Rizartroza – artroza palčevega sklepa

Rizartroza je degenerativna obraba karpometakarpalnega sklepa palca, ki povezuje palčno kost z zapestjem. Zaradi obrabe sklepnega hrustanca se poveča trenje med sklepnimi površinami, kar povzroča bolečino in zmanjšano funkcijo palca. Značilni simptomi so bolečina pri prijemu, zmanjšana moč stiska ter oteženo izvajanje natančnih gibov roke.

Najpogostejši vzrok rizartoze je obraba hrustanca, imenovana tudi osteoartroza ali osteoartritis. Pri tej degenerativni bolezni hrustanec v sklepu počasi izginja, kar povzroči bolečino, oteklino in omejeno gibljivost palca. Nastane lahko tudi zaradi predhodne poškodbe, revmatoidnega artritisa in druge revmatične bolezni.

Ali ste vedeli, da se artroza palčevega sklepa veliko pogosteje pojavi pri ženskah? Pri starejših ženskah je lahko tudi do 20-krat pogostejša!

V tem članku bomo pregledali vzroke, simptome, diagnozo ter možnosti zdravljenja rizartroze. Razumevanje te bolezni je ključno za pravočasno prepoznavanje simptomov, učinkovito zdravljenje in izboljšanje kakovosti življenja posameznikov, ki trpijo zaradi rizartroze.

Naročite se na specializirano fizioterapijo za rizartrozo

Povezava med dlančico in zapestno kostjo je pri rizartrozi izpostavljena velikim mehanskim obremenitvam, zato se lahko postopoma razvije bolečina ob prijemu. Vzroki za razvoj rizartroze niso popolnoma jasni, vendar pogosto vključujejo kombinacijo dejavnikov, ki vplivajo na stabilnost in funkcionalnost sklepa.

Med glavne vzroke za nastanek rizartroze spadajo:

• Prekomerna in ponavljajoča uporaba palca lahko vodi v postopno obrabo prve metakarpalne in trapezne kosti, čemur sledi progresivni razvoj artroze palca. To poudarja pomen ergonomskega pristopa pri opravljanju vsakodnevnih dejavnosti, da se zmanjša obremenitev in stres na sklepu.
• Poškodba ligamentov ali zlom, lahko vodita v razvoj post-travmatske artroze palca. Zato je pomembno v primeru poškodbe palca izvajanje primerne rehabilitacije.
• Prirojena ohlapnost ligamentov, lahko poveča tveganje za poškodbe ligamentov ter predstavlja primarni sprožilec za razvoj artritisa. To poudarja pomen genetske predispozicije pri razvoju rizartroze in potrebo po prepoznavanju tega dejavnika pri oceni tveganja.
• Oslabelost prečnih ligamentnih povezav lahko prispeva k nestabilnosti palca. Ligamenti imajo ključno vlogo pri ohranjanju strukturne integritete sklepov.
• Poklicna obremenjenost je pogost dejavnik tveganja, še posebej ročna dela kot so mizarstvo, šivanje ali vrtnarjenje. Ponavljajoči se in natančni gibi, značilni za takšne dejavnosti, lahko povzročijo obrabo hrustanca v sklepu palca. Poleg tega lahko težki delovni pogoji, kot so mraz in vlaga, še dodatno povečajo to tveganje.

Pri rizartrozi pride do postopne obrabe sklepnega hrustanca v sklepu med prvo metakarpalno kostjo in trapezno kostjo, kar povzroča bolečino in zmanjšano moč prijema. Razumevanje glavnih vzrokov je ključno za preprečevanje nadaljnjega poslabšanja stanja.

V zgodnjih fazah artroze palca lahko občutite bolečino v sklepu, ki je lahko topa ali pekoča. Bolečina v roki se pogosto pojavi po obdobjih povečane uporabe sklepov, na primer pri močnem stiskanju ali oprijemanju.

