Bolečine v kolkih pogosto veljajo za stanje, ki spremlja športnike ali starejše posameznike, a resnica je, da se lahko pojavijo pri komerkoli – tudi pri mlajših in aktivnih ljudeh. Ko bolečina začne omejevati gibanje, preprečuje športne aktivnost ali celo vsakodnevna opravila, je čas za temeljito diagnostiko in razmislek o najustreznejšem načinu zdravljenja. Ena od sodobnih rešitev, ki omogoča natančen vpogled v notranjost sklepa in hkrati minimalno obremenitev telesa, je artroskopija kolka.
Artroskopija kolka je minimalno invaziven kirurški poseg, pri katerem kirurg skozi majhne reze vstavi kamero in posebne instrumente, s katerimi lahko pregleda, diagnosticira in zdravi različne patološke spremembe sklepa. Najpogosteje se izvaja pri poškodbah labruma, utesnitvenem sindromu kolka, hrustančnih poškodbah ali odstranjevanju prostih teles v sklepu. Glavna prednost te metode je v tem, da bistveno zmanjša tveganje za zaplete v primerjavi s klasično operacijo ter omogoča hitrejše okrevanje.
Potrebno je izpostaviti, da je operativni poseg artroskopije kolka smiselno opraviti zgolj, ko so bile izčrpane vse možnosti konzervativnega zdravljenja s fizioterapijo in le te niso prinesle ustreznega učinka oziroma olajšanja. Namreč, znanstvene študije in klinične izkušnje iz prakse dokazujejo, da je 80 do 90 % bolečin v kolku možno uspešno zdraviti s specializirano fizioterapijo.
V primerih, kadar je operacija neizbežna pa se je potrebno zavedati tudi sledečega dejstva: brez ustrezne pooperativne rehabilitacije ni možno povrniti polne gibalne funkcije kolka. Fizioterapija, kot primarna metoda pooperativne rehabilitacije je tukaj zelo pomembna, saj omogoča nadzorovanje bolečine in otekline v prvih dneh ter postopno vračanje gibljivosti, moči in stabilnosti sklepa. Zgolj s ciljno zastavljenim načrtom rehabilitacije preprečimo stagnacijo pooperativnega stanja oz. ponovne poškodbe ter vam omogočimo povratek k polni aktivnosti.
Artroskopija kolka torej ni le poseg, temveč začetek procesa, kjer kirurgija in fizioterapija hodita z roko v roki – s skupnim ciljem, da ponovno zaživite brez bolečin in omejitev.
Termin artroskopija kolka opisuje minimalno invaziven kirurški poseg, pri katerem kirurg skozi drobne reze v kolku ustavi artroskop – majhno kamero, ki omogoča natančen pregled notranjosti sklepa na zaslonu. Poleg tega uporabi posebne kirurške instrumente, s katerimi lahko hkrati diagnosticira in odpravi različne poškodbe ali spremembe v kolku.
Poseg se pogosto uporablja pri utesnitvenem sindromu kolka (FAI), poškodbah labruma, hrustančnih okvarah ter odstranjevanju prostih teles, ki povzročajo bolečino in omejujejo gibanje. Ker ne zahteva obsežnega reza, je tveganje za okužbo ali dolgotrajne brazgotine manjše, okrevanje pa je običajno hitrejše kot pri ostalih odprtih tipih operacij.
Kdaj je potrebna artroskopija kolka in kako poteka?
Artroskopija kolka pride v poštev, kadar konzervativno zdravljenje (fizioterapija, sprememba gibalnih in življenjskih navad ter medikamentozno zdravljenje) ne zadošča več za lajšanje bolečin in ohranjanje funkcije. Najpogosteje se priporoča pri mlajših in aktivnih posameznikih s FAI, raztrganinami labruma, začetnimi hrustančnimi poškodbami ali pri športnikih, kjer težave vztrajno omejujejo gibljivost.
Sam poseg poteka v splošni anesteziji. Kirurg skozi drobne reze vstavi artroskop in posebne instrumente, s katerimi odstrani ali popravi poškodovane strukture, zgladi nepravilne kostne izrastke in obnovi strukturno stabilnost sklepa. Ker je postopek minimalno invaziven, pacienti običajnozapustijo bolnišnico že v enem dnevu, rehabilitacija pa se lahko začne nemudoma.
