Ste že kdaj občutili topo bolečino v kosti, ki se pojavi brez jasnega razloga ali po manjši poškodbi in vas preseneti s svojo intenzivnostjo? Velikokrat je v ozadju skrit vzrok – edem kostnine – stanje, ki ga pogosto ne obravnavamo dovolj resno, a močno vpliva na naše gibanje in kakovost življenja.
Edem kostnine je nabiranje tekočine v kostnem mozgu, kar vodi v otekanje in povečan pritisk v kosti. To ni le navadna oteklina, temveč znak, da so kosti pod preobremenitvijo ali so bile deležne poškodbe. Najpogosteje ga povezujemo s športnimi poškodbami, padci, artirtisom ali prekomernimi obremenitvami sklepov, še posebej kolena in kolka.
Pravočasna fizioterapevtska obravnava pri edemu kostnine igra odločilno vlogo. S specifičnimi metodami lahko zmanjšamo bolečino, izboljšamo prekrvavitev in preprečimo, da bi se stanje povzročilo hujše zaplete, kot je avaskularna nekroza. Poleg tega z individualno vadbo krepimo stabilizatorje sklepa in tako omogočimo hitrejšo ter varnejšo vrnitev k vsakodnevnim aktivnostim
Ta članek predstavlja celovit vpogled v edem kostnine – od razumevanja vzrokov, do natančne diagnostike in naprednih pristopov fizioterapije, ki pomagajo pri okrevanju!
Edem kostnine se razvije kot posledica povečanega pritiska in nabiranja tekočine v kostnem mozgu, pri čemer je glavni sprožilec poškodba ali kronična preobremenitev. Pogost vzrok so športne poškodbe, neposredni udarci v kost, zvini ali mikrotravme, ki nastanejo pri ponavljajočih se gibih (npr. pri prekomernem teku).
Poleg travme pomemben dejavnik predstavljajo degenerativne spremembe, kot je osteoartritis, kjer obraba sklepnega hrustanca poveča obremenitev na podlago kosti. Edem kostnine je lahko tudi posledica vnetnih bolezni (npr. revmatoidnega artritisa), hormonskih sprememb, osteoporoze ali žilnih motenj, ki zmanjšajo prekrvavitev kosti.
Pri mlajših, aktivnih ljudeh je najpogostejši vzrok akutna poškodba, pri starejših pa kombinacija obrabe, zmanjšane kostne gostote in ponavljajočih se mehanskih obremenitev.
Dejavniki tveganja
Edem kostnine se lahko pojavi pri vsakomur, vendar so določene skupine bolj izpostavljene.
Populacije, ki so izpostavljeni tveganju za razvoj edema kostnine:
športniki in rekreativci (športi z visoko obremenitvijo – tek, nogomet, košarka in smučanje, saj ponavljajoči gibi in udarci povečujejo možnost mikrotravm),
osebe z degenerativnimi spremembami (osteoartirtis, kjer je zaradi obrabe hrustanca kost bolj izpostavljena mehanskih silam),
starejši ljudje (zaradi osteoporoze in zmanjšane kostne gostote se kostni mozeg lažje poškoduje),
posamezniki s hormonskimi ali žilnimi motnjami (vplivajo na prekrvavitev in oskrbo kosti s hranili) in
ljudje z nezdravim življenjskim slogom (kajenje, pretirano uživanje alkohola ali pomanjkanje gibanja, saj vsi ti dejavniki slabijo regeneracijske sposobnosti kosti).
Značilni simptomi
Edem kostnine se najpogosteje kaže kot globoka, topa bolečina, ki se poveča pri obremenitvi prizadetega sklepa in zmanjša v mirovanju. Posamezniki pogosto opisujejo občutek pritiska v kosti ali teže v sklepu.
Prizadeto območje je pogosto oteklo, občutljivo na dotik in občasno toplo, če je prisotno tudi vnetje. Zaradi bolečine in nelagodja se zmanjša obseg gibanja, kar lahko vodi v okorelost sklepa. Simptomi se razlikujejo glede na resnost, pri športnikih se pogosto pojavi nenadna bolečina ob poškodbi, medtem ko se pri osebah z degenerativnimi spremembami bolečina razvija postopoma in se stopnjuje z vsakodnevnimi obremenitvami.
Zaradi nespecifičnih simptomov, ki se pogosto prekrivajo z drugimi poškodbami sklepov in kosti, je za potrditev edema kostnine nujna natančna diagnostika, kjer ima pomembno vlogo magnetna resonanca.
