Strukturo, ki jo imenujemo rama, v resnici sestavlja več sklepov, ki skupaj s kitami in mišicami omogočajo širok razpon gibanja roke – od praskanja po hrbtu do metanja popolnega meta.
Vendar ima visoka gibljivost tudi svojo ceno. Zaradi velike gibljivosti lahko pride do težav z nestabilnostjo ali poškodbami struktur v rami, kar lahko povzroči bolečine v rami. Močno bolečino v desni rami lahko čutite med premikanjem rame, ali pa je prisotna ves čas.
Ali ste vedeli, da je lahko močna bolečina v desni rami v redkih primerih tudi znak jetrne bolezni? Jetra namreč stimulirajo živce, ki na svoji poti tvorijo povezave z živci v desni rami. Ta vrsta bolečine se imenuje prenesena bolečina.
Razumevanje možnih vzrokov za bolečino v desnem ramenu je ključno za pravilno diagnozo in ustrezno zdravljenje. V tem članku bomo pregledali najpogostejše vzroke za močno bolečino v desnem ramenu ter možnosti zdravljenja in upravljanja s to neprijetno težavo.
Ramenski sklep sestoji iz ključnice, nadlahtnice in lopatice. Pri starejših bolnikih za zlom pogosto zadostuje zgolj padec s stojne višine, pri mlajših bolnikih pa je potrebna veliko večja sila, kot je na primer prometna nesreča ali udarec pri kontaktnih športih.
Zlom desnega ramena prepoznamo po močni bolečini v desni rami, otekanju ali pojavu vidne deformacije. Zlomi ključnice ali zgornjega dela nadlahtnice lahko nastanejo zaradi neposrednega udarca v to območje ob padcu, trčenju ali prometni nesreči.
Ali ste vedeli, da je zlom lopatice izredno redek? Lopatica je zaščitena s prsnim košem in okoliškimi mišicami, zato se ne zlomi prav enostavno. Zlomi lopatice so običajno posledica visokoenergijskega travmatičnega dogodka, kot je prometna nesreča in jih pogosto spremljajo poškodbe prsnega koša.
Kot pri vsakem zlomu, bo potrebna primerna fiksacija kostnih odlomkov, kateri bo sledila fizioterapevtska rehabilitacija. Dolgotrajna imobilizacija vodi v atrofijo mišičnega tkiva, zato bo po zlomu v ramenskem predelu, potrebno okrepiti mišice rotatorne manšete.
Ruptura tetive rotatorne manšete
Raztrganje kit rotatorne manšete je precej pogosta poškodba, kjer se tetiva iztrