Bolečina v sprednjem delu rame, ki se pojavi pri dvigovanju roke, nošenju bremen ali športnih gibih nad glavo, je pogosto povezana s preobremenitvijo ramenskega sklepa – eden pogostejših vzrokov zanjo je tendinopatija dolge glave bicepsa.
Tendinopatija dolge glave bicepsa je degenerativno ali vnetno obolenje tetive dolge glave mišice biceps brachii, ki poteka skozi ramenski sklep in pomembno prispeva k stabilnosti ter funkciji rame. Najznačilnejši simptom je bolečina v sprednjem delu rame, ki se poslabša ob obremenitvi.
Do razvoja težav najpogosteje pride zaradi ponavljajočih se obremenitev, nepravilnih gibalnih vzorcev ali dolgotrajnega dela nad višino glave, pogosto pa se pojavlja tudi skupaj z drugimi poškodbami rame, kot so utesnitveni sindrom, ruptura rotatorne manšete ali nestabilnost ramenskega sklepa. Tetiva je zaradi svoje anatomske lege še posebej izpostavljena trenju in preobremenitvam, kar sčasoma vodi v bolečino in zmanjšano funkcijo.
Uspešno obvladovanje simptomov in preprečevanje ponovitve težav zahteva natančno oceno obremenilne kapacitete in biomehanike gibanja ter ciljno usmerjeno obravnavo.Strokovno vodena fizioterapija omogoča razbremenitev tetive, izboljšanje stabilnosti ramenskega sklepa, korekcijo gibalnih vzorcev ter postopno vračanje v vsakodnevne in športne aktivnosti brez bolečin.
Pravočasno prepoznavanje tendinopatije dolge glave bicepsa in ustrezna rehabilitacija pomembno zmanjšata tveganje za kronične težave ter omogočata varno in dolgotrajno ohranitev funkcije rame!
Prekomerna in ponavljajoča se obremenitev ramenskega sklepa predstavlja najpogostejši vzrok za nastanek tendinopatije dolge glave bicepsa. Do težav pogosto pride pri aktivnostih, ki vključujejo ponavljajoče se gibe nad nivojem glave, zlasti pri športih, kot so plavanje, tenisin rokomet, ter pri poklicih, kjer je rama dolgotrajno obremenjena.
Pomemben dejavnik tveganja so tudi nepravilni gibalni vzorci in mišična neravnovesja v ramenskem obroču. Slaba stabilnost lopatice, zmanjšana moč rotatorne manšete in omejena gibljivost torakalne hrbtenice povečujejo mehanski stres na tetivo dolge glave bicepsa in pospešujejo njeno obrabo.
K razvoju tendinopatije prispevajo tudi degenerativne spremembe, saj se sčasoma zmanjšujeta elastičnost in prekrvavljenost tetivnega tkiva. Dodatno tveganje predstavljajo predhodne poškodbe rame, nestabilnost ramenskega sklepa ter sočasne patologije, kot so utesnitveni sindrom ali poškodbe rotatorne manšete.
Med sistemskimi dejavniki je treba omeniti tudi presnovne in hormonske vplive, kajenje ter nezadostno regeneracijo po obremenitvah, ki lahko upočasnijo celjenje tetive in povečajo dovzetnost za poškodbe.
Značilni simptomi
Bolečina v sprednjem delu rame je najznačilnejši simptom tendinopatije dolge glave bicepsa in se pogosto stopnjuje pri dvigovanju roke, nošenju bremen ali rotacijskih gibih. Neprijeten občutek z bolečino se lahko širi vzdolž nadlahti proti komolcu, zlasti med aktivnostmi, ki zahtevajo ponavljajočo se uporabo roke.
Pogosto se pojavlja občutljivost napritisk v predelu bicipitalnega žleba, spremljata pa jo lahko togost in občutek zmanjšane moči v rami. Pri nekaterih posameznikih se lahko bolečinaizrazi predvsemponoči, kar otežuje ležanje na prizadeti strani in vpliva na kakovost spanca.
