Poškodba meniskusa je eden izmed prvih znakov degeneracije kolena. Poznamo medialni (notranji) in lateralni (zunanji) meniskus, ki sta strukturi v obliki črke C.
Medialni meniskus je bolj odprt, lateralni pa zaprt. Položena sta v kolenski sklep med sklepno površino stegnenice in golenice ter prekrivata 50 – 70 % sklepne površine golenice.
Naloga meniskusov je gladka in učinkovita artrokinematika kolena. Prav tako prenašajo strižne in kompresijske sile v sklepu in povečujejo obremenilno površino in tako zmanjšujejo točkovne obremenitve sklepa. Prispevajo k stabilnosti kolenskega sklepa, predvsem pri prekomernih rotacijah.
Ali ste vedeli, da je razmerje števila primerov med medialnim in lateralnim meniskusom 4:1? V 80 % se poškoduje medialni, v le 20 % pa lateralni.
Zato je pomembno, da poškodovano koleno sanirate, da obnovite njegovo funkcijo in preprečite nastanek kroničnih težav.
Rupture medialnega meniskusa se navadno zgodijo v športih, zaradi akutne travme, ali pa so degenerativnega vzroka zaradi staranja. Od poškodb izven športa jih je približno 30 % posledica padcev in prometnih nesreč.
Ostalih 70 % se daleč največkrat zgodi pri globokem počepu, kjer bolečino začutijo med vstajanjem.
Poškodbe meniskusa so pogosto povezane s športniki aktivnostmi. Mehanizmi poškodb meniskusa so namreč visoke strižne ali rotacijske sile v kombinaciji z neoptimalnim položajem sklepa (varus ali valgus z rotacijo ob upogibu kolena).
Ko je koleno upognjeno, rotacijska sila povzroči, da se meniskus premakne med stegnenico in golenico, kar povzroči nastanek poškodbe. Navadno so poškodbe nekontaktne, pri spremembah smeri, zaviranju in doskokih.
Dejavniki tveganja za rupturo medialnega meniskusa
Poznani dejavniki tveganja, ki povečajo možnost za nastanek rupture medialnega meniskusa so:
Delo v čepečem ali klečečem položaju,
spol (moški 2-3x pogosteje),
starost (med 20.-30. letom ali nad 60 let),
višji indeks telesne mase,
šport (nogomet, ragbi),
dvigovanje uteži nad 10 kg in
neustrezna obravnava poškodbe ACL.
Če se med temi dejavniki tveganja prepoznate imate večjo dovzetnost za rupturo medialnega meniskusa. To še ne pomeni, da jo boste utrpeli, vendar morate biti ob aktivnostih še toliko bolj pozorni!
Prepoznavanje simptomov je ključnega pomena za hitro odkrivanje in zmanjšanje tveganja za dodatne poškodbe!
Diagnostika rupture meniskusa
Pri postavitvi diagnoze je zelo pomembna podrobna anamneza, saj v večini primerov že ta potrdi sum na rupturo medialnega meniskusa.
Smiselni je pregled predhodne zdravstvene dokumentacije, ki bi morebiti nakazovala na predhodno poškodbo ali poškodbo, ki bi vplivala na rupturo meniskusa.
Poleg tega se uporabljajo klinični testi, s katerimi potrdimo sum na rupturo meniskusa so za medialni in lateralni meniskus enaki, vendar z lokacijo izraženih simptomov določimo za katerega gre.
Najpogosteje se izvajajo naslednji testi:
Kapsularni vzorec (omejitev pri 20 – 30 stopinjah upogiba),
Občutljivost sklepne špranje ob palpaciji (na medialni strani),
Apley test (bolečina pri kompresiji in rotaciji),
Theslay test in
McMurrayev test.
Testi z zagotovostjo potrdijo rupturo meniskusa, vendar RTG in MRI nam omogočijo še dodaten vpogled v morebitne poškodbe hrustanca in vezi.
Samo rupturo meniskusa lahko tudi razvrstimo glede na stopnjo poškodbe. Na stopnji 1 se da na MRI posnetku opaziti majhno raztrganino. Stopnja 2 pomeni večjo raztrganino brez razširitve na sklepno površino in stopnja 3, kjer opazimo prizadetost sklepne površine in popolno rupturo meniskusa.
