Bolečina v hrbtenicije ena najpogostejših tegob sodobnega časa. Večinoma gre za mehanske ali degenerativne spremembe, a včasih se za dolgotrajnimi, nepojasnjenimi bolečinami skriva resnejše ozadje. Ko se hrbtenica upira zdravljenju in se pojavijo še dodatni simptomi, kot so vročina, izčrpanost ali šibkost, je nujno, da razmislimo tudi o manj pogostih vzrokih. Eden izmed takih stanj je spondilodiscitis.
Spondilodiscitis je okužba, kiprizadene medvretenčni disk in sosednji vretenci. Najpogosteje gre za bakterijsko vnetje, v redkejših primerih pa posledico glivičnih okužb ali tuberkuloze. Do spondilodiscitisa največkrat pride zaradi razširitve infekcije iz drugega dela telesa, včasih po operacijah hrbtenice ali ob zmanjšani imunosti.
Bolezen zahtevahitro prepoznavo in celostno zdravljenje, saj lahko v nasprotnem primeru privede do trajnih poškodb hrbtenice in nevroloških zapletov. Čeprav je zdravljenje sprva usmerjeno predvsem v antibiotično terapijo in počitek, ima fizioterapija pomembno vlogo v kasnejših fazah okrevanja. S fizioterapijo postopoma obnovimo gibljivost, okrepimo stabilizacijske mišice in preprečimo trajne funkcionalne omejitve.
V nadaljevanju razkrivamo, kako prepoznamo spondilodiscitis, kaj ga povzroča, kako poteka zdravljenje in zakaj je zgodnje ukrepanje ključno za uspešno okrevanje!
Vzroki za nastanek spondilodiscitisa so povezani z okužbo, ki doseže medvretenčne diske in vretenca preko krvnega obtoka ali neposrednega vnosa bakterij v tkivo. Gre za resno stanje, pri katerem okužba povzroči vnetje v hrbteničnem segmentu, kar lahko vodi v hude bolečine, nevrološke simptome in dolgoročne posledice, če je ne zdravimo pravočasno.
Zanimivost! Ali ste vedeli, da gre najpogosteje za bakterijsko okužbo, kjer je povzročitelj staphylococcus aureus? Ta bakterija pogosto vdre v telo skozi okužene rane, sečila, dihala ali koži in se preko krvi razširi do hrbtenice.
Do okužbe lahko pride iz različnih virov v telesu, okužbe sečil, kože, dihal ali po invazivnih medicinskih posegih. V določenih primerih pa izvor okužbe ostane nejasen, kar dodatno oteži zdravljenje.
Dejavniki tveganja
Najpogostejši dejavniki tveganja, zaradi katerih ste lahko bolj dovzetni za razvoj spondilodiscitisa, vključujejo:
starost (prisotnost degenerativnih sprememb in zmanjša se imunost),
oslabljen imunski sistem (npr. zaradi sladkorne bolezni, raka ali jemanja imunosupresivov),
kronične bolezni in dolgotrajne hospitalizacije,
podhranjenost (upočasnitev celjenja in oslabitev obrambe telesa),
intravensko uživanje drog ali uporabo intravenskih katetrov (preko žile),
predhodne operacije ali poškodbe na predelu hrbtenice in
bakterijske okužbe drugod po telesu, ki se razširijo po krvi (sečila, koža, pljuča).
Razumevanje teh dejavnikov tveganja nam omogoča boljšo preventivo in predvsem hitrejše ukrepanje ob prvih znakih bolezni.
Značilni simptomi
Simptomi spondilodiscitisa se običajno razvijejo postopoma, a jih zaradi njihove resnosti nikakor ne smemo spregledati.
Med najpogostejše simptome uvrščamo:
močno bolečino v hrbtenici (vztrajajoča, lahko seva v okončine, če je prizadeta bližnja živčna struktura),
nevrološke znake (šibkost, otrplost ali težave pri hoji – v hujših primerih),
povišano telesno temperaturo,
mrzlico (splošno slabo počutje),
omejeno gibljivost hrbtenice in
utrjenost ter izgubo apetita.
Ker se simptomi lahko prekrivajo z drugimi hrbteničnimi težavami, je za pravočasno zdravljenje ključnega pomena natančna diagnostika in hitro ukrepanje. Ti znaki nas še posebej opozorijo, da gre za resno okužbo, ki zahteva hitro in ciljno usmerjeno obravnavo.
Pri postavitvi diagnoze spondilodiscitisa se vedno zanašamo na kombinacijo anamneze, kliničnega pregleda, laboratorijskih preiskav in slikovne diagnostike.
Med pogovorom z osebo pridobimo podatke o trajanju in naravi bolečine, morebitnih znakih okužbe ter predhodnih okužbah ali posegih. Pri kliničnem pregledu ocenjujemo občutljivost ob palpaciji, prisotnost mišične napetosti, obseg gibljivosti in mišično moč ter morebitne nevrološke simptome.
Pri osebah z dolgotrajnimi bolečinami v hrbtu in sistemskimi znaki okužbe, se opravijo krvni testi, kjer se pogosto zaznajo povišane vrednosti vnetnih markerjev (CRP). Ključno vlogo ima tudi slikanje z MR, saj omogoča natančno vizualizacijo sprememb v vretencih in medvretenčnih diskih že v zgodnji fazi bolezni. V določenih primerih se specialist odloči tudi za biopsijo ali hemokulturo, da se natančno določi povzročitelj okužbe.