Z napredovanjem težav se lahko pojavijo tudi omejena gibljivost ramenskega sklepa, hitrejša utrudljivost mišic ter občutek nestabilnosti ali preskakovanja v rami. Če stanje ni ustrezno obravnavano, lahko simptomi postanejo kronični in pomembno omejujejo vsakodnevne in športne aktivnosti.
Diagnoza tendinopatije dolge glave bicepsa temelji na kliničnem pregledu in slikovni diagnostiki. Ob klinični oceni ocenimo biomehaniko ramenskega sklepa in določimo natančno lokacijo bolečine ter izključujemo druge pogoste patologije ramenskega sklepa, kot so poškodbe rotatorne manšete ali utesnitveni sindrom.
Ultrazvočna preiskava ali magnetna resonanca omogočata natančno oceno stanja tetive in morebitnih sočasnih sprememb. UZ preiskava pripomore k hitremu prepoznavanju degenerativnih sprememb tetive dolge glave bicepsa.
Zdravljenje
Zdravljenje je v večini primerov konzervativno, kirurški posegi pa so rezervirani za redke primere popolne rupture tetive ali neuspeha dolgotrajnega konzervativnega zdravljenja. Operativne možnosti vključujejo tenotomijo ali tenodezo dolge glave bicepsa, pri čemer se odločitev sprejme individualno glede na klinično sliko in funkcionalne zahteve posameznika.
Fizioterapevtsko obravnavo v kliniki Medicofit usmerjamo v odpravljanje vzrokov preobremenitve tetive dolge glave bicepsa. Ciljno obravnavamo motnjo stabilnosti ramenskega sklepa, izboljšujemo nevromišično kontrolo lopatice in postopno obremenjujemo tetivo s specifičnimi terapevtskimi vajami.
Protibolečinske instrumentalne terapije, vključno s TECAR terapijo, uporabljamo kot podporo v začetni fazi rehabilitacije, medtem ko dolgoročni uspeh temelji na aktivni rehabilitaciji.
Prognoza in trajanje rehabilitacije
Prognoza pri tendinopatiji dolge glave bicepsa je v večini primerov ugodna, zlasti ob pravočasni diagnozi in ustrezno usmerjeni obravnavi. Na izid vplivajo stopnja degenerativnih sprememb tetive, prisotnost sočasnih patologij ramenskega sklepa ter funkcionalne zahteve posameznika.
Rehabilitacija običajno traja več tednov do nekaj mesecev in temelji na postopnem, kontroliranem obremenjevanju tetive ter izboljšanju stabilnosti ramenskega sklepa. Pri kroničnih ali ponavljajočih se težavah je potek daljši in zahteva večjo doslednost ter individualne prilagoditve programa.
Ob strokovno vodeni fizioterapiji se pri več kot 70 % oseb doseže pomembno zmanjšanje bolečine in izboljšanje funkcije rame!
Naročite se na fizioterapevtsko zdravljenje
Viri in literatura
Anil, U., Hurley, E. T., Kingery, M. T., Pauzenberger, L., Mullett, H. in Strauss, E. J. (2020). Surgical treatment for long head of the biceps tendinopathy: a network meta-analysis. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 29(6), 1289–1295. https://doi.org/10.1016/j.jse.2019.10.021
Diplock, B., Hing, W. in Marks, D. (2023). The long head of biceps at the shoulder: a scoping review. BMC Musculoskeletal Disorders, 24(1), 232. https://doi.org/10.1186/s12891-023-06346-5
McDevitt, A. W., Young, J. L., Cleland, J. A., Hiefield, P. in Snodgrass, S. J. (2024). Physical therapy interventions used to treat individuals with biceps tendinopathy: a scoping review. Brazilian Journal of Physical Therapy, 28(1), 100586. https://doi.org/10.1016/j.bjpt.2023.100586
Wilk, K. E. in Hooks, T. R. (2016). The Painful Long Head of the Biceps Brachii: Nonoperative Treatment Approaches. Clinics in Sports Medicine, 35(1), 75–92. https://doi.org/10.1016/j.csm.2015.08.012