Ali ste vedeli, da lahko poškodbo meniskusa razdelimo tudi glede na:
Vrsto (vzdolžna, vodoravna, prečna, poševna, kombinirana, bucket-handle in avulzija narastišča sprednjega ali zadnjega roga),
položaj (poškodovan sprednji, zadnji rog ali korpus meniskusa),
Raziskave so dosledne pri tem, da se za paciente z rupturo medialnega meniskusa priporoča konzervativen način zdravljenja. Potek zdravljenja se razlikuje glede na to ali je bila poškodba v beli (neprekrvavljeni) ali rdeči (prekrvavljeni) coni.
Za operativno zdravljenje se ortopedi odločijo le ko:
So bolečine prisotne vsakodnevno,
ob hujših poškodbah meniskusa,
ko konzervativno zdravljenje ni bilo uspešno.
V akutni fazi se oteklino obvladuje s Sixtus ultrazvočno krioterapijoin kineziotapingom. V tej fazi se izvaja tudi protibolečinska terapija za lajšanje bolečine za učinkovito nadaljnjo rehabilitacijo.
Fizioterapevti vas naučijo specialne terapevtske vadbe ter osnovnih vaj propriocepcije in vaj za mišično tetivno moč, ki vplivajo na boljšo stabilnost kolenskega sklepa in krepitev podpornih mišic.
Zelo učinkovita metoda manualne terapije je tudi prečna frikcija, ki se je pri rupturah medialnega meniskusa izkazala za izvrstno pri pospešenem celjenju in zmanjšanju brazgotinjenja tkiva.
Izvajajo se tudi vaje za sklepno mobilizacijo za obnovitev popolnega obsega giba.
Faza kinezioterapije se osredotoča na nadgrajevanje vaj propriocepcije, kinezioloskih vaj za sklepno mobilizacijo (z gibanjem) in progresivnih vaj za mišično-vezivno moč. Pomembna je krepitev vseh mišic spodnjih udov in jedra, saj to nudi meniskusu večjo stabilnost v notranjosti kolenskega sklepa.
Kineziologi vas bodo naučili specialne vaje za preventivno moč poškodovanega področja (predvsem krepitev mišice kvadriceps) in izvajanje specialnih vaj za izboljšanje ravnotežja za ohranjanje koordinacije in za obnavljanje funkcionalne sposobnosti.
V zadnji fazi, fazi preventivnega vzdrževanja, pacienti dolgoročno vzdržujejo funkcionalnost sklepov in preventivno moč. Če so pa športniki v tej fazi skrbijo za telesno pripravo na rekreativni šport s športno kondicijsko pripravo.
V Kliniki Medicofit tako pacientom z rupturo medialnega meniskusa nudimo celostno rehabilitacijo z individualnim pristopom in osebam omogočimo temeljito poznavanje svojega telesa.
Če želite biti del profesionalne rehabilitacije pod okriljem strokovnjakov iz področja fizioterapije in kinezioterapije je Klinika Medicofit prava izbira za vas!
Prognoza po rupturi medialnega meniskusa
Prognoza po rupturi medialnega meniskusa se razlikuje glede na to ali so pacienti bili deležni konzervativne ali operativne obravnave, kako huda je bila poškodba meniskusa, ali so bili vpletene še druge kolenske strukture ter v kateri coni meniskusa je bila poškodba.
V raziskavah opisujejo, da naj bi rehabilitacija trajala 10-12 tednov, dokler bi se osebe lahko uspešno vrnile v izvajanje vsakodnevnih aktivnosti ali v šport.
Seveda se pa moramo zavedati, da je vsaka rehabilitacija različna, saj se mora prilagoditi na deficite posameznika.
Pogosta vprašanja
Katere storitve nudijo najbolj priznani fizioterapevti za rupturo medialnega meniskusa?
Pri rupturi medialnega meniskusa je cilj fizioterapije ponovno vzpostaviti funkcionalnost kolenskega sklepa in preprečiti sekundarne poškodbe. Tekom rehabilitacije rupture medialnega meniskusa najbolj priznani fizioterapevti izvajajo vaje za krepitev sprednjih in zadnjih stegenskih mišic ter drugih stabilizatorjev kolena, instrumentalne protibolečinske in biostimulativne postopke in manualne tehnike.
Pomemben del rehabilitacije je proprioceptivni trening, ki še dodatno izboljša koordinacijo in stabilnost kolenskega sklepa. V kliniki Medicofit se rehabilitacija izvaja fazno, od osnovnih krepitvenih vaj do dinamične funkcionalne vadbe. Uporabljamo napredne protokole, ki vključujejo nevromišično aktivacijo, kontrolirano obremenitev in vadbo ravnotežja, kar omogoča popolno obnovo sklepne funkcije. Cilj je postopno vračanje k vsakodnevnim in športnim aktivnostim brez tveganja za ponovne poškodbe.
