Kako poteka rehabilitacija po zlomu kolka?

S podaljševanjem pričakovane življenjske dobe se hkrati povečuje delež starejših oseb v populaciji, s tem pa tudi pogostost zlomov kolka. Rehabilitacija po zlomu kolka je pogosto za starejše osebe še posebej dolgotrajna.

Ali ste vedeli, da naj bi se število zlomov kolka do leta 2050 po vsem svetu povečalo na približno 4,5 milijona na leto. Tudi po uspešnem kirurškem posegu je tveganje trajne omejitve gibljivosti pri bolnikih z zlomom kolka še vedno visoka.

Do zdaj so se ortopedski kirurgi osredotočali predvsem na kirurško zdravljenje zlomov kolka, zanimanje za pooperativno zdravljenje pa je bilo razmeroma majhno. Z odkritjem novih tehnik v rehabilitaciji po zlomu kolka, se je to močno spremenilo.

Dokazano je, da ustrezna rehabilitacija po operaciji skrajša trajanje okrevanja, izboljša telesno funkcijo in pomaga bolnikom ohraniti samostojno vsakdanje življenje, kar zmanjšuje breme stroškov zdravljenja in oskrbe.

Rehabilitacija po zlomu kolka je ključna faza celostnega zdravljenja, ki si prizadeva obnoviti funkcionalnost in neodvisnost pacienta. V tem članku bomo pregledali pomembnost rehabilitacije po zlomu kolka, osnovne cilje ter pristope k rehabilitaciji klinike Medicofit, ki lahko prispevajo k optimalnemu okrevanju in izboljšanju kakovosti življenja po poškodbi kolka.

Naročite se na rehabilitacijo po zlomu kolka

Pri starejših osebah se zlome kolka v večini primerov obravnava z vstavitvijo totalne endoproteze kolka (TEP), v kolikor je lokacija takšna, da to dopušča. V redkejših primerih se opravi osteosinteza kostnih odlomkov. Zgodnja rehabilitacija je precej omejujoča saj v večini primerov zahteva skoraj popolno razbremenitev uda do zadostnega vraščanja osteosintetskih materialov.

Po operaciji kolka je običajno, da poškodovanci že 1. dan po operaciji, začnejo s posedanjem v postelji pod nadzorom strokovnjaka za rehabilitacijo. To pomaga pri preprečevanju zapletov, kot sta pljučnica in tvorba krvnih strdkov, ter spodbuja zgodnje aktiviranje mišic in sklepov.

Drugi dan se postopek nadaljuje z vstajanjem in hojo z uporabo bergel ali drugih pripomočkov za razbremenjevanje, če poškodovančevo splošno zdravstveno stanje to seveda dopušča.

Ali ste vedeli, da v prvih tednih po operaciji pacienti izgubijo več kot polovico mišične moči v operiranem okončini v primerjavi z zdravo nogo? Prav zato raziskave predlagajo fizioterapijo že zgodaj v akutni fazi, saj izboljšuje okrevanje v primerjavi z odloženo obravnavo. Hitro celjenje po zlomu kolka zahteva hitro aplikacijo izometričnih – statičnih vaj, ki pomagajo okrepiti predel kolka.

Kaj mora vključevati rehabilitacija po zlomu kolka?

Fizioterapevtska rehabilitacija po zlomu kolka je ključnega pomena za optimizacijo funkcionalnega okrevanja pacientov. Po odpustu iz bolnišnice, v prvih 6-9 mesecih po operaciji, je nujno izvajati individualizirane fizioterapevtske protokole, usmerjene v povečanje varne gibljivosti in izboljšanje mišične funkcije.

Potrebna je implementacija vaj, osredotočenih na aktivacijo in krepitev specifičnih mišičnih skupin kolka in stegna. To vključuje vaje za povečanje moči kvadricepsa, izometrične vaje za gluteus in mišice primikalke kolka. Izometrične vaje v začetku rehabilitacije omogočajo mišično aktivacijo, ki ne ogroža vraščanja proteze oz. osteosintetskega materiala.

Sistematično povečevanje obremenitve skozi vadbo, skladno s posameznikovo toleranco,  spodbuja postopen in varen razvoj mišične moči in boljše vzdržljivosti.

Vključitev naprednih vaj za ravnotežje vaje s premiki težišča in specifične vaje za propriocepcijo so učinkovite za izboljšanje stabilnosti in zmanjšanje tveganja za ponovne padce – saj so prav padci največkrat vzrok za zlom kolka.

V obdobju celjenja kosti (6 mesecev do enega leta) je potrebna izvedba progresivnih vaj z obremenitvijo, ravnotežnih vaj in aktivnosti za vzdržljivost. Ko bolnik doseže zadostno raven funkcionalnosti in neodvisnosti, se osredotočimo na dolgoročno vzdrževanje rezultatov rehabilitacije ter preprečevanje ponovitve poškodbe.

Ali ste vedeli, da približno 10–20% bolnikov po zlomu kolka preide v oskrbovan dom? Takšne izide bi lahko izboljšali z večjim dostopom primerne rehabilitacije.

