Diastaza rektusov: zakaj klasične vaje pogosto ne pomagajo?

Diastaza rektusov je razmik preme trebušne mišice (rectus abdominis) vzdolž sredinske linije trebuha. Do razmika pride zaradi raztezanja vezivnega tkiva trebušne stene, najpogosteje med nosečnostjo, ob povečanem pritisku v trebušni votlini ali pri šibkosti trebušnih mišic. Značilni znaki so izbočenje trebuha, oslabljena stabilnost trupa in vidna linija ali izboklina na sredini trebuha.

Stanje povzroča izgubo napetosti vezivnega tkiva trebušne stene in poveča tvegenje za bolečine v ledvenem delu oz. bolečine v križu v kolikor postane kronična. Sicer gre za normalen fiziološki pojav v nosečnosti v širini do dveh prstov.

Diastazo rektusov v kliniki Medicofit obravnavamo v okviru specialne fizioterapije za ženske in fizioterapije za nosečnice. Specialne vaje v obdobju nosečnosti ne smejo biti prekomerno intenzivne, vseeno pa morajo ženske ohranjati dobro aktivacijo globoke trebušne stene zaradi večjih obremenitev hrbtenice in priprave na porod.

Razmik trebušne stene se običajno pojavi po 16 tednu nosečnosti in vztraja do 24 tednov po nosečnosti, pri določenih ženskah pa lahko postane kronično stanje trebušne stene.

Naročite se na fizioterapijo za diastazo rektusov

Diastaza rektusov je bolj pogosta pri drugem porodu in pri ženskah po 35. letu starosti, nastane lahko tudi kot posledica genetskih dejavnikov npr. prirojene povečane laksnosti (raztegljivosti) vezivnega tkiva, nepravilno izvajanje vaj za trebušno steno, šibke mišice jedra, nepravilno dvigovanje  bremen, več plodna nosečnost.

V nosečnosti hormon relaksin igra pomembno vlogo pri sproščanju vezivnega tkiva in je posredno odgovoren za širjenje linee albe.

Klasifikacija diastaze rektusov omogoča boljše razumevanje resnosti stanja, klinične značilnosti in vpliva na funkcijo. Različne stopnje ali oblike se med seboj razlikujejo glede na obseg sprememb in prisotnost simptomov, kar vpliva tudi na izbiro ustreznega zdravljenja.

Natančna opredelitev razmika med premo trebušno mišico ni zgolj vprašanje estetike, temveč ključni diagnostični korak, ki določa potek rehabilitacije. S poznavanjem specifičnih tipov diastaze lahko bolje predvidimo odziv telesa na terapevtske intervencije ter ocenimo, kdaj je konzervativni pristop zadosten in kdaj narava poškodbe vezivnega tkiva zahteva kirurško obravnavo. Pri klasični operaciji kirurg zašije vezivno tkivo in zbliža trebušne mišice, pogosto pa hkrati odstrani tudi odvečno kožo ali maščobo.

Za diastazo rektusov je značilna nezmožnost zadrževanja intraabdominalnega pritiska, kar ženska opazi kot izboklino na sredini trebušne stene pri nagibu nazaj. Diastaza rektusov poveča tveganje za bolečine v križu, slabo telesno držo, urinsko inkontinenco in zdrs medeničnih organov.

Kaj morajo vedeti nosečnice?

Diastaza rektusov je v nosečnosti pričakovana prilagoditev vezivnega tkiva trebušne stene, zato je pomembno, da nosečnica diastazo rektusov oceni šele po 3. tednu nosečnosti.

Ženske morajo vedeti, da širina diastaze v primeru močnega vezivnega ne predstavlja dejavnik tveganja, ključna za normalno funkcijo trebušnih mišic je globina diastaze rektusov, ki jo oceni strokovnjak fizioterapevt. V primeru globoke diastaze je za žensko indicirana nujna fizioterapija.

Fizioterapija pri diastazi rektusov se ne osredotoča zgolj na zmanjšanje razmika sprednje trebušne stene, ampak tudi vključuje vaje za mišice medeničnega dna. Zelo pomembno je, da je zdravljenje diastaze strokovno nadzorovano in je individualno prilagojeno.

