsak posameznik doživlja različne stopnje tveganja glede na kombinacijo teh dejavnikov.

Naročite se na zdravljenje protruzije diska

Simptomi protruzije diska se lahko razlikujejo glede na lokacijo prizadetega diska in stopnjo pritiska na okoliške živčne strukture. Do protuzije največkrat pride v ledvenem delu hrbtenice, saj je prav ta del najbolj obremenjen in gibljiv.

Mnogi pacienti v začetnih fazah protruzije dsika ne občutijo nikakršnih težav. S časoma se izbočenje diska veča in nastopijo težave kot so – bolečina, mravljinčenje, šibkost mišic in zmanjšan občutek za dotik.

Predstavljamo vam 3 značilne znake protruzije diska, ki vam lahko pomagajo prepoznati osnovni vzrok težav:

1. Bolečina se pojavi pri sedenju 

Aktivnost, ki izvaja velik pritisk na diske v spodnjem delu hrbtenice, je prav sedenje. Če imate protruzijo diska, se lahko zaradi povečanega pritiska znotraj diska izboklina še bolj poudari, kar lahko poslabša bolečino v spodnjem delu hrbta med sedenjem.

2. Bolečina se širi v nogo (išias)

Diske v spodnjem delu hrbta običajno prizadene protruzija, ki je v neposredni bližini korenin hrbteničnih živcev. Protruzija lahko vpliva na živčne korenine z neposrednim pritiskom in povzroči simptome, ki jih imenujemo išias.

3. Bolečina se poslabša pri določenih dejavnostih

Vaše bolečine v spodnjem delu hrbta ali išias se lahko poslabšajo pri izvajanju določenih dejavnosti, kot so: prepogibanje naprej, dvigovanje težkega predmeta, potiskanje ali vlečenje, kašljanje in kihanje.

Pomembno je opozoriti, da simptomi protruzije diska niso enaki za vse posameznike, in resnost simptomov se lahko razlikuje.

Naročite se na zdravljenje protruzije diska

Diagnoza protruzije diska vključuje zgodovino bolezni, fizični pregled in različne diagnostične preiskave. Zdravnik zbere informacije o simptomih, preteklih poškodbah in zdravstveni anamnezi. Fizični pregled je namenjen oceni telesne drže, obsega gibanja in mišične moči.

Slikovne preiskave, kot so MRI, CT in rentgenski posnetki, omogočajo podrobnejši pregled strukture hrbtenice, kjer lahko vidimo natančen nivo protruzije. Natančna diagnoza je ključna za izbiro učinkovitega zdravljenja protruzije diska.

Protruzija je stanje, ki se samo od sebe ne bo popravilo, zato je potrebno aktivno ukrepati takoj ob diagnozi. V nasprotnem primeru lahko protruzija vodi v nastanek prave diskus hernije in spinalne stenoze.

Zdravila proti bolečinam

Protibolečinska zdravila imajo vsekakor svojo vlogo v akutni fazi, ko je potrebno zmanjšanje bolečine. Vendar je pa potrebno vedeti, da zdravila težave le “zamaskirajo” in ne odpravijo resničnega vzroka problema.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Pri zdravljenju protruzije diska se je fizioterapija izkazala kot učinkovitejša od kirurških posegov ali uporabe zdravil.

V kliniki Medicofit smo v ta namen, oblikovali celostni program zdravljenja, ki je sestavljen iz 4 faz: diagnostična terapija, akutna fizioterapija, postakutna kineziologija in preventivni program.

Čas celjenja je odvisen od posameznika, vendar se rezultati lahko dosežejo v 8 tednih ali še manj, če se pacient v zdravljenje vključi pravočasno. Vas zanima kakšne metode uporabljamo?

V akutni fazi zdravljenja v kliniki Medicofit se osredotočamo na zmanjšanje bolečine, vnetja ter obnovo gibalnih sposobnosti pri pacientih s protruzijo diska. Poudarek je na odpravi mehanskih obremenitev diska s pravilno telesno držo in gibanjem v nebolečem obsegu. Pomembno je preprečiti agresivne ponavljajoče se gibe na hrbtenico, saj lahko podaljšajo zdravljenje ali povzročijo dodatne poškodbe.

V tej fazi zdravljenja se uporablja prilagojen program rehabilitacije, ki vključuje manualno terapijo. To so specialne ročne tehnike, izvedene s strani usposobljenega fizioterapevta, ki se osredotočajo na manipulacijo in mobilizacijo hrbtenice ter okoliških struktur. Cilj je zmanjšati pritisk na prizadeti disk, sprostiti mišice in izboljšati gibljivost.

Poleg tega se izvajajo specialne terapevtske vaje, prilagojene posamezniku. Te vaje krepijo globoke hrbtno-trebušne mišice ter druge stabilizacijske mišice, kar pomaga zmanjšati obremenitev prizadetega diska. Vaje se postopoma stopnjujejo za povečanje obremenitvene kapacitete hrbtenice.

V kliniki Medicofit se uporabljajo najsodobnejše fizioterapevtske naprave in terapije, vključno s TECAR WINTECARE terapijo, visokoenergijskim SUMMUS laserjem, 6D akcijsko terapijo in visokotonsko elektrostimulacijo HiTOP.

Te naprave prispevajo k boljši regeneraciji tkiva diska, izboljšanju krvnega obtoka ob hrbtenici, spodbujanju celičnega metabolizma in lajšanju bolečin. Skupaj tvorijo celovit pristop k učinkovitemu zdravljenju protruzije.