Čeprav je artroskopija kolka minimalno invaziven posegpani povsem brez tveganj. Možni zapleti vključujejo okužbo sklepa, nastanek krvnih strdkov, poškodbe živcev ali žil ter dolgotrajnejšo oteklino in bolečino v kolku. Redkeje lahko pride do omejene gibljivosti zaradi brazgotinjenja ali ponovne utesnitve sklepa.
Omejitve posega so povezane predvsem s stanjem sklepa pred operacijo. Pri napredovali artrozi kolka artroskopija praviloma ni učinkovita, saj poškodovanega hrustanca ni več mogoče ustrezno obnoviti. Prav tako se uspeh posega zmanjša, če oseba ne upošteva omejitev v zgodnji rehabilitaciji ali prezgodaj obremeni sklep.
Kljub omenjenemu velja artroskopija kolka za varno in učinkovito metodo, še posebej pri mlajših in aktivnih osebah, ki si želijo vrnitve k športu ali vsakodnevnim dejavnostim brez bolečin. Po podatkih raziskav je uspešnost posega visoka – več kot 80 % posameznikov poroča o občutnem zmanjšanju bolečine in izboljšanju gibljivosti v prvem letu po operaciji!
Vloga fizioterapije po operaciji
Po artroskopiji kolka je fizioterapija ključna za optimalno okrevanje in varno vrnitev k vsakodnevnim aktivnostim. V prvih dneh po posegu se osredotočimo na nadzor bolečine in otekline ter na postopno vzpostavljanje osnovne gibljivosti sklepa.
V uvodni fazi rehabilitacije je največji poudarek na obvladovanju simptomov. V kliniki Medicofit z uporabo najsodobnejših instrumentalnih postopkov zdravljenja uspešno obravnavamo pooperativno bolečino ter pospešimo celjenje mehkotkivnih struktur, ki so bile poškodovane ob operaciji, s specialnimi manualnimi tehnikami pa poskrbimo za učinkovito sproščanje miofascialnega sistema ter zmanjšanje togosti pooperativne brazgotine.
Z napredovanjem zdravljenja uvajamo ciljane terapevtske vaje, kot so vaje za aktivacijo glutealnih mišic, vaje proti uporu za stabilizacijo medenice in korektivne vaje za normalizacijo vzorca hoje. Pri športno aktivnih posameznikih program postopoma nadgrajujemo s funkcionalnimi gibalnimi vzorci in naprednimi kineziološkimi vajami, ki posnemajo obremenitve v športu.
Posebno pozornost namenjamo tudi individualno prilagojenim vajam za preprečevanje ponovitve težav, kar vključuje nadzor gibanja v kolkih, krepitev mišične vzdržljivosti ter učenje ergonomskih strategij, kot je pravilno dvigovanje težkih bremene. Na ta način fizioterapija ne omogoča zgolj rehabilitacije po operaciji, ampak predstavlja ključen proces za dolgoročno zaščito kolčnega sklepa.
Prognoza in trajanje rehabilitacije
Prognoza po artroskopiji kolka je praviloma dobra, še posebej pri zgodnjem začetku individualno prilagojene fizioterapije. Večina posameznikov se k lažjim vsakodnevnim opravilom vrne v nekaj tednih, polna športna obremenitev pa je običajno mogoča po 4 do 6 mesecih.
Dolgoročno uspešnost posega in zmanjšanje tveganja za ponovitev težav pa zagotavlja predvsem redno izvajanje preventivnega vadbenega programa pod nadzorom strokovnjaka.
Naročite se na fizioterapevtsko zdravljenje
Viri in literatura
Byrd, J. W. T. (2006). Hip Arthroscopy. JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 14(7), 433.
Grzybowski, J. S., Malloy, P., Stegemann, C., Bush-Joseph, C., Harris, J. D. in Nho, S. J. (2015). Rehabilitation Following Hip Arthroscopy – A Systematic Review. Frontiers in Surgery, 2. https://doi.org/10.3389/fsurg.2015.00021
Jamil, M., Dandachli, W., Noordin, S. in Witt, J. (2018). Hip arthroscopy: Indications, outcomes and complications. International Journal of Surgery, 54, 341–344. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.08.557