Rizartroza se kaže z značilnimi simptomi:

• Bolečina, občutljivost in togost v predelu baze palca. Te težave se pogosto pojavijo pri opravilih, ki zahtevajo stiskanje, ščipanje ali držanje predmeta med palcem in kazalcem, kot na primer pri obračanju ključa v ključavnici ali odpiranju kljuke. Po telesni aktivnosti se lahko pojavi tudi nelagodje v sklepu.
• Zmanjšana moč in gibljivost palca – odpiranje kozarcev ali zapenjanje gumbov lahko postane težavno zaradi oslabljene mišične moči in omejene gibljivosti.
• Vidna deformacija sklepa. Sklep je tipično otečen, razvije se tudi kostni izrastek.

Ko hrustanec postopoma izginja, se simptomi pojavljajo vse pogosteje. V napredovali fazi bolezni vas lahko bolečina v sklepih tudi prebudi iz spanja. Aktivnosti, ki so bile nekoč enostavne, kot je odpiranje kozarca ali zagon avtomobila, postanejo težke zaradi bolečin.

Zgodnje prepoznavanje teh simptomov je ključno za pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje rizartoze, kar lahko pomaga upočasniti napredovanje bolezni in zmanjšati nelagodje ter omejitve pri vsakodnevnih aktivnostih.

Naročite se na specializirano fizioterapijo za rizartrozo

Diagnoza artroze palca je precej preprosta in običajno temelji na kombinaciji kliničnega pregleda, anamneze in slikovnih preiskav. Običajno zadostuje že preprost RTG posnetek, kjer je vidna obraba hrustanca, zoženje sklepne špranje in rast kostnih izrastkov.

Primarno zdravljenje rizartroze običajno vključuje različne konzervativne ukrepe, ki lahko ublažijo simptome in izboljšajo kakovost življenja bolnikov. V primeru neuspešnosti se lahko priporoči kirurški poseg. 

Bolnikom se priporoča izogibanje ponavljajočim se gibom, ki vključujejo stiskanje ali obračanje rok, na primer pri prenašanju bremen. Prav tako je pomembno, da se izogibajo dejavnostim, ki povzročajo stres na prizadetem sklepu.

Obstajajo tudi opornice za palec, ki lahko pomagajo zmanjšati bolečino, preprečiti deformacijo ali preprečiti poslabšanje deformacije, še posebej ponoči ali med poslabšanji simptomov.

Vsem bolnikom z začetnimi znaki artroze palca se priporoča fizioterapija kot del celostnega pristopa k zdravljenju. Fizioterapevtska obravnava omogoča individualiziran pristop, ki je prilagojen specifičnim potrebam posameznika in stopnji napredovanja bolezni.

Kako vam pri rizartrozi pomagamo v kliniki Medicofit?

Fizioterapija igra ključno vlogo pri obravnavi rizartroze, artroze sedlastega sklepa palca. Različne tehnike zdravljenja so na voljo za lajšanje bolečin, izboljšanje gibljivosti in funkcije ter okrevanje prizadetega sklepa.

V Medicofit kliniki izvajamo najsodobnejše metode fizioterapevtskega zdravljenja, ki so izredno učinkovite pri obravnavi rizartroze:

• Udarni valovi ESWT in RSWT: Tako fokusirana kot radialna oblika udarnih valov lahko pomagata pri lajšanju bolečin zaradi artroze majhnih sklepov prstov. Radialna oblika udarnih valov, kadar se aplikira preko celotne roke, deluje tudi antiedematozno, kar dodatno zmanjšuje oteklino.
• TECAR terapija: Ta terapija zmanjšuje bolečino in vnetje, ki sta prisotna pri rizartrozi. Zvišanje temperature s TECAR terapijo izboljša elastičnost obsklepnih struktur in posledično izboljša gibljivost prizadetega sklepa.
• Laserska terapija: Laser lahko zmanjša vnetje in bolečino v prizadetem sklepu, kar olajša simptome rizartroze.
• Sklepna mobilizacija: Ta tehnika izboljšuje gibljivost sklepa, zmanjšuje bolečino in povečuje stabilnost prizadetega sklepa.