Pacientom je nujno zagotoviti individualiziran pristop k rehabilitaciji, ki upošteva njihove specifične potrebe in klinično sliko. Redno sodelovanje s strokovnjaki, je ključno za dosego optimalnih rezultatov rehabilitacije po zlomu kolka.

Naročite se na rehabilitacijo po zlomu kolka

Trajanje rehabilitacije po zlomu kolka je odvisno od več dejavnikov, vključno z vrsto zloma, splošnim zdravstvenim stanjem poškodovanca, starostjo, stopnjo mobilnosti ter sodelovanjem pri rehabilitacijskih programih.

V povprečju lahko rehabilitacija traja od 6 mesecev do enega leta, pri čemer je pomembno dosledno upoštevanje rehabilitacijskih smernic in terapij za dosego optimalnega izida.

Večina napredka v obnovi hoje in ravnotežja se zgodi v prvih 6 mesecih, pri čemer se doseže najvišja raven v obdobju 9 mesecev. Za popolno povrnitev vsakodnevnih aktivnosti, kot so nakupovanje, priprava obrokov in čiščenje, pa je potrebno več časa – pogosto traja do enega leta.

Ali ste vedeli, da kar polovica bolnikov ne doseže predhodne stopnje avtonomije in gibljivosti? Rutinska postoperativna nega, ki se žal izvaja z generičnimi protokoli, pogosto ni dovolj učinkovita za popolno okrevanja.

Študije kažejo, da se po zlomu kolka le 40% poškodovancev vrne na raven mobilnosti pred zlomom kolka, do 70% si lahko povrne raven neodvisnosti pri zgolj osnovnih aktivnostih, manj kot polovica ljudi, pa si povrne sposobnost izvajanja polne aktivnosti.

V kliniki Medicofit trajanje rehabilitacije po zlomu kolka vedno prilagodimo vsakemu pacientu, saj se trajanje in izvedba vedno prilagodita vašemu napredku.

Naročite se na rehabilitacijo po zlomu kolka

Klinika Medicofit je prepoznana po izjemni strokovnosti in specializiranosti za rehabilitacijo po poškodbah, vključno z zlomi kolka. Naša posebnost je v tem, da individualiziramo terapevtski pristop za vsakega posameznika, saj se zavedamo, da je vsak primer edinstven.

Naša ekipa izkušenih fizioterapevtov in kineziologov uporablja najnovejše metode in tehnike rehabilitacije, ki so prilagojene specifičnim potrebam pacienta in sledijo najvišjim standardom strokovne prakse.

Načrtovanje zdravljenja poteka s pomočjo diagnostične terapije – inovativnega diagnostičnega procesa, ki že vključuje akutne tehnike zdravljenja s sodobnimi fizioterapevtskimi napravami, ki delujejo protibolečinsko in biostimulativno.

Kakšne naprave uporabljamo? Za rehabilitacijo po zlomu kolka pridejo v poštev diamagnetoterapija PERISO, TECAR terapija, udarni valovi ESWT, Summus LASER in elektostimulacija HiTop, ki s svojim delovanjem spodbujajo krvi pretok, promovirajo procese celjenja, delujejo protibolečinsko in protivnetno.

Kineziologi, strokovnjaki za gibanje, pomagajo pri načrtovanju in izvajanju individualno prilagojenih vadbenih programov, ki ciljajo na krepitev mišic, izboljšanje ravnotežja in koordinacije ter spodbujanje neodvisnosti in samostojnosti poškodovanca pri vsakodnevnih aktivnostih.

Naš pristop je celostni, kar pomeni, da ne le obravnavamo posledice zloma, temveč tudi identificiramo in naslavljamo morebitne druge telesne dejavnike, ki bi lahko vplivali na vaše okrevanje.

Z našo strokovno ekipo in prilagojenimi programi rehabilitacije zagotavljamo, da se pacienti hitro in varno vrnejo v vsakodnevno življenje ter dosežejo najboljše možne rezultate okrevanja.

Lee KJ, Um SH, Kim YH. Postoperative Rehabilitation after Hip Fracture: A Literature Review. Hip Pelvis. 2020 Sep;32(3):125-131. doi: 10.5371/hp.2020.32.3.125. Epub 2020 Sep 2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7476786/

Koudouna S, Evangelopoulos DS, Sarantis M, Chronopoulos E, Dontas IA, Pneumaticos S. The Effect of Postoperative Physical Therapy Following Hip Fracture: A Literature Review. Cureus. 2023 Apr 17;15(4):e37676. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10189836/

Christine M. McDonough, Marcie Harris-Hayes, Morten Tange Kristensen, Jan Arnholtz Overgaard, Thomas B. Herring, Anne M. Kenny, and Kathleen Kline Mangione, Physical Therapy Management of Older Adults With Hip Fracture, Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy 2021 51:2, CPG1-CPG81 https://www.jospt.org/doi/10.2519/jospt.2021.0301

Suzanne M. Dyer, Monica R. Perracini, Toby Smith, Nicola J. Fairhall, Ian D. Cameron, Catherine Sherrington, Maria Crotty. Rehabilitation Following Hip Fracture.  Orthogeriatrics, 2021. ISBN : 978-3-030-48125-4 https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-030-48126-1_12