Ali vas zanima kaj pričakovati v kineziološki fazi zdravljenja?  Strokovno vodena vadba ima ključno vlogo pri rehabilitaciji protruzije diska. Kineziologi, kot strokovnjaki za gibanje, bodo pripravili prilagojen program vadbe glede na posameznikove potrebe.

Osrednji poudarek programa vadbe bo na krepitvi mišic okoli hrbtenice v celotnem obsegu gibljivosti. Posebna pozornost bo namenjena aktivaciji globokih stabilizatorjev hrbtenice, izvajanju vaj za povečanje moči in stabilnosti osrednjega dela hrbtenice ter izboljšanju gibljivosti, zlasti pri upogibanju in iztegovanju hrbtenice ob dodatni obremenitvi.

Cilj je zagotoviti varno in učinkovito vadbeno okolje, ki bo okrepilo mišično podporo hrbtenici, povečalo stabilnost jedra ter izboljšalo gibljivost hrbtenice.

V kliniki Medicofit (fizioterapija Ljubljana) pacientom omogočamo varno okolje za rehabilitacijo, ki se osredotoča na posameznikove potrebe, kar prispeva k učinkovitemu okrevanju in izboljšanju kakovosti življenja.

Kirurške možnosti zdravljenja

Kirurške možnosti zdravljenja protruzije diska se uporabljajo le v primerih, ko konzervativne metode ne prinesejo zadovoljivih rezultatov ali če so simptomi zelo resni.

Kirurški posegi so običajno namenjeni odstranitvi pritiska na živce in obnovi strukture diska.

1. Mikrodiscektomija: Pri tej minimalno invazivni operaciji kirurg odstrani del izbočenega diska, ki pritiska na živce.  Gre za najpogosteje uporabljeno metodo.
2. Laminektomija: Ta postopek vključuje odstranitev dela ali celotne lamine (hrbtenični lok) in se lahko izvaja v primerih, kjer je potrebno večje olajšanje pritiska.
3. Spinalna fuzija: Ta postopek se uporablja, ko je potrebno stabilizirati hrbtenico. Spinalna fuzija se včasih izvede kot dodaten postopek, če je bila odstranjena večja količina diska.

Pomembno je omeniti, da se kirurški posegi vedno izvajajo le, če so potrebni, in po previdni oceni zdravnika. Prednosti in tveganja kirurških možnosti je treba skrbno pretehtati, pri čemer se upošteva resnost simptomov, starost in bolnikovo splošno zdravstveno stanje.

Pred odločitvijo za kirurški poseg je vedno priporočljivo poskusiti konzervativne metode zdravljenja, saj so visoko učinkovite in brez tveganja, ki je prisotno pri vsakem posegu.

Preventiva in samopomoč sta ključna za obvladovanje protruzije diska ter zmanjšanje tveganja za ponovitev težav s hrbtenico. Pripravili smo nekaj koristnih smernic za preventivo in samopomoč:

Vadba in krepitev mišic: Redna vadba, zlasti vaje za krepitev mišic trupa (core), lahko pomaga ohranjati moč in stabilnost hrbtenice. Vaje, usmerjene v mišice okoli hrbtenice, trebuha in medenice, prispevajo k boljši podpori hrbtenici.

Pravilna drža: Ohranjanje pravilne drže med sedenjem, stoje in dvigovanjem bremen je ključno. Ergonomska prilagoditev delovnega okolja lahko pomaga zmanjšati pritisk na hrbtenico.

Pravilno dvigovanje bremen: Pri dvigovanju težkih predmetov se vedno upogibajte v kolenih, ne v pasu, in uporabite moč mišic nog in trupa. Držite breme blizu telesa.

Ohranjanje zdrave telesne mase: Prekomerna telesna teža povečuje obremenitev hrbtenice. Zdrava prehrana in redna telesna dejavnost so ključni za ohranjanje primarne telesne mase.

Izogibanje prolongiranim statičnim položajem: Izogibajte se dolgotrajnemu sedenju ali stoječim položajem brez premikanja. Redno spreminjanje položaja in kratki odmori lahko zmanjšajo pritisk na hrbtenico.

Sprejetje zdravih življenjskih navad in skrb za hrbtenico v vsakdanjem življenju lahko bistveno zmanjša tveganje za protruzijo diska in ohranja dobro hrbtenično zdravje.

Andersson, G. B., & Weinstein, J. N. (1996). Disc herniation. Spine, 21(24 Suppl), 1S. https://doi.org/10.1097/00007632-199612151-00001

Physical Therapy Guide to Herniated Disk https://www.choosept.com/guide/physical-therapy-guide-herniated-disk

Champeaux, C., Abi-Lahoud, G., & Larousserie, F. (2019). An odd and serious “disc bulging”!. Neuro-Chirurgie, 65(4), 187–190. https://doi.org/10.1016/j.neuchi.2019.04.001

Lou, M., Wang, Y., & Xu, Y. (1995). Zhonghua yi xue za zhi, 75(8), 498–512.

Wu, S. K., Chen, H. Y., You, J. Y., Bau, J. G., Lin, Y. C., & Kuo, L. C. (2022). Outcomes of active cervical therapeutic exercise on dynamic intervertebral foramen changes in neck pain patients with disc herniation. BMC musculoskeletal disorders, 23(1), 728. https://doi.org/10.1186/s12891-022-05670-6

Porter R. W. (1995). Pathology of symptomatic lumbar disc protrusion. Journal of the Royal College of Surgeons of Edinburgh, 40(3), 200–202.