Kaj pa kineziološka vadba? Terapevtska vadba je ključnega pomena pri obravnavi rizartroze. Izboljšuje gibljivost, funkcijo roke in mišično moč upogibalk ter iztezalk prstov.

Osredotočamo se na povečanje obsega gibanja in krepitev intrinzičnih in ekstrinzičnih mišic z zagotavljanjem nabora vaj, ki temeljijo na biomehanskih vzrocih gibanja. Primerna aktivacija mišic palca, mobilizacija sklepov in krepitev mišične moči omogočajo zmanjšanje bolečin in invalidnosti.

V kliniki Medicofit opažamo, da je pogosto prevelik poudarek samo na lajšanju bolečine v palcu, pri čemer se premalo pozornosti nameni terapevtski vadbi za izboljšanje funkcije roke in prstov.

Napačno je tudi prepričanje, da pri artrozi prstov ni pomoči. S pravilnim pristopom in celostno obravnavo je mogoče znatno zmanjšati bolečino in izboljšati funkcionalnost prizadetega sklepa.

Celostna fizioterapevtska obravnava rizartroze vključuje kombinacijo tehnik zdravljenja, ki so prilagojene posameznim potrebam bolnika. Z ustrezno terapevtsko obravnavo je mogoče doseči zmanjšanje bolečin, izboljšanje funkcije in kakovosti življenja pri posameznikih, ki trpijo zaradi rizartroze.

Kdaj je potrebna operacija?

V primerih, ko fizioterapevtske metode ne prinesejo zadostnega olajšanja ali kadar je obraba sklepa že napredovala do te mere, da bistveno vpliva na kakovost življenja, se lahko priporoči kirurški poseg.

Kirurške možnosti vključujejo artroplastiko (zamenjavo sklepa), artrodezo (fuzijo sklepa) ali druge kirurške postopke, ki pomagajo zmanjšati bolečino in izboljšati funkcionalnost palca. Pomembno je, da se obraba sedlastega sklepa palca obravnava pravočasno in ustrezno, da se prepreči nadaljnje poslabšanje stanja.

Redno spremljanje s strani zdravnika in specialno fizioterapevtsko zdravljenje lahko pomagata pri upravljanju simptomov in ohranjanju funkcionalnosti sklepa.

Kako vem, ali je bolečina v palcu posledica rizartroze?

Rizartroza običajno povzroča bolečino na bazi palca, posebej pri odpiranju kozarcev, obračanju ključa, pisanju, stiskanju predmetov ali uporabi telefona. Pogosto se pojavijo tudi slabši prijem, togost, oteklina in občutek nestabilnosti palčevega sklepa.

Ali lahko rizartroza povzroči izgubo moči v roki?

Da, rizartroza lahko pomembno zmanjša moč stiska in pincetnega prijema med palcem in kazalcem. Zaradi bolečine in obrabe sklepa pacient pogosto začne palec uporabljati manj učinkovito, kar dodatno zmanjša funkcijo roke pri vsakodnevnih opravilih.

Kdaj je pri rizartrozi priporočljiva opornica za palec?

Opornica je priporočljiva, kadar bolečina nastaja pri prijemanju, delu z rokami ali ponavljajočih gibih palca. Njen namen je razbremeniti obrabljen sklep, zmanjšati bolečino in omogočiti boljši nadzor palca med aktivnostjo. Dolgoročno pa opornica ne sme nadomestiti vaj za stabilizacijo sklepa.

Ali se rizartroza lahko zdravi brez operacije?

Da, pri blagih in zmernih oblikah se rizartroza pogosto zdravi brez operacije. Zdravljenje vključuje razbremenitev sklepa, opornico, manualno terapijo, vaje za stabilnost palca, prilagoditev prijemov in nadzor vnetja.

