Ste se kdaj vprašali, zakaj vas občasno bolijo kosti, čeprav niste utrpeli udarca ali poškodbe? Včasih bolečina izvira iz globine, mnogi to opisujejo kot bolečina v kosteh. Ena izmed pogostih, a pogosto tudi spregledanih bolezni, ki lahko povzroča tovrstne težave, je osteomalacija. Gre za stanje, pri katerem so kosti mehkejše kot običajno, kar poveča tveganje za zlome in deformacije.
Osteomalacija je metabolična motnja kostnine, ki nastane zaradi nezadostnega mineraliziranja kostnega tkiva, kar najpogosteje povzročita pomanjkanje vitamina D ali motena presnova kalcija in fosfatov. Posledično kosti izgubijo trdnost in postanejo občutljive na obremenitve. Vzrokiso lahkoprehranski, presnovni ali povezani z določenimi boleznimi prebavil, jeter ali ledvic.
Fizioterapija ima pri zdravljenju osteomalacije pomembno vlogo, saj pomaga izboljšati mišično moč, stabilnost in gibljivost, ki so, zaradi bolečin in oslabelosti skeleta, pogosto pomanjkljivo naslovljene komponente gibalnega sistema. S ciljanimi vajami in postopnim obremenjevanjem lahko pripomoremo k ponovni povrnitvi funkcionalnosti in zmanjšanju tveganja za padce ali zlome.
Čeprav osteomalacija zahteva medicinsko obravnavo in ustrezno nadomeščanje vitamina D, je celostna rehabilitacija ključ do izboljšanja kakovosti življenja – s pravo kombinacijo medikamentozne terapije in rednega gibanja lahko izboljšamo počutje in okrepimo kosti!
Najpogostejši vzroki za osteomalacijo so povezani z moteno presnovo vitamina D, kalcija in fosfatov, ključnih gradnikov zdravih kosti. Najpogosteje gre za pomanjkanje vitamina D, ki nastane zaradi nezadostne izpostavljenosti sončni svetlobi, neustrezne prehrane ali bolezni, ki ovirajo njegovo absorpcijo v prebavilih (npr. celiakija ali Crohnova bolezen).
Med pogoste vzroke sodijo tudi bolezni jeter in ledvic, saj ti organi sodelujejo pri pretvorbi vitamina D v njegovo aktivno obliko. Poleg tega se lahko osteomalacija pojavi pri dolgotrajni uporabi določenih zdravil (npr. antiepileptikov ali kortikosteroidov), ki vplivajo na presnovo kalcija in fosfatov.
Dejavniki tveganja vključujejo višjo starost, obdobje menopavze pri ženskah, vegetarijansko ali vegansko prehrano brez ustreznega vnosa hranil, življenje v območjih z malo sonca ter kronične bolezni prebavil. Prav tako so bolj ogrožene osebe z zmanjšano telesno aktivnostjo ali tiste, ki zaradi bolezni več časa preležijo. Pomanjkanje obremenitve kosti še dodatno zmanjšuje njihovo trdnost.
Značilni simptomi
Simptomi osteomalacije se razvijajo postopoma in so sprva pogosto neopazni, kar otežuje zgodnje odkrivanje bolezni. Najznačilnejši znak je difuzna, topa bolečina v kosteh, ki se običajno pojavlja v spodnjem delu hrbta, medenici, stegnih ali rebrih. Bolečina se poveča pri obremenitvi in gibanju, v mirovanju pa pogosto ne izgine popolnoma.
Zaradi oslabljene mineralizacije kosti pride do zmanjšane kostne trdnosti, kar lahko povzroči mikropoškodbe in deformacije skeleta, kot so ukrivljene noge ali znižana telesna višina. Pogosto se pojavi tudi mišična oslabelost, zlasti v proksimalnih mišicah (npr. v stegnih in ramenih), kar otežuje vstajanje s stola, hojo po stopnicah ali dvigovanje rok.
Bolniki se pogosto pritožujejo nad hitro utrujenostjo, nestabilno hojo in občutkom šibkosti po telesu. V napredovalih primerih se lahko pojavijo tudi zlomi, ki so posledica zmanjšane gostote kosti.
V kliniki Medicofit posebno pozornost namenjamo individualno prilagojeni terapevtski vadbi, s čimer zmanjšamo tveganje za poškodbe in občutek utrujenosti, hkrati pa poskrbimo za izboljšanje kakovosti gibanja!
Diagnoza osteomalacije temelji na kombinaciji laboratorijskih preiskav, slikovne diagnostike in klinične ocene. Ključni pokazatelji so znižane vrednosti vitamina D, kalcija in fosfatov v krvi, ob povišani vrednosti alkalne fosfataze (ALP). Za potrditev diagnoze se pogosto uporabljajo rentgenske slike ali denziometrija, ki pokažeta zmanjšano mineralizacijo kosti in značilne Looserjeve cone (tanke linije, ki nakazujejo nepopolne zlome). V redkejših primerih se opravi biopsija kosti, kadar je vzrok nejasen ali sum na sekundarno obliko bolezni.
Zdravljenje je usmerjeno v odpravo vzroka pomanjkanja mineralov in obnovo kostne gostote. Osnovno zdravljenje vključuje nadomeščanje vitamina D in kalcija, pri čemer se terapija natančno prilagodi glede na izhodiščne laboratorijske vrednosti in stopnjo napredovale bolezni. V primerih malabsorpcijskih motenj ali bolezni ledvic se zdravniki odločajo za specifične farmakološke oblike vitamina D, kot je kalcitriol, ki omogoča boljšo presnovo in absorpcijo.
Vloga fizioterapije
V Medicofit, kliniki za fizioterapijo v Ljubljani, izvajamo celostne programe fizioterapevtskega zdravljenja, ki vključujejo obravnavo gibalne funkcije, saj zgolj s strokovno nadzorovanim procesom vadbe pozitivno pripomoremo k povrnitvi mišične moči, gibljivosti in varne funkcionalne obremenitve skeleta.
Proces fizioterapije zajema ciljno usmerjene vaje za krepitev posturalnih in stabilizacijskih mišic, s čimer zmanjšujejo tveganje za padce in zlome. Vaje za izboljšanje ravnotežja, propriocepcije in mišične vzdržljivosti postopno vračajo osebo k lažjemu izvajanju vsakodnevnih aktivnosti. Pri posameznikih z večjimi deformacijami ali izrazito bolečino izvajamo terapevtske tehnike razbremenitve sklepov, učinke katerih po potrebi dopolnjujemo z instrumentalno terapijo.
Tekom rehabilitacije skrbnospremljamo adaptacije gibalnega sistema, saj prehitra obremenitev lahko povzroči dodatne mikrofrakture kostnine. Cilj celostne obravnave je postopno izboljšanje kostne trdnosti in povrnitev gibanja brez bolečin, kar je možno doseči s kombinacijo medicinskega zdravljenja in natančno načrtovane fizioterapije.
Prognoza in trajanje rehabilitacije
Prognoza pri osteomalaciji je ob pravočasnem zdravljenju ugodna, z nadomeščanjem vitamina D, prehransko podporo in ciljno fizioterapijo se stanje pogosto izboljša v nekaj mesecih. Trajanje rehabilitacije je odvisno od stopnje oslabelosti in odziva na terapijo.
Naročite se na fizioterapevtsko zdravljenje
Viri in literatura
Cianferotti, L. (2022). Osteomalacia Is Not a Single Disease. International Journal of Molecular Sciences, 23(23), 14896. https://doi.org/10.3390/ijms232314896
Dahir, K., Zanchetta, M. B., Stanciu, I., Robinson, C., Lee, J. Y., Dhaliwal, R., Charles, J., Civitelli, R., Roberts, M. S., Krolczyk, S. in Weber, T. (2021). Diagnosis and Management of Tumor-induced Osteomalacia: Perspectives From Clinical Experience. Journal of the Endocrine Society, 5(9), bvab099. https://doi.org/10.1210/jendso/bvab099