Ključnega pomena za ženske s sumom na diastazo rektusov je izvedba diagnostičnega pregleda, ki ga v kliniki Medicofit izvajamo najprej 4 tedne po nosečnosti. V primeru ugotovljene disfunkcije trebušne stene in globoke diastaze, pričnemo s specialnimi vajami, ki morajo biti stopnjevane ustrezno sicer predstavljajo tveganje za popkovno in dimeljsko kilo.

V okviru fizioterapije za diastazo rektusov izvajamo tudi pravilen ”bracing” globokih trebušnih mišic in povečujemo izometrično moč trebušne stene. Fizioterapija za diastazo rektusov se običajno izvaja v 10 tedenskem programu specialne fizioterpaije, kjer so ključnega pomena pravilni koraki pri obremenjevanju trebušne stene z vajami.

Kaj je diastaza rektusov in zakaj sploh nastane?

Diastaza rektusov je stanje, pri katerem pride do prekomernega razmika med levo in desno polovico preme trebušne mišice (m. rectus abdominis).

Nastane zaradi raztegnitve in oslabitve vezivnega tkiva, imenovanega linea alba, ki povezuje trebušne mišice. Najpogosteje se pojavi med nosečnostjo zaradi pritiska rastoče maternice ali zaradi nepravilnega dvigovanja težkih bremen in neustrezne trebušne krepilne vadbe.

Kako lahko preverim, ali imamo diastazo trebušnih mišic?

Preprost samopregled opravite leže na hrbtu s pokrčenimi koleni. Glavo rahlo dvignete od podlage (kot pri trebušnjaku), da napnete mišice, in s prsti pritisnete na sredinsko linijo nad in pod popkom.

Če čutite mehko vrzel, širšo od dveh prstov, ali če se ob naporu na sredini trebuha pojavi izboklina, gre verjetno za diastazo.

Ali je diastaza rektusov le estetska težava ali je lahko nevarna?

Diastaza ni le estetska težava. Trebušne mišice so ključni stabilizator trupa, zato razmik preme trebušne mišice vodi v oslabljeno funkcijo trupa in lahko povzroča sekundarne težave.

To poveča tveganje za bolečine v križu, težave z medeničnim dnom, nastanek popkovne kile in nepravilno držo, saj hrbtenica nima ustrezne mišične podpore.

Katere napredne metode so najbolj učinkovite pri zdravljenju diastaze rektusov?

Napredne metode zdravljenja diastaze rektusov vključujejo specifično aktivacijo globokih trebušnih mišic, posturalno korekcijo ter progresivni trening stabilizacije, ki izboljša napetost linee albe in zmanjša obremenitve na sprednjo trebušno steno. K učinkovitim mehanskim metodam se pogosto dodaja TECAR terapija, ki pospešuje regeneracijo vezivnega tkiva, ter ultrazvok, ki izboljša prekrvavitev in elastičnost fascije.

V kliniki Medicofit izvajamo kombinacijo stabilizacijskega treninga, visoko natančne aktivacije transversusa, TECAR terapije in manualne modulacije tkiva, kar omogoča hitrejšo funkcionalno obnovo.

Ali obstaja hitra diagnostika za diastazo rektusov?

Najhitrejša način za evalvacijo diastaze rektusov je klinični pregled, saj je širino ter globino razmika in sposobnost aktivacije trebušnih mišic natančno oceniti s palpacijo ter funkcionalnimi testi v ležečem in stoječem položaju. Pri tem se analizira tudi dihanje, delovanje prečnega trebušnega mišičja ter stabilnost medeničnega obroča.

Za natančno določitev širine razmika in stanje vezivnega tkiva se izvede tudi pregled z diagnostičnim ultrazvokom. V Medicofit kliniki poteka diagnostični pregled pri specialistu fizioterapije in zajema natančno oceno kliničnega stanja, ovrednotenje funkcijske sposobnosti in pripravo najustreznejšega načrta zdravljenja. Zgolj celosten diagnostični postopek omogoča hitro in zanesljivo opredelitev stopnje diastaze.

Kje lahko rezerviram termin za fizioterapijo zaradi diastaze rektusov?

Če imate diastazo rektusov vam svetujemo, da se naročite na diagnostično terapijo pri specialistu fizioterapije v Medicofit kliniki. Termin lahko rezervirate s klicem na telefonsko številko 064 190 220, preko e-pošte medicofit@medicofit.si ali preko spletnega obrazca na naši spletni strani.