Operacija je smiselna predvsem pri napredovali obrabi, bolečini in izraziti izgubi funkcije.

Katere napredne metode so najbolj učinkovite pri zdravljenju rizartroze?

Napredne metode zdravljenja rizartroze vključujejo specifične manualane tehnike mobilizacije CMC sklepa, ciljano aktivacijo in krepitev mišic dlani, zapestja in podlakti ter individualno prilagojeno terapevtsko vadbo, ki optimizira funkcijo in preprečuje napredovanje degenerativnih sprememb.

Instrumentalne metode zdravljenja, kot so krioultrazvočna terapija za zmanjšanje vnetja, ali TECAR terapija za pospešitev regenerativnih procesov, imajo pogosto komplementarno vlogo.

V Medicofit kliniki izvajamo celostno zdravljenje rizartroze s kombinacijo naprednih instrumentalnih metod, specialnih tehnik manualne obravnave ter terapevtske vadbe usmerjene v povrnitev polne gibalne funkcije.

Ali obstaja hitra diagnostika za rizartrozo?

Rizartrozo se lahko najhitreje prepozna z RTG slikovno preiskavo, ki prikaže zoženje sklepne špranje, osteofite in degenerativne spremembe. Ugotovitve slikovne diagnostike je obvezno potrebno dopolniti s kliničnim pregledom pri specialistu, ki omogoča prepoznavo funkcionalnih omejitev ter je temelj za pripravo ustreznega programa zdravljenja.

Temeljit klinični pregled omogoča hitro oceno stopnje prizadetosti sklepa. V okviru celostnega pristopa v Medicofit kliniki omogočamo izvedbo diagnostičnega pregleda pri specialistu fizioterapije, ki natančno oceni stopnjo funkcionalne prizadetosti, analizira biomehanske nepravilnosti in pripravi najustreznejši program fizioterapevtskega zdravljenja.

Kje lahko rezerviram termin za fizioterapijo zaradi rizartroze?

Če imate simptome rizartroze vam svetujemo, da se naročite na diagnostično terapijo pri specialistu fizioterapije v Medicofit kliniki. Termin lahko rezervirate s klicem na telefonsko številko 064 190 220, preko e-pošte medicofit@medicofit.si ali preko spletnega obrazca na naši spletni strani.

Physiopedia. (2018). Rhizarthrosis. Available from: https://www.physio-pedia.com/Rhizarthrosis  [Accessed: 7/3/2024].

Mayo Clinic. (2025). Thumb arthritis: Symptoms and causes. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thumb-arthritis/symptoms-causes/syc-20378339

Nuessle NC, Vögelin E, Hirsiger S. Trapeziometacarpal osteoarthritis – a stepwise therapeutic approach. Swiss Med Wkly [Internet]. 2021 Mar. 11 [cited 2024 Mar. 7];151(0910):w20465. Available from: https://smw.ch/index.php/smw/article/view/2972

Patel, T. J., Beredjiklian, P. K., & Matzon, J. L. (2013). Trapeziometacarpal joint arthritis. Current reviews in musculoskeletal medicine, 6(1), 1–8. https://doi.org/10.1007/s12178-012-9147-6

Saheb, R. L. C., Vaz, B. A. S., Soeira, T. P., Shimaoka, F. J., Herrero, C. F. P. D. S., & Mazzer, N. (2022). SURGICAL TREATMENT FOR RHIZARTHROSIS: A SYSTEMATIC REVIEW OF THE LAST 10 YEARS. Acta ortopedica brasileira, 30(1), e246704. https://doi.org/10.1590/1413-785220223001e246704

Mr Rath Sundaram – Orthopaedic surgery. (2018). Rhizarthrosis. Available from: https://www.topdoctors.co.uk/medical-dictionary/rhizarthrosis . [Accessed: 7/3/2024].