Bolečine po operaciji kolena – kaj je narobe?

Zaključen kirurški poseg na kolenu pogosto označuje začetek novega poglavja v okrevanju vsakega pacienta. Kljub temu pa ta prehod pogosto spremlja prisotnost postoperativnih bolečin, ki lahko vplivajo na udobje in kakovost življenja pacienta.

Bolečine po operaciji kolena lahko segajo od normalnih odzivov telesa na poškodbo do morebitnih zapletov operacije. Med operacijo se lahko poškodujejo obsklepna mehka tkiva, kot so mišice, vezi in hrustanec. Prav tako lahko operacija povzroči vnetje okoliških tkiv, ki vzdraži bolečinske receptorje.

Poleg teh fizioloških vzrokov bolečine v kolenu je potrebno upoštevati tudi individualne razlike v občutljivosti in zaznavanju bolečine, ki se lahko med posamezniki razlikujejo.

Razumevanje narave in upravljanje s pooperativnimi bolečinami sta ključna elementa skrbnega postoperativnega zdravljenja.

Celostno upravljanje bolečine po operaciji kolena je ključnega pomena za zagotovitev optimalnega okrevanja bolnika in zmanjšanje tveganja za zaplete ali dolgotrajne težave. S tesnim sodelovanjem med bolnikom in fizioterapevtom lahko dosežemo najboljše rezultate rehabilitacije.

Naročite se na rehabilitacijo po operaciji kolena

Kot po vsakem posegu, je tudi po operaciji kolena potrebno pričakovati določeno mero bolečine. Kakšna bo ta bolečina in koliko časa bo trajala je v veliki meri odvisno od vrste opravljenega posega.

Po začetnih bolečinah in oteklini večina ljudi v nekaj tednih po operaciji totalne endoproteze kolena opazi občutno izboljšanje težav s kolenom. Ta postopek je v primeru artroskopije kolena še hitrejši!

Normalna bolečina po operaciji kolena

Nekaj bolečin, oteklin in modric predstavlja normalen del procesa okrevanja po operaciji kolena. Povsem normalno je, da bolečine trajajo do nekaj tednov po operaciji kolena.

Otekanje običajno traja 2 do 3 tedne po operaciji (artroskopija), pri nekaterih posegih pa tudi 3 do 6 mesecev (večji posegi). Pogosto so po posegu prisotne tudi modrice, ki običajno izginejo v roku 14 dni.

Ali ste vedeli, da lahko otekanje kolena v pooperativni fazi uspešno zmanjšamo s pomočjo sodobnih fizioterapevtskih tehnik?

Kdaj bolečina po operaciji kolena ni normalna?

Približno 30 odstotkov bolnikov po operaciji kolena čuti zmerno bolečino, ki pa se ne sme nikoli kazati kot:

Bolečine v mečih ali občutljivost v okolici kolena je lahko opozorilni znak za krvni strdek v nogi. Tveganje za globoko vensko trombozo se poveča ob vsaki dolgotrajni imobilizaciji, zato je ključno, da ste po operaciji čimprej ponovno aktivni.

Občutljivost rane na kolenu in povečana stopnja bolečine je lahko znak okužbe. Bakterije lahko skozi kirurško rano vstopijo v krvni obtok in povzročijo okužbo. Če sumite na okužbo, o tem takoj obvestite svojega zdravnika.

Kronična bolečina, oteklina in togost lahko kažejo, da je presadek vezi ali endoproteza (odvisno od posega) odpovedal ali se poškodoval. To se v večini primerov pojavi zaradi nepravilno izvedene fizioterapevtske rehabilitacije.

Ali ste že slišali za periferno senzibilizacijo? Poškodba tkiva zaradi operacije povzroči sproščanje kemičnih mediatorjev, kar povzroči periferno senzibilizacijo na ravni živčnih vlaken, ki pomembno prispeva k trajni bolečini in večjemu zaznavanju bolečine v predelu brazgotine.

Brez pravilne fizioterapevtske rehabilitacije se lahko po operaciji kolena pojavi tudi brazgotinjenje mehkega tkiva v okolici kolena,  ki ga imenujemo artrofibroza. Zaradi zarastlin lahko nastane močno omejena gibljivost, ki jo je potem izredno težko odpraviti!

