Ste se kdaj zbudili z nenavadno bolečino v ali ob strani prsnega koša, ki vas je presenetila ob vsakem vdihu ali premiku trupa? Vas skrbi, da bi šlo za nekaj resnejšega, a si hkrati ne znate razložiti, kaj jo povzroča? Bolečine v rebrih so pogost simptom, ki se po navadi pojavi nenadoma. Včasih je to zaradi očitne poškodbe, drugič pa brez jasnega razloga.
Bolečina v rebrih je po značaju lahko neprijetna, toga ali ostra. Pojavlja se vzdolž prsnega koša, občutimo pa jo lahko med dihanjem, rotacijo trupa ali pritisku na določeno področje prsnega koša. Lahko gre za posledico poškodbe kosti, mišic ali celo živcev. Ker je v tem delu telesa veliko različnih struktur, je razumevanje vzroka ključno za učinkovito zdravljenje.
Med najpogostejšimi vzroki bolečin v rebrih izstopajo zlom rebra (nastane ob močnejšem udarcu ali padcu), kostohondritis (vnetje hrustanca med rebrom in prsnico), sindrom distalnega rebra (kjer se rebro premika in povzroča draženje živca), poškodba interkostalne mišice (nastane ob nenadnem zasuku ali izrazitejši preobremenitvi) ter rak prsnega koša ali reber (redkejši, a resen vzrok, ki ga ne smemo spregledati).
Fizioterapija ima pri večini teh stanj pomembno vlogo, saj lahko z ustreznim pristopom zmanjšamo bolečino, obnovimo gibljivost prsnega koša in pospešimo celjenje. S pravilno usmerjenimi vajami, tehnikami dihanja ter mobilizacijo mehkih tkiv dosežemo zmanjšanje simptomov brez potrebe po jemanju protibolečinskih zdravil.
Če že dlje časa čutite bolečine v rebrih ali vas ovirajo pri vsakodnevnih opravilih, je ključno, da čimprej pričnete z ustrezno obravnavo. V nadaljevanju vam predstavljamo pet najpogostejših vzrokov za boleča rebra – prepoznajte svojega in naredite prvi korak k izboljšanju!
Bolečine v rebrihsolahko posledica različnih dejavnikov – od mehanskih poškodb do resnejših bolezenskih stanj. Zaradi podobnosti simptomov je včasih težko določiti osnovni vzrok bolečin. Natančna diagnoza je ključnega pomena za ustrezno zdravljenje.
Zlom rebra
Med prevladujočimi vzroki je zlom rebra, ki običajno nastane zaradi udarca, padca ali stiskanja prsnega koša. Bolečina je ostra in se okrepi ob globokem dihanju, kašljanju ali smehu. Pogosta je povečana občutljivost na dotik in prisotnost plitkega dihanja, saj se posameznik bolečini izogiba z manj globokim dihanjem. Čeprav je zdravljenje večinoma konzervativno, je pomembno izključiti poškodbo pljuč ali notranjih struktur.
Kostohondritis
Drug pogost vzrok je kostohondritis. To je vnetje hrustanca, ki povezuje rebra s prsnico. Bolečinajepekoča, lokalizirana ob prsnici in se lahko pomotoma zamenja za srčno težavo. Poveča se ob pritisku na boleče mesto in pri nekaterih gibih. Čeprav kostohondritis ni nevaren, je lahko dolgotrajen in izjemno neprijeten.
Sindrom drsnega rebra
Pri sindromu drsnega rebra gre za nenormalno premikanje spodnjih reber, kar draži bližnje živce. Posameznik lahko občuti oster zbodljaj, občutek zaskočenega rebra ali pekočo bolečino, ki se pogosto sproži ob določenem gibu ali zasuku trupa. Pogosto je stanje napačno prepoznano kot težava z notranjimi organi ali celo hrbtenico.
Poškodba interkostalne mišice
Poškodba interkostalne mišice, ki poteka med rebri in sodeluje pri dihanju, se pogosto pojavi zaradi sunkovitih gibov ali dihalne preobremenitve. Bolečina jelokalizirana, topa ali ostra, okrepi se pri globokem vdihu ali kašljanju. Gre za enega najpogostejših mehanskih vzrokov bolečin v rebrih, ki ga običajno zdravimo z razbremenitvijo, razteznimi in dihalnimi vajami ter instrumentalnimi postopki fizioterapije.
Rakavo obolenje
Rak je resnejši, a redkejši vzrok bolečin v rebrih. Lahko gre za primarni kostni tumor ali metastaze iz drugih organov, kot so pljuča ali dojke. Bolečinaje pravilomastalna, ni vezana na gibanje in sepogosto pojavlja ponoči. Spremljajo jo lahko splošni simptomi, kot so izguba telesne teže, utrujenost in zatrdlina v območju rebra. Zdravljenje je odvisno od vrste raka in lahko vključuje kemoterapijo, obsevanje ali kombinacijo teh metod.
Ste vedeli, da se sindrom drsnega rebra pogosto diagnosticira šele po več mesecih nepojasnjenih bolečin? Zgodnje prepoznavanje vzroka težav je ključno za uspešno zdravljenje!
