Bolečine v palcu roke, kiomejujejo vsakdanje aktivnosti, od odpiranja kozarcev najljubše marmelade do uporabe pisala ali telefona, so za mnoge realnost, ki jo prinese rizartroza. Tovrstna bolečina, ki jo prinese rizartroza ni le nadležna, ampak lahko močnovpliva na vašo kakovost življenja. Gre za degenerativno bolezen, ki najpogosteje prizadene karpometakarpalni (CMC) sklep palca roke.
Rizartroza je obraba hrustanca v CMC sklepu palca. Sčasoma sklep izgublja svojo gibljivost, postane boleč, otekel in deformiran, zato je stanje v osnovi definirano kot artroza palca. Osebe, ki trpijo za simptomi rizartroze pogosto opazijo zmanjšano moč prijema, kar ovira tako delo kot osnovne vsakodnevne aktivnosti.
Vzroki za razvoj rizartroze so različni – najpogosteje gre za posledico staranja in dolgotrajnih obremenitev rok, še posebej pri ljudeh, ki pogosto izvajajo finomotorične gibe ali ponavljajoče se prijeme. K razvoju pripomorejo tudi genetska nagnjenost, predhodne poškodbe sklepa, hormonske spremembe pri ženskah v menopavzi in vnetne bolezni.
Ko konzervativno zdravljenje ne zadošča več, je pogosto potrebna operacija, ki pa je šele prvi korak na poti do okrevanja. Po operaciji rizartroze imafizioterapija zelo pomembno vlogo pri vračanju funkcije roke.
Brez ustrezne rehabilitacije bi bil rezultat operacije nepopoln – gibljivost bi ostala omejena, moč prijema zmanjšana, vsakodnevne funkcije pa motene. Če se odločate za operacijo rizartroze je pomembno, da razumete pomen strukturiranega in individualno prilagojenega rehabilitacijskega programa.
V nadaljevanju vam predstavljamo, kako poteka rehabilitacija, katera vrsta vadbe je najprimernejša v obdobju po operaciji in kakšna je časovnica okrevanja – vse z enim ciljem: vrniti vas v življenje brez bolečin in z močnim, gibljivim palcem!
Rizatrozajeoblika artroze sklepa (obrabe sklepa), ki prizadene karpometakarpalni (CMC) sklep palca, torej sklep med prvo metakarpalno kostjo in trapezno kostjo v zapestju. Ta sklep omogoča palcu širok razpon gibanja, od odmika in primika do krožnih gibov, zato je ključnega pomena za natančne in močne prijeme.
Pri rizartrozi pride do degeneracije hrustanca v CMC sklepu. Ko se hrustanec obrabi, kosti začnejo drgniti druga ob drugo, kar povzroča bolečino, zmanjšano gibljivost, oteklino, izgubo moči in pogosto tudi vidno deformacijo sklepa.
Rizartroza močno vpliva na funkcionalnost palca in lahko brez pravočasnega zdravljenja občutno omeji tudi vsakodnevne aktivnosti in zmanjša kakovost življenja!
Kdaj je potrebna operacija?
Operacija rizartroze je potrebna, kadar konzervativne metode zdravljenja ne prinesejo ustreznih rezultatov. Mednje spadajo nošenje opornice, jemanje protibolečinskih zdravil, protibolečinske injekcije ter fizioterapija. Če kljub tem ukrepom bolečine ne pojenjajo in se kakovost življenja poslabša, lahko zdravnik specialist predlaga kirurški poseg.
Do operacije običajno pride, ko bolečina v korenu palca postane stalna in močna, pogosto prisotna tudi v mirovanju. Osebe takrat težko opravljajo vsakodnevna opravila. Poleg bolečine pa se pogosto pojavi tudi izguba moči in gibljivosti, kar še dodatno omejuje funkcionalnost roke. Rentgenske slike navadno pokažejo napredovalo obrabo sklepa (3. ali 4. stopnje), včasih tudi izrazito deformacijo ali kostne izrastke.
Namen operacijeje odstraniti vir bolečine, izboljšati funkcijo palca in osebi omogočiti, da ponovno opravlja vsakodnevna opravila brez omejitev. Pomembno je poudariti, da operacija ne služi zgolj popravilu sklepa, temveč predvsem vračanju kakovosti življenja – brez kronične bolečine, z močnejšim prijemom in večjo gibljivostjo.
Obstaja več vrst operacij, med katerimi zdravnik izbere najprimernejšo glede na stopnjo obrabe, starost osebe in njegove potrebe. Ne glede na vrsto posega pa je za končni uspeh operacije ključna dobro vodena rehabilitacija, ki sledi posegu in omogoči popolno okrevanje.
Operacija rizartroze običajno poteka v lokalni anesteziji (omrtvičenje roke) in traja približno eno do dve uri. Kirurg odstrani del obrabljenega sklepa na bazi palca, pogosto trapezno kost, ki povzroča bolečine zaradi obrabe.
Namesto nje se včasih vstavi umetni vsadek ali se uporabi lastno tkivo (npr. tetivo) za zapolnitev praznega prostora, da preprečijo drgnjenje kosti med seboj. Druga možnost je, da kosti trajno spojijo (fuzija), kar odpravi bolečino, a zmanjša gibljivost.
