Bolečine v zadnjem delu pete so simptom, ki je pogosto povezan z Ahilovo tetivo ali draženjem narastišča na petnico. Najpogosteje nastanejo zaradi preobremenitve ali ponavljajočih obremenitev stopala. Pogosto se pojavljajo pri hoji, teku ali odrivu stopala.
Zadnji del pete je območje, kjer se nahaja Ahilova tetiva, ki povezuje mišico meč z petno kostjo. Bolečina v tem predelu se lahko pojavi zaradi različnih razlogov, vključno z vnetjem Ahilove tetive, degenerativnimi spremembami, prekomerno obremenitvijo ali poškodbami.
Pomembno je razlikovati med akutno in kronično bolečino ter ugotoviti specifične dejavnike, ki prispevajo k posameznikovim simptomom.
Z ustrezno diagnostiko in individualnim pristopom k zdravljenju lahko pacienti dosežejo olajšanje bolečine v peti ter izboljšajo funkcionalnost gležnja. V tem članku bomo pregledali najpogostejše vzroke za bolečino v zadnjem delu pete ter predstavili terapevtske pristope klinike Medicofit.
Bolečine v zadnjem delu pete so pogosto povezane z Ahilovo tetivo, draženjem burze ali pritiskom obutve. Simptomi se običajno poslabšajo pri hoji, teku ali odrivu stopala.
Najpogostejši vzroki za bolečine v zadnjem delu pete
Ahilova tendinopatija
Preobremenitev Ahilove tetive povzroča bolečino in jutranjo togost.
Retrokalkanealni burzitis
Vnetje burze med petnico in Ahilovo tetivo povzroča oteklino in občutljivost.
Haglundova deformacija
Kostna izboklina na petnici povzroča draženje obutve in bolečino.
Insercijska tendinopatija Ahilove tetive
Draženje narastišča Ahilove tetive povzroča bolečino neposredno na petnici.
Preobremenitev mečnih mišic
Povečana napetost mečnih mišic poveča obremenitev Ahilove tetive in pete.
Vnetje plantarne fascije je prav tako pogost vzrok za bolečino v spodnjem ali zadnjem delu pete, predvsem pri prvih korakih po počitku. Plantarni fasciitis se pogosto razvije zaradi ponavljajočih se obremenitev, neustrezne obutve ali slabše biomehanike stopala.
Tendinitis Ahilove tetive
Tendinitis Ahilove tetive je stanje, pri katerem pride do vnetja močne tetive, ki povezuje mišice meč s petno kostjo. Simptomi se lahko razlikujejo glede na to, ali je vnetje prisotno na mestu, kjer se tetiva pritrjuje na petno kost, ali pa v srednjem delu tetive.
Pri vnetju na mestu narastišča Ahilove tetive v petno kost se pojavi bolečina na zadnjem delu pete. Če pa je vnetje v srednjem delu tetive, se lahko pojavi bolečina ali togost v samem srednjem delu tetive, običajno nekje 5 cm nad petno kostjo.
Simptomi tendinitisa se običajno pojavijo postopoma, bodisi med vadbo bodisi nekaj ur po dejavnosti ali pa naslednje jutro. Poleg vadbe lahko vnetje sprožijo tudi direktni udarci v področje pete, določena zdravila in tudi vrste artritisev.
Najbolj učinkovito zdravljenje vključuje kombinacijo relativnega počitka, kar pomeni zmanjšanje aktivnosti na raven, ki ne povzroča bolečin, ter postopnega načrta terapevtske vadbe za krepitev tetive.
Ruptura Ahilove tetive
Ruptura Ahilove tetive je resna poškodba, ki lahko privede do hude bolečine v zadnjem delu pete in omejitve gibanja – številni ob popolni rupturi ne zmorejo hoje.
Poškodba se običajno zgodi nenadoma, spremlja jo sunkovita, ostra bolečina med aktivnostjo, ki je podobna udarcu v zadnji del pete. Prav tako se lahko sliši glasen zvok poka tetive. Če sumite, da ste si raztrgali Ahilovo tetivo, je pomembno, da poškodbo takoj oceni zdravnik.
Ali je vedno potrebna operacija? Delno in popolno raztrganje se lahko dobro zaceli brez operacije, če prejmete pravilno rehabilitacijo takoj po poškodbi. Odločitev o posegu ali konservativni obravnavi je tudi odvisna od vašega nivoja športne aktivnosti.
Kaj lahko storite sami?
Nosite čevlje z nekoliko dvignjenim petnim delom ali pa vstavite vložke v čevlje, ki bodo dvignili pete, kar bo zmanjšalo obremenitev tetive.
Omejite hojo in stoj na raven, ki jo zmorete brez večje bolečine.
Sledite fizioterapevtskemu načrtu postopnega treninga moči, da obnovite moč tetive.
Zadnja utesnitev gležnja
Zadnja utesnitev gležnja je stanje, pri katerem se pojavi bolečina v zadnjem delu pete, tik nad petno kostjo. Ta bolečina je pogosto globoka in težko jo je natančno določiti.
Posteriorna utesnitev, znana tudi kot “plesalčeva peta”, predstavlja pogost vzrok kronične bolečine v gležnju in peti. Ta težava se najpogosteje pojavlja pri športnikih, ki svojim gležnjem povzročajo veliko obremenitev s ponavljajočimi se gibi v smeri plantarne fleksije – to so plesalci, skakalci ali športniki, ki se ukvarjajo s športi, kjer je veliko brcanja.
Postopen razvoj posteriorne utesnitve gležnja se lahko zgodi zaradi prekomerne uporabe, na primer pri ponavljajočih se gibih gležnja v močno plantarno fleksijo. Po drugi strani pa se lahko pojavi tudi nenadoma po travmatičnem dogodku, kot je na primer po zvinu ali zlomu gležnja.
