Pagetova bolezen kosti

Pagetova bolezen kosti je pogosto spregledana, a zelo pomembna kronična bolezen, ki vpliva na zdravje in trdnost naših kosti. Ta bolezen je po osteoporozi druga najpogostejša motnja kosti, vendar o njej vemo mnogo manj.

Pagetova bolezen prizadene proces obnove kosti, zaradi česar se kosti ne oblikujejo pravilno – postanejo krhke, deformirane in bolj dovzetne za zlome.

Znana je tudi pod imenom osteitis deformans in se pojavlja pri približno 2 % populacije, starejših od 55 let.

Ali ste vedeli, da med najpogostejše prizadete kosti uvrščamo medenico, stegnenico, golenico, vretenca ledvene in prsne hrbtenice, lobanjske kosti in nadlahtnico? Vendar se bolezen lahko izrazi v katerikoli kosti v telesu.

Pomembno je prilagoditi način življenja, vključno s prilagojeno vadbo in pravilno prehrano, ki pripomoreta k ohranjanju zdravih kosti. Če bi želeli o bolezni in njenem zdravljenju izvedeti več – berite dalje!

Točnega vzroka za nastanek bolezni ne poznamo, naj bi šlo za vpliv tako genetskih kot okoljskih dejavnikov. O pozitivni družinski anamnezi poroča kar 40 % pacientov.

Zanimivost! Dokazan je bil tudi virusni vzrok bolezni, saj so ravno antigen virusa ošpic najpogosteje odkrili prav pri pacientih s Pagetovo boleznijo.

Dejavniki tveganja

Čeprav smo prej omenili, da točen vzrok nastanka ni znan, obstajajo nekateri dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost za njen razvoj.

Med te dejavnike tveganja uvrščamo:

• Starost (pogosteje se pojavlja pri starejših odraslih),
• spol (moški večje tveganje kot ženske),
• dednost (če ima nekdo družinskega člana s Pagetovo boleznijo kosti je tveganje za razvoj bolezni večje),
• virusne okužbe (z ošpicami),
• življenjski slog in prehrana (nezadostnost kalcija in vitamina D v telesu) in
• geografska lega (pogosteje se pojavlja v Evropi, Severni Ameriki in Avstraliji).

Prepoznavanje dejavnikov tveganja je ključno, saj tako lahko bolj zgodaj odkrijemo bolezen, uvedemo preventivne ukrepe in ciljno zdravimo!

Pacienti s Pagetovo boleznijo kosti so pogosto asimptomatski (v kar 70 %), kar pomeni, da nimajo nobenih vidnih ali občutnih simptomov bolezni.

Prav zato bolezen pogosto odkrijemo naključno med rutinskimi pregledi ali slikovnimi preiskavami, opravljenimi iz drugih razlogov.

Simptomi se pogosto izrazijo ob obremenitvah prizadetega predela ali ob nadaljnjih zapletih bolezni.

• Bolečine v kosteh: Gre za najpogostejši simptom Pagetove bolezni. Bolečina je lahko stalna in globoka ter se pogosto poslabša ponoči. Prizadete kosti so lahko občutljive na dotik in bolečina se običajno ne izboljša s počitkom.
• Deformacije kosti: Zaradi nenormalnega procesa obnove kosti se lahko kosti »ukrivijo« ali povečajo. Tipične deformacije vključujejo ukrivljene noge, povečano lobanjo ali nepravilno oblikovane sklepe, kar vodi do težav pri gibanju.
• Povečano tveganje za zlome: Kosti so šibkejše in manj prožne, zato se lažje zlomijo, tudi pri manjših obremenitvah.
• Težave s sklepi (artritis): Zaradi nepravilne oblike kosti se lahko sčasoma razvijejo težave s sklepi, kot je osteoartritis.
• Nevrološki simptomi: V redkih primerih, ko bolezen prizadene hrbtenico, lahko povečane in deformirane kosti pritiskajo na živce, kar vodi do bolečin, mravljinčenja ali šibkosti v okončinah.

Simptomi se lahko s časom poslabšajo, zato je zgodnje prepoznavanje in zdravljenje Pagetove bolezni ključnega pomena za preprečevanje resnejših zapletov.

Naročite se na zdravljenje Pagetove bolezni

Diagnostika

Diagnozo postavi zdravnika podlagi klinične slike in opravljene slikovne diagnostike, kjer so vidne spremembe na kosteh (deformacije).

Zdravljenje v Kliniki Medicofit začnemo z diagnostično terapijo, kjer opravimo pregled izvidov in celostno diagnostiko mišično-skeletnega sistema.

V tej fazi že začnemo z instrumentalno protibolečinsko fizioterapijo, da umirimo simptome pred intenzivnim začetkom terapij. Sledi še posvet in izdelava individualnega načrta zdravljenja.