Diagnoza bolečin v rebrih se začne z natančno anamnezo (pogovorom o simptomih in morebitnih preteklih poškodbah) in kliničnim pregledom. V sklopu kliničnega pregleda se izvede palpacija prizadetega področja, oceni se dihalna sposobnost, preverijo pa se tudi potencialne gibalne omejitve.
Za natančnejšo določitev diagnoze se uporablja tudi slikovna diagnostika – specifična preiskava (RTG, CT ali UZ) je odvisna od suma na zlom, mišično poškodbo ali druge spremembe. V primeru suma na rakavo spremembo sledi biopsija ali dodatne slikovne preiskave.
V nekaterih primerih je potrebno opraviti tudi laboratorijske preiskave, s katerimi se izključi prisotnost vnetnih ali sistemskih bolezni, kot so revmatična obolenja ali okužbe.
Zdravljenje
Zdravljenje bolečin v rebrih se začne s prepoznavanjem vzroka in oceno stopnje poškodbe ali vnetja. Na podlagi diagnoze prilagodimo terapijo, pri čemer je ključno hitro ukrepanje za preprečevanje zapletov.
V akutni fazi se osredotočimo na zmanjšanje bolečin in vnetja. Uporabljamo instrumentalne metode, kot so Summus visokoenergijskilaser, Sixtus ultrazvočna krioterapija, EMS DolorClast udarni valovi, katere uspešno kombiniramo s specialnimi tehnikami manualne terapije. Izbor postopkov zdravljenja je odvisen od vzroka težav.
Ko se simptomi umirijo, preidemo v fazo kinezioterapevtskega zdravljenja. Z individualno prilagojenimi vajami vas fizioterapevti in kineziologi klinike Medicofit spremljajo na poti krepitve mišic trupa in izboljšanja mobilnosti prsnega koša. Posebno pozornost namenjamo naprednim dihalnim vajam in stabilizaciji trupa.
Za dolgoročno izboljšanje spodbujamo ohranjanje primerne telesne pripravljenosti in pravilno telesno držo. Svetujemo redno gibanje, korekcijo drže in krepitev jedra, da preprečimo ponovitev težav.
ŠTUDIJA PRIMERA
Osnovni podatki o pacientu: Kliniko Medicofit je, zaradi ostre bolečine v sprednejm srednjem delu prsnega koša, obiskala 41-letna učiteljica klavirja. Bolečina se je začela pojavljati po daljšem obdobju kašljanja. Predhodno opravljen klinični pregled dihalne funkcije ni razkril težav z dihalnim sistemom.
Začetno stanje: Pacientka je poročala o levostranski zbadajoči bolečini ob prsnici na nivoju 4. In 5. rebra, ki se je poslabšala ob globokem vdihu in upogibu trupa. Palpacija pripoja rebra na prsnico je izzvala nelagodje in rahlo bolečino. Nevrološki in kardiološki vzroki bolečine so bili izključeni.
Cilji zdravljenja: Zmanjšanje vnetja in bolečine, povrnitev brezbolečinske mobilnosti prsnega koša in izboljšanje funkcionalnosti trupa.
Potek zdravljenja: V akutni fazi zdravljenja smo, za spodbujanje analgetičnega in protivnetnega učinka uporabljali TECAR in lasersko terapijo, z intermitentno kombinacijo udarnih valov in ultrazvočne terapije. Za spodbujanje mobilnosti prsnega koša so se izvajale tudi specialne manualne tehnike. V nadaljevanju je bil glavni poudarek na prilagojeni vadbeni terapiji za izboljšanje mobilnosti torakalne hrbtenice in korekcijo drže.
Končno stanje: Bolečina je do zaključka zdravljenja popolnoma izginila, pacientka pa se je lahko ponovno vrnila k intenzivnejšim telesnim aktivnostim brez bolečin.
Zdravljenje bolečin v rebrih temelji na odpravi vzroka, lajšanju simptomov in postopnem prehodu v aktivno rehabilitacijo, kar omogoča dolgoročno stabilnost in preprečevanje ponovitve težav.
Prognoza in trajanje rehabilitacije
Prognoza pri bolečinah v rebri, ki zahtevajo fizioterapevtsko zdravljenje, je večinoma dobra, še posebej če pravočasno začnemo z ustrezno terapijo.
Trajanje rehabilitacije je odvisno od vzroka, pri lažjih poškodbah traja nekaj tednov, medtem ko pri zlomih ali kroničnih stanjih pa lahko traja tudi več mesecev. S celostno fizioterapevtsko obravnavo pospešimo okrevanje in zmanjšamo tveganje za ponovne zaplete.
Naročite se na fizioterapevtsko zdravljenje
Viri in literatura
Gress, K., Charipova, K., Kassem, H., Berger, A. A., Cornett, E. M., Hasoon, J., Schwartz, R., Kaye, A. D., Viswanath, O. in Urits, I. (2020). A Comprehensive Review of Slipping Rib Syndrome: Treatment and Management. Psychopharmacology Bulletin, 50(4 Suppl 1), 189–196.
Proulx, A. M. in Zryd, T. W. (2009). Costochondritis: Diagnosis and Treatment. American Family Physician, 80(6), 617–620.
Zierhut, H., Murati, M., Holm, T., Hoggard, E. in Spector, L. G. (2011). Association of rib anomalies and childhood cancers. British Journal of Cancer, 105(9), 1392–1395. https://doi.org/10.1038/bjc.2011.366