Pri edemu kostnine je natančna diagnostika ključna, saj se simptomi pogosto prekrivajo z drugimi poškodbami sklepov. Z magnetno resonanco se jasno prikaže prizadeto območje, kar omogoča natančno oceno stopnje edema ter možnost izključitve zloma ali napredovale degenerativne spremembe. S tem dobimo zanesljivo podlago za ciljno usmerjen rehabilitacijski program.
Zdravljenje
Pri edemu kostnine je natančna diagnostika ključna, saj se simptomi pogosto prekrivajo z drugimi poškodbami sklepov. Z magnetno resonanco se jasno prikaže prizadeto območje, kar omogoča natančno oceno stopnje edema ter možnost izključitve zloma ali napredovale degenerativne spremembe. S tem dobimo zanesljivo podlago za ciljno usmerjen rehabilitacijski program.
V akutni fazi se osredotočimo na zmanjšanje bolečin in obremenitev prizadete kosti. S TECAR terapijo spodbujamo mikrocirkulacijo in pospešimo regeneracijo kostnine, učinke pa kombiniramo z manualnimi tehnikami za sproščanje obremenjenih mišic in optimizacijo sklepne biomehanike. Posameznika zgodaj učimo pravilnega razporejanja obremenitev, npr. s prilagoditvijo vzorca hoje pri poškodbi kolena ali gležnja.
Ko bolečina popusti, v rehabilitacijo vključimo ciljno usmerjeno terapevtsko vadbo. Uporabljamo vaje proti uporu za krepitev stabilizatorjev sklepa, korektivne vaje za odpravo kompenzacijskih gibov ter vaje za izboljšanje mobilnosti, da preprečimo rigidnost. Napredne kineziološke vaje, ko so enonožne vaje na nestabilnih podlagah, pomagajo postopno vračati funkcionalno zmogljivost.
V post-rehabilitacijski fazi v kliniki Medicofit oblikujemo individualni program za vzdrževanje primerne telesne pripravljenosti, s katerim zmanjšujemo tveganje ponovitve edema. Posebno pozornost namenjamovajam za vzdržljivost mišic trupa in spodnjih okončin ter učenju optimalnih gibalnih vzorcev pri športnih in vsakodnevnih obremenitvah.
Ergonomske prilagoditve, kot je ustrezna obutev, igrajo dodatno podporno vlogo, glavni poudarek pa ostaja na dolgoročnem programu vadbe, ki pacienta vodi k trajni funkcionalni stabilnosti.
V sklopu instrumentalne analgetične in biostimulativne terapije se uporabljajo tudi drugi postopki, kot sta Summus visokenergijski laser in PERISO diamagnetna terapija.
Prognoza in trajanje rehabilitacije
Prognoza pri edemu kostnine je ob pravočasni diagnostiki in ciljno usmerjeni rehabilitaciji dobra – več kot 80 % oseb se v nekaj mesecih vrne k običajnim obremenitvam, pri športnikih okrevanje običajno traja od 6 do 12 tednov.
Ključ do uspeha je dosledno izvajanje individualno prilagojenega fizioterapevtskega programa, ki omogoča varno celjenje in zmanjšuje tveganje za ponovitev težav.
Naročite se na fizioterapevtsko zdravljenje
Viri in literatura
Akhavan, S., Martinkovich, S. C., Kasik, C. in DeMeo, P. J. (2020). Bone Marrow Edema, Clinical Significance, and Treatment Options: A Review. JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 28(20), e888. https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-20-00142
Baumbach, S. F., Pfahler, V., Bechtold-Dalla Pozza, S., Feist-Pagenstert, I., Fürmetz, J., Baur-Melnyk, A., Stumpf, U. C., Saller, M. M., Straube, A., Schmidmaier, R. in Leipe, J. (2020). How We Manage Bone Marrow Edema—An Interdisciplinary Approach. Journal of Clinical Medicine, 9(2), 551. https://doi.org/10.3390/jcm9020551
Sconza, C., Coletta, F., Magarelli, N., D’Agostino, M. C., Egan, C. G., Di Matteo, B., Respizzi, S. in Mazziotti, G. (2022). Multimodal conservative treatment of migrating bone marrow edema associated with early osteonecrosis of the hip. SAGE Open Medical Case Reports, 10, 2050313X211067617. https://doi.org/10.1177/2050313X211067617