Katere napredne metode so najbolj učinkovite pri zdravljenju rupture medialnega meniskusa?
Med najbolj učinkovite metode zdravljenja rupture medialnega meniskusa sodijo TECAR terapija, terapija z udarnimi valovi, Summus visokoenergijska laserska terapija in predvsem individualno prilagojena terapevtska vadba.
TECAR terapija spodbuja celični metabolizem in deluje protibolečinsko, udarni valovi pomagajo pri pospešitvi regenerativnih procesov, visokoenergijski laser pa deluje biostimulativno in vpliva na vnetne procese. V kliniki Medicofit uporabljamo najsodobnejše instrumentalne postopke, učinke katerih dopolnjujemo s ciljno usmerjeno terapevtsko vadbo. Ob postopnem izboljšanju se izvede prehod na kineziološko vadbo, ki predstavlja izredno pomemben del celostne rehabilitacije.
Ali obstaja hitra diagnostika za rupturo medialnega meniskusa?
Najhitrejša diagnostična metoda je klinični pregled pri specialistu, tekom katerega se izvedejo specifični ortopedski testi (McMurray in Apley test) za celostno ovrednotenje kolenskega sklepa.
Za potrditev kliničnih ugotovitev in natančno določitev obsega rupture in morebitnih spremljajočih poškodb se dodatno izvede MR slikovna diagnostika. V kliniki Medicofit diagnostični pregled obsega temeljito anamnezo, analizo sklepne funkcije, meritve obsega gibljivosti in mišične moči ter obremenilno testiranje. Na podlagi vseh pridobljenih informacij se zastavi individualno prilagojen načrt rehabilitacije.
Kje lahko najdem specialistično fizioterapijo za zdravljenje rupture medialnega meniskusa?
Specialistična fizioterapija za zdravljenje rupture medialnega meniskusa se nahaja v Ljubljani, na Koprski ulici 106h. Strokovnjaki Medicofit klinike so visoko specializirani za zdravljenje rupture medialnega meniskusa, kakor tudi morebitnih diferencialnih stanj, ki povzročajo bolečine v kolenu.
Kje v Ljubljani lahko opravim specialistični fizioterapevtski pregled za rupturo medialnega meniskusa?
V Medicofit kliniki omogočamo specialistični fizioterapevtski pregled v sklopu diagnostične terapije. Diagnostična terapija predstavlja inovativen pristop zdravljenja rupture medialnega meniskusa, saj združuje specialistični diagnostični pregled in najsodobnejše postopke obravnave bolečin in odprave simptomov že tekom prve obravnave!
Kje lahko rezerviram termin za fizioterapijo zaradi rupture medialnega meniskusa?
Če imate rupturo medialnega meniskusa vam svetujemo, da se naročite na diagnostično terapijo pri specialistu fizioterapije v Medicofit kliniki. Termin lahko rezervirate s klicem na telefonsko številko 064 190 220, preko e-pošte medicofit@medicofit.si ali preko spletnega obrazca na naši spletni strani.
Naročite se na zdravljenje rupture meniskusa
Viri in literatura
Chirichella, P. S., Jow, S., Iacono, S., Wey, H. E. in Malanga, G. A. (2019). Treatment of Knee Meniscus Pathology: Rehabilitation, Surgery, and Orthobiologics. PM&R, 11(3), 292–308. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2018.08.384
Hussein, Mohsen (2021). Ortopedija za fizioterapevte. URN:NBN:SI:DOC-W6P9NIHD from http://www.dlib.si
Hwang, B.-Y., Kim, S.-J., Lee, S.-W., Lee, H.-E., Lee, C.-K., Hunter, D. J. in Jung, K.-A. (2012). Risk Factors for Medial Meniscus Posterior Root Tear. The American Journal of Sports Medicine, 40(7), 1606–1610. https://doi.org/10.1177/0363546512447792
Khalifa, A. A., Mohamed, R. A.-E., Abo-Zeid, A. R. in Abd-Elaal, A. M. (2020). Rehabilitation options for patients with an isolated meniscal tear, a narrative review. Sports Orthopaedics and Traumatology, 36(4), 364–369. https://doi.org/10.1016/j.orthtr.2020.08.002/
O’Donnell, K., Freedman, K. B. in Tjoumakaris, F. P. (2017). Rehabilitation Protocols After Isolated Meniscal Repair: A Systematic Review. The American Journal of Sports Medicine, 45(7), 1687–1697. https://doi.org/10.1177/0363546516667578/