S pravočasno in natančno diagnozo bistveno izboljšamo potek zdravljenja in zmanjšamo tveganje za trajne posledice.
Zdravljenje
Zdravljenje spondilodiscitisa vedno zahteva celosten in premišljen pristop, saj gre za resno okužbo hrbtenice, ki lahko ob neustreznem ukrepanju pusti trajne posledice. Ob potrjeni diagnozi oblikujemo individualiziran načrt zdravljenja, ki vključuje medikamentozno zdravljenje, nadzor nad okužbo, fizioterapijo ter postopno vključevanje v vsakodnevne aktivnosti. Glavni cilj je preprečiti širjenje okužbe, zmanjšati bolečino, in obnoviti funkcionalnost hrbtenice.
V akutni fazi zdravljenja je prioriteta obvladovanje okužbe z ustrezno antibiotično terapijo. V tem obdobju priporočamo počitek in razbremenitev hrbtenice, včasih je potrebna tudi začasna hospitalizacija. Vključujemo nežne tehnikeza obvladovanje bolečine in vnetja, kot so prilagojena telesna obremenitev in dihalne vaje. Pomembno je, da ves čas spremljamo klinično sliko, da zagotovimo učinkovitost zdravljenja.
Ko okužba začne upadati in bolečina postane obvladljiva, se lahko prične s prilagojeno fizioterapevtsko obravnavo, v sklopu katere se izvajajo usmerjene vaje za krepitev hrbtnih in trebušnih mišic, kot tudi mišic nog in rok. Postopoma izboljšujemo gibljivost in stabilnost trupa ter vračamo nadzor nad gibanjem. S pravilno usmerjeno vadbo zmanjšamo tveganje za nadaljnje deformacije hrbtenice, kronične bolečine in izgubo funkcije. V kliniki Medicofit izvajamo strokovno nadzorovane programe rehabilitacije, ki upoštevajo varnost in napredek posameznika.
V zadnji, post-rehabilitacijski fazi se predvsem osredotočamo na ohranjanje dobrega zdravstvenega stanja, ki smo ga dosegli s celostnim pristopom zdravljenja. Učimo tehnike za varno izvajanje vsakodnevnih aktivnosti, vključujemo redno vadbo za moč, gibljivost in ozaveščamo o pomenu drže ter ergonomije. Z rednim spremljanjem in prilagajanjem življenjskega sloga dolgoročno zmanjšamo možnost ponovitve težav in izboljšamo kakovost življenja posameznikov.
ŠTUDIJA PRIMERA
Osnovni podatki o pacientu: 68-letna gospa, upokojena pisarniška delavka, je zaradi dalj časa trajajočih bolečin v hrbtenici in splošnega slabega počutja obiskala diagnostično terapijo. Zadnje mesece je opazila upad telesne zmogljivosti.
Začetno stanje: Pacientka je poročala o močnih, stalnih bolečinah v ledvenem delu hrbtenice, kot tudi drugod po telesu, ki so se dodatno stopnjevale ob gibanju. Že dalj časa jo spremlja občutek izčrpanosti. Pred prihodom na diagnostično terapijo je izvedla MR slikanje in opravila pregled pri specialistu. Slikovna diagnostika je nakazala spondilodiscitis na nivoju L3-L4, hematološki markerji pa so potrdili prisotnost vnetja. Na dan diagnostične terapije je pacientka že bila deležna antibiotičnega zdravljenja.
Cilji zdravljenja: Dopolnilo zdravljenje stanja, usmerjeno v zmanjšanje bolečine, izboljšanje gibljivosti in mišične moči ter splošnega telesnega počutja.
Potek zdravljenja: Obravnave so temeljile predvsem na gibalni terapiji, katere učinke smo, z upoštevanjem vseh morebitnih kontraindikacij, dopolnjevali z nežnimi manualnimi tehnikami ter TECAR terapijo na problematičnih področjih.
Končno stanje: Pacientka je po zaključenem zdravljenju poročala o očitnem zmanjšanju nelagodja in bolečine, ter izboljšanju splošnega telesnega počutja. Odločila se je za nadaljevanje zdravljenja v okviru prilagojenega vadbenega programa.
S kombinacijo ciljno usmerjene fizioterapije, kinezioterapije, skrbno načrtovane antibiotične obravnave in strokovnega spremljanja napredka lahko uspešno obvladamo posledice spondilodiscitisa ter pacientom povrnemo stabilnost, gibljivost in samozavest pri vsakodnevnem gibanju!
Prognoza in trajanje rehabilitacije
Rehabilitacija spondilodiscitisa običajno traja od 3 do 6 mesecev, vendar je trajanje odvisno od resnosti okužbe, hitrosti odziva na zdravljenje in individualnih zdravstvenih dejavnikov.
S pravočasno diagnozo, ustreznim antibiotičnim zdravljenjem ter dosledno fizioterapevtsko obravnavo lahko znatno zmanjšamo tveganje za dolgotrajne zaplete, izboljšamo gibljivost in moč hrbtenice. Ključno je redno spremljanje zdravstvenega stanja in prilagajanje terapevtskih ukrepov glede na napredek posameznika.
V okviru fizioterapevtskega zdravljenja vključujemo tehnike za zmanjšanje bolečin, izboljšanje drže in krepitev mišic, ki podpirajo hrbtenico. S strokovnostjo zagotavljamo individualen pristop, ki pospeši okrevanje in izboljša prognozo.
Pomembno je, da smo potrpežljivi in vztrajni v rehabilitacijskem procesu, saj je celostna obravnava ključ do uspešnega okrevanja.