Zdravljenje Pagetove bolezni

Pri bolezni je priporočljivo farmakološko zdravljenje s bisfosfonati, ki zavirajo nenormalno kostno delovanje – terapijo uvede zdravnik.

Pomembna je protibolečinska terapija za lajšanje simptomov bolečine v kosteh in intenzivna fizioterapija za ohranjanje zdravja skeleta, gibljivosti in za preprečevanje deformacij. Terapevtske programe je potrebno prilagoditi tako, da preprečimo obremenitev prizadetih kosti.

Pri primeru, da je konzervativno zdravljenje neuspešno ali pride do zlomov in hujših deformacij, se priporoča operativno zdravljenje.

Kratkoročni cilji zdravljenja so predvsem lajšanje bolečin v kosteh, dolgoročni pa preprečevanje napredovanja bolezni!

Naročite se na zdravljenje Pagetove bolezni

Primarno je v akutni fazi pomembna protibolečinska terapija z Wintercare Tecar terapijo in Sixtus ultrazvočna terapija za hlajenje prizadetega predela.

Priporoča se tudi manualna terapija, predvsem masaža, ki lajša bolečine, izboljša prekrvavitev in zmanjša togost v mišicah. Smiselne so tudi osnovne vaje za mišično-vezivno moč in vaje za osnovno izboljšanje mišičnih ne sorazmerij.

V kinezioterapevtski fazi se zaradi preprečevanja deformacij se svetuje fizioterapija z razteznimi vajami za ohranjanje gibljivosti, specialnimi vajami za moč in progresivnimi vajami za mišično-vezivno moč, ki podpirajo prizadete kosti, vendar pri teh moramo uporabiti lahke uteži. Svetuje se tudi trening aerobne in mišične vzdržljivosti – nizko intenzivna aerobna vadba, kot je hoja, kolesarjenje ali vodna vadba.

Pomembne so tudi specialne vaje za izboljšanje ravnotežja, ki so ključne za zmanjšanje tveganja za padce in zlome.

Post-rehabilitacija se osredotoča na to, da bi paciente naučili življenja z boleznijo je pomembna edukacija o pomembnosti gibanja in ergonomskih prilagoditvah prostorov, da zmanjšajo obremenitev na kosti.

Svetovali bi nadaljevanje z vadbo za dolgoročno vzdrževanje funkcionalnosti sklepov in preventivne moči tudi po končani rehabilitaciji ter redne preglede za sledenje napredovanja bolezni in sprememb v stanja pacienta. Ne smemo pozabiti na management degenerativnih stanj ter trajno obvladovanje simptomov.

Fizioterapija je ključna komponenta pri obvladovanju Pagetove bolezni kosti, saj pomaga pacientom ohraniti funkcionalnost, zmanjšati bolečino in izboljšati kakovost življenja!

Pagetova bolezen kosti je kronična bolezen, ki jo je mogoče dobro obvladovati s primernim zdravljenjem. Zdravljenje ne more popolnoma ozdraviti pacienta, vendar z njim lahko obvladujemo simptome in preprečimo sekundarne zaplete.

 Za uspešno rehabilitacijo in čas po njej je pomembno redno spremljanje in prilagajanje zdravljenja glede na napredovanje same bolezni.

Samo trajanje rehabilitacije je težko določiti, saj se ta razlikuje glede na izraženost bolezni, katere kosti so prizadete in ali so že prisotni kakšni zapleti. Trajanje je navadno od nekaj tednov pri blagi izraženosti bolezni, do nekaj mesecev pri hujši obliki in pooperativni rehabilitaciji.

Delmas, P. D. in Meunier, P. J. (1997). The Management of Paget’s Disease of Bone. New England Journal of Medicine, 336(8), 558–566. https://doi.org/10.1056/NEJM199702203360807

Langston, A. L. (2004). Management of Paget’s disease of bone. Rheumatology, 43(8), 955–959. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keh243

Paget’s Disease – Physiopedia. (b. d.). Pridobljeno 1. september 2024, s https://www.physio-pedia.com/Paget%27s_Disease

Schneider, D., Hofmann, M. T. in Peterson, J. A. (2002). Diagnosis and Treatment of Paget’s Disease of Bone. American Family Physician, 65(10), 2069–2073

Singer, F. R. (2015). Paget’s disease of bone—genetic and environmental factors. Nature Reviews Endocrinology, 11(11), 662–671. https://doi.org/10.1038/nrendo.2015.138

Sutcliffe, A. (2010). Paget’s: The neglected bone disease. International Journal of Orthopaedic and Trauma Nursing, 14(3), 142–149. https://doi.org/10.1016/j.ijotn.2010.02.001

Tuck, S. P. in Walker, J. (2020). Adult Paget’s disease of bone. Clinical Medicine, 20(6), 568–571. https://doi.org/10.7861/clinmed.20.6.page