Naročite se na rehabilitacijo po operaciji kolena

Po operaciji kolena se lahko pojavijo različni simptomi bolečine, ki jih je treba sistematično obravnavati. Spodaj so navedeni nekateri pogosti simptomi, ki jih bolniki lahko doživijo po operaciji kolena:

• Akutna bolečina: Takoj po operaciji je običajno prisotna akutna bolečina, ki je posledica kirurškega posega in odziva telesa na poškodbo tkiv. Ta bolečina je pogosto najbolj izrazita v prvih dneh po operaciji.
• Oteklina: Edem ali oteklina okoli operiranega kolena je pogost simptom in lahko prispeva k občutku nelagodja in bolečine.
• Občutljivost na dotik: Po operaciji lahko območje okoli kolena postane bolj občutljivo na dotik. To je lahko posledica vnetja, draženja živčnih končičev ali odziva telesa na kirurški poseg.
• Bolečina pri gibanju: Gibanje kolena po operaciji lahko povzroči bolečino, zlasti pri izvajanju specifičnih gibov ali obremenitvi operiranega kolena.
• Neprijeten občutek: Bolniki pogosto poročajo o neprijetnem občutku, ki ni nujno izrazit bolečini, vendar lahko vpliva na udobje in kakovost življenja po operaciji.

Individualni pristop k upravljanju bolečine je ključnega pomena za doseganje najboljših rezultatov in zmanjšanje tveganja za zaplete ali kronične težave.

Naročite se na rehabilitacijo po operaciji kolena

Rehabilitacija po operaciji kolena je ključnega pomena za optimalno okrevanje bolnika in zmanjšanje tveganja za zaplete ali dolgotrajne težave.

Fizioterapevtska rehabilitacija igra ključno vlogo pri obvladovanju bolečine po operaciji kolena. Kvalificirani fizioterapevti  klinike Medicofit izvajajo različne tehnike in kinezioterapevtske vaje, ki pomagajo pri zmanjševanju bolečine, izboljšanju gibljivosti, okretnosti in moči ter spodbujanju celotnega okrevanja.

To vključuje pasivne tehnike, kot so vzdrževanje optimalne gibljivosti in krvnega pretoka, ter aktivne vaje, ki v nadaljevanju rehabilitacije okrepijo mišice okoli kolena in izboljšujejo stabilnost sklepa.

Pomembno je, da se bolečina po operaciji kolena obravnava pravočasno in učinkovito. To pomeni, da se mora zdravljenje bolečine začeti takoj po operaciji in se nadaljuje skozi celoten proces okrevanja.

Ali ste vedeli, da lahko pravočasno ukrepanje prepreči nastanek kronične bolečine ter omogoči boljše funkcionalne rezultate? Kronična bolečina je še posebej težavna, saj se ob razvoju le-te spremeni senzibilizacija živčnih vlaken, ki prekomerno zaznavajo bolečino.

Kinezioterapija je nujno potrebna za dolgoročno izboljšanje funkcije in gibljivosti. Zdravljenje kombiniramo z terapevtskimi modalitetami, kot so elektrostimulacija HiTop, diamagnetoterapija PERISO, udarni globinski valovi, terapevtski LASER in TECAR terapija.

Pomemben del zdravljenja bolečine po operaciji kolena je nadzorovan napredek bolnika skozi celoten proces rehabilitacije, zato je potrebno redno spremljanje in ocenjevanje napredka.

S tem pristopom lahko zagotovimo najboljše možne rezultate in omogočimo bolnikom vrnitev k aktivnemu življenjskemu slogu brez neprijetnih bolečin.

Grosu, I., Lavand’homme, P., & Thienpont, E. (2014). Pain after knee arthroplasty: an unresolved issue. Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy : official journal of the ESSKA, 22(8), 1744–1758. https://doi.org/10.1007/s00167-013-2750-2

Thomas Kurien, Robert W. Kerslake, Thomas Graven-Nielsen, Lars Arendt-Nielsen, Dorothee P. Auer, Kimberley Edwards, Brigitte E. Scammell, Kristian Kjær-Staal Petersen. (2022) Chronic postoperative pain after total knee arthroplasty: The potential contributions of synovitis, pain sensitization and pain catastrophizing—An explorative study https://doi.org/10.1002/ejp.2018

University of Maryland. (2020). When Pain After Knee Surgery Isn’t Normal. Available from: https://health.umms.org/2020/08/10/pain-after-knee-surgery/ . [Accessed: 26/3/2024].

Rice, D. A., Kluger, M. T., McNair, P. J., Lewis, G. N., Somogyi, A. A., Borotkanics, R., Barratt, D. T., & Walker, M. (2018). Persistent postoperative pain after total knee arthroplasty: a prospective cohort study of potential risk factors. British Journal of Anaesthesia, 121(4), 804–812. https://doi.org/10.1016/j.bja.2018.05.070