Burze so majhne, sluznične vrečke, ki se nahajajo po celotnem telesu, vključno s ramo, komolcem, kolkom, kolenom in peto. Vsebujejo majhno količino tekočine in so nameščene med kostmi in mehkimi tkivi, delujejo kot blazine, ki pomagajo zmanjšati trenje.
Burzitis kolka, znan tudi kot bolečinski sindrom velikega trohantra (GTPS), je razširjena bolezen, ki zaradi vnetja burze v kolku pogosto povzroča bolečine v stranskem delu kolka.
V kolku se nahajajo številne burze, ki se lahko zaradi različnih vzrokov vnamejo. Najpogosteje pride do vnetja burze, ki leži na lateralni strani kolka – vnetje te burze imenujemo trohanterični burzitis.
Trohanterična burza se nahaja na stranski strani kolka, nad mišicami abduktorji kolka in pod iliotibialnim trakom. Zaradi površinske lege in bližine velikih kit je burza dovzetna za vnetja, ki pogosto povzročajo bolečine in vodijo do pogostih posvetov s fizioterapevti.
V kolku se nahaja še iliopsoasna burza, ki leži na notranji strani kolka in ishiogluetalno burzo, ki leži na dnu medenice. Ti stanji nista tako pogosto kot trohanterični burzitis, vendar se zdravita na podoben način.
Če se bolečina v kolku stopnjuje ali v nekaj tednih ne izgine, bo potreben obisk fizioterapevta. Brez pravilnega zdravljenja in odpravljanja osnovnih vzrokov za nastanek, se burzitis v kolku pogosto ponovi.
Burzitis kolka lahko prizadene kogarkoli, vendar je pogostejši pri ženskah ter pri ljudeh srednjih oz. starejših let. Veliko redkeje vidimo burzitis pri mlajših moških – vzrok za to se verjetno skriva v različni anatomiji medenice pri moških in ženskah.
Kdo je bolj dovzeten za burzitis kolka?
Poznamo številne dejavnike tveganja, ki lahko vodi v nastanek burzitisa kolka.
Ponavljajoča se obremenitev (pretirana uporaba). Do preobremenitve lahko pride pri teku, kolesarjenju ali drugih aktivnostih.
Poškodba kolka. Poškodba na strani kolka se lahko zgodi ob padcu na bok, udarcu v bok ali dolgotrajnem ležanju na eni strani telesa.
Bolezni hrbtenice. Sem spadajo skolioza, osteoartritis ledvenega dela hrbtenice, revmatoidni artritis in druge težave s hrbtenico, ki lahko vplivajo na način hoje.
Neskladje dolžine nog. Ko je ena noga bistveno krajša od druge, to bistveno spremeni biomehaniko hoje in zaradi asimetrije povzroči draženje burze kolka.
Kostni izrastki, ki se lahko razvijejo v tetivah, ki povezujejo mišice s trohanterjem. Izrastki lahko dražijo burzo in povzročijo burzitis kolka.
Najpogostejši simptom burzitisa kolka je bolečina v kolku. Bolečina se po iliotibialnem traktu običajno razširi na zunanjo stran stegna.
V zgodnjih fazah je bolečina v kolku običajno opisana kot ostra in intenzivirana v določeni točki. Pozneje se lahko bolečina spremeni v občutek nelagodja in se razširi na celotno območje kolka.
Lokacija bolečine pri burzitisu kolka je odvisna od vnete burze.
Pri trohanteričnem burzitisu bo bolečina prisotna na stranskem delu kolka. To je zato, ker je burza nameščena ob strani kolka med večjim trohanterjem stegnenice in mišicami gluteusa maximusa.
Iliopsoasna burza se nahaja med stičiščem mišice in tetive iliopsoasa ter ovojnico kolčnega sklepa, zato se tipično kaže kot bolečina v dimljah.
Ischioglutealna burza je med spodnjim robom medenice in mišico gluteus maximus, zato se bolečina čuti na spodnjem robu medenice – pri sedenju.
Običajno je bolečina hujša ponoči, ko ležite na prizadetem boku, in ko vstanete iz stola po daljšem sedenju. Prav tako se lahko bolečina poslabša pri daljši hoji, vzpenjanju po stopnicah, počepanju ali drugi intenzivni športni aktivnosti.
Za postavitev diagnoze burzitisa kolka zadostuje temeljit fizični pregled, kjer iščemo občutljivost v predelu bokov. Lahko izvede tudi dodatne teste, da izključi druge možne poškodbe ali stanja.
Ti testi lahko vključujejo slikovne preiskave, kot so rentgenski posnetki ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) – burzitis je klinična diagnoza, ki teh preiskav ne potrebuje, uporabljamo jih predvsem za izključitev artroze kolka ali drugih poškodb v tem predelu.
Zdravljenje burzitisa kolka
Kinezioterapevtske vaje za burzitis kolka so najboljši način za obvladovanje in zdravljenje večine primerov burzitisa kolka. Vadbe fizioterapije vam predpišemo po diagnostični terapiji, tako da se določijo ustrezne vaje na primerni ravni za vašo poškodbo glede na specifično fazo okrevanja, v kateri se nahajate.
Fizioterapevti oblikujejo program terapevtskih vaj, ki so usmerjene v krepitev mišic okoli kolka in izboljšanje gibljivosti. Te vaje lahko vključujejo raztezanje, krepitev in stabilizacijo kolka.
Skozi različne tehnike manualne terapije, kot so masaža, mobilizacija sklepov in miofascialno sproščanje, zmanjšamo napetost mišic, izboljšajo gibljivost in spodbudimo celjenje.
Poslužujemo se najsodobnejših tehnik zdravljenja, kot so SUMMUS laser, TECAR terapija, elektroterapijo Hitop in ultrazvok, ki nam pomagajo zmanjšati vnetje in oblažiti bolečino.
Okrevanje od burzitisa kolka se lahko razlikuje med posamezniki, vendar v naših izkušnjah večina primerov lahko izzveni v obdobju 4-6 tednov. To velja za primere, ki so se nenadoma razvili zaradi pooškodbe, kot je padec na bok, pri sicer zdravih in močnih posameznikih, ki sledijo ustresnim napotkom. Prav tako velja za primere, ki so poiskali nasvet in zdravljenje zelo zgodaj po začetku simptomov.
Vendar pa je burztis kolka pogosteje kronično stanje, ki se postopoma razvija v daljšem obdobju, tudi če se je bolečina začela nenadoma. Morda je bursa že dolgo časa pod stresom, mišice ob sklepu pa so oslabljene. V teh primerih lahko popolno okrevanje traja 3-4 mesece.
Naročite se na zdravljenje burzitisa kolka
Viri in literatura
Pumarejo Gomez L, Childress JM. Greater Trochanteric Pain Syndrome. [Updated 2023 Apr 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557433/
Johnson DB, Varacallo M. Ischial Bursitis. [Updated 2023 Aug 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482285/
Orthoinfo. (2018). Hip Bursitis. Available from: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/hip-bursitis/. [Accessed: 14/4/2024].
PhysioUK. (2020). Hip Bursitis. Available from: https://flawlessphysio.co.uk/hip-bursitis/. [Accessed: 14/4/2024].