Po operaciji je roka običajno nekaj tednov v opornici ali mavcu, sledi pa postopna fizioterapija za povrnitev moči in gibanja. Operativni poseg omogoča odpravo anatomskih pomanjkljivosti, vendar zgolj strokovno vodena rehabilitacija omogoča popolno odpravo bolečin in dolgoročno izboljšanje funkcije palca.
Rehabilitacija po operaciji rizartroze
Po operaciji rizartroze se rehabilitacija prične z natančno klinično oceno. Ne omejimo se le na gibljivost sklepa, temveč ocenjujemo tudi nevromišično aktivacijo in koordinacijo palca. Palec namreč ne deluje izolirano, v rehabilitacijo vključimo tudi zapestje, podlaket in celoten ramenski obroč. S tem ustvarimo jasno sliko trenutnega stanja in potreb posameznika.
V akutni fazi se osredotočimo na regeneracijo tkiv in zmanjšanje edema. Z Wintecare TECAR terapijo ciljno pospešujemo mikrocirkulacijo in regenerativne procese na nivoju mehkih tkiv. Z limfno drenažo učinkovito zmanjšamo otekanje in občutek napetosti v obsklepnih strukturah. Dodatno lahko izvajamo ročno miofascialno obravnavo. V proces rehabilitacije postopno uvajamo senzorični trening, s katerim že v zgodnji fazi spodbujamo povrnitev propriocepcije in fine motorike.
Kineziopterapevtski del rehabilitacije v kliniki Medicofit nato postopoma napreduje. Uvajamo vaje za izboljšanje prizadetega sklepa, napredne vaje proti uporu za krepitev mišic tenarja in stabilizatorjev palca ter vaje za izboljšanje prijema. S tem ponovno vzpostavimo koordinirano delovanje prijemalnega loka. Pri funkcionalni vadbi uporabljamo tudi pripomočke, kot so elastični trakovi, silikonske palice in specializirani ročni dinamometri.
Zaključna faza vključuje program za preventivno vzdrževanje in funkcionalno integracijo. Z individualizirano terapevtsko vadbo ciljamo na dolgotrajno stabilnost, nadzor nad ponavljajočimi obremenitvami in zmanjšanje tveganja za ponovne težave. V sklopu celostnega pristopa pacienta izobrazimo tudi o prilagoditvah delovnih navad, a v ospredju ostaja aktivno vzdrževanje mišično-skeletnega ravnovesja.
Nasveti za uspešno rehabilitacijo
Po operaciji rizartroze bodite potrpežljivi in postopni. Spoštujte navodila kirurga, ki je izvedel operacijo in se o poteku in možnostih pooperativne rehabilitacije obrnite na specialista fizioterapevta.
V domačem in delovnem okolju poskrbite za ustrezno oporo in zaščito operirane roke. V uvodni fazi po operaciji se za lajšanje bolečine in zmanjšanje otekline priporoča uporaba ledenih oblog. Na pozabite na primeren položaj roke in dlani tudi med spanjem.
Zavedajte se, da je operativni poseg šele prvi korak. Dolgoročno uspešnost omogoča zgolj dosledna, strokovno vodena in progresivna rehabilitacija, ki prispeva k povrnitvi ustrezne moči in gibljivosti ter vzpostavitvi polne funkcionalnosti roke in palca.
Vztrajnost, pozitivni pristop in zaupanje v strokovno voden proces zdravljenja boste postopoma premagali vse izzive okrevanja ter si povrnili gibljivost, moč in tudi samozavest pri vsakodnevnih opravilih.
Naročite se na fizioterapevtsko zdravljenje
Viri in literatura
Bertozzi, L., Valdes, K., Vanti, C., Negrini, S., Pillastrini, P. in Villafañe, J. H. (2015). Investigation of the effect of conservative interventions in thumb carpometacarpal osteoarthritis: systematic review and meta-analysis. Disability and Rehabilitation, 37(22), 2025–2043. https://doi.org/10.3109/09638288.2014.996299
Melville, D. M., Taljanovic, M. S., Scalcione, L. R., Eble, J. M., Gimber, L. H., DeSilva, G. L. in Sheppard, J. E. (2015). Imaging and management of thumb carpometacarpal joint osteoarthritis. Skeletal Radiology, 44(2), 165–177. https://doi.org/10.1007/s00256-014-1997-0
Nishimura, K., Uehara, K., Miura, T., Ohe, T., Tanaka, S. in Morizaki, Y. (2021). Factors Associated With Surgical Intervention for Osteoarthritis of the Thumb Carpometacarpal Joint. The Journal of Hand Surgery, 46(9), 817.e1-817.e7. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2021.01.009
Wilkens, S. C., Bargon, C. A., Mohamadi, A., Chen, N. C. in Coert, J. H. (2018). A systematic review and meta-analysis of arthroscopic assisted techniques for thumb carpometacarpal joint osteoarthritis. Journal of Hand Surgery (European Volume), 43(10), 1098–1105. https://doi.org/10.1177/1753193418757122