Bolečino je treba najprej pomiriti s prenehanjem bolečih dejavnosti in izogibanjem gibom, ki sprožijo bolečino – kot je polna plantarna fleksija.
Ko bolečina popusti, je pomembno okrepiti moč in nadzor okoli gleženjskega sklepa s postopnim stopnjevanjem fizioterapevtskih vaj. Večina primerov posteriorne utesnitve gležnja se lahko uspešno zdravi z 10-15 tedni fizioterapevtske rehabilitacije, brez potrebe po operaciji.
Burzitis
Retrokalkanealni (petni) burzitis povzroča oteklino in bolečino v zadnjem delu pete. Gre za vnetje burze, s tekočino napolnjenr vrečka med Ahilovo tetivo in petnico. Ta vrsta burzitisa se lahko pojavi samostojno ali pa v kombinaciji z vnetjem Ahilove tetive.
Običajno se bolečina pojavi zaradi pritiska na to območje, kot je na primer pritisk zadnjega dela čevlja, neposreden udarec ali dejavnosti, ki povzročijo pretirano stiskanje med Ahilovo tetivo in petnico, na primer intenzivno raztegovanje meč ali dolgotrajna hoja v čevljih z povsem ravnim podplatom.
Potrebno bo zmanjšanje pritiska na burzo s nošenjem primernih čevljev ali vstavljanjem vložkov za dvig pete. Priporočamo vam izogibanje nenadzorovanemu raztegovanju meč in Ahilove tetive, saj ti lahko povečajo pritisk na poškodovano burzo in poslabšajo stanje.
Haglundova peta
Haglundova deformacija je pogosto stanje, ki povzroča bolečine v zadnjem delu pete. Znana je tudi kot dorzalni trn v peti ali retrokalkanealna eksostoza.
Pojavi se, ko se na mestu narastišča Ahilove tetive, oblikuje nenormalen kostni izrastek. Tkiva na tem območju postanejo vzdražena in vneta, saj se kostni izrastek drgne ob tesno prilegajočih se ali trdih čevljih.
To stanje je najpogostejše pri ženskah v srednjih letih, vendar lahko seveda prizadene tudi moške. Pogosto je opazna boleča oteklina na zadnjem delu pete, bolečina pa se običajno poslabša po obdobju počitka.
Pomen fizioterapije pri bolečini v zadnjem delu pete
Fizioterapija ima pomembno vlogo pri zdravljenju bolečin v peti, ne glede na njihov vzrok. Bolečine v zadnjem delu pete so pogosto povezane s stanji, ki jih odlično zdravimo s sodobnimi tehnikami fizioterapije.
Fizioterapevt najprej izvede celovito oceno stanja s pomočjo diagnostične terapije, vključno z zgodovino bolezni, pregledom prizadetega območja, preverjanjem obsega gibanja ter oceno funkcionalnih omejitev.
Z uporabo inovativnih tehnik, kot so udarni globinski valovi, elektroterapija in terapevtski ultrazvok, uspešno zmanjšujemo vnetje in bolečino v prizadeti regiji.
Izvajajmo ciljno usmerjene vaje za okrepitev mišic stopala, gležnja in spodnjega dela noge, ki lahko izboljšajo stabilnost in podporo ter zmanjšajo obremenitev na vašo peto. Krepitev mišic stopala pomaga izboljšati funkcijo stopalnega loka in zmanjšati obremenitev plantarne fascije.
Če je primerno, se izvajajo raztezne vaje za mišice spodnjega dela noge ter tehnike mobilizacije sklepov, da izboljša gibljivost in zmanjša napetost na spodnjem delu stopala.
Pogosta vprašanja
Zakaj me boli zadnji del pete pri hoji?
Bolečina v zadnjem delu pete pri hoji je pogosto povezana z Ahilovo tetivo, vnetjem narastišča tetive, draženjem burze ali pritiskom obutve na peto. Simptomi se pogosto poslabšajo pri hoji v klanec, teku, dvigu na prste ali po daljšem mirovanju.
Kako ločim težave z Ahilovo tetivo od bolečine v petni kosti?
Težave z Ahilovo tetivo se običajno poslabšajo pri odrivu, teku, skokih ali dvigu na prste, bolečina pa je pogosto nad peto ali na narastišču tetive. Bolečina iz petne kosti je bolj globoka, točkovna in se lahko stopnjuje pri neposredni obremenitvi. Ultrazvok ali RTG pomagata pri razlikovanju.
Kdaj bolečina v zadnjem delu pete pomeni vnetje narastišča tetive?
Vnetje narastišča Ahilove tetive je verjetno, kadar je bolečina lokalizirana tik na zadnjem delu pete, se poslabša pri hoji, teku ali vzpenjanju po stopnicah ter je občutljiva na pritisk obutve. Pogosto je prisotna jutranja togost. Zdravljenje zahteva progresivno obremenjevanje tetive, ne popolnega mirovanja.
Naročite se na zdravljenje bolečine v zadnjem delu pete
Millar, N. L., Silbernagel, K. G., Thorborg, K., Kirwan, P. D., Galatz, L. M., Abrams, G. D., Murrell, G. A. C., McInnes, I. B., & Rodeo, S. A. (2021). Tendinopathy. Nature reviews. Disease primers, 7(1), 1. https://doi.org/10.1038/s41572-020-00234-1
Theodoulou, M. H., & Ravine, M. (2023). Posterior Ankle Impingement. Clinics in podiatric medicine and surgery, 40(3), 413–424. https://doi.org/10.1016/j.cpm.2022.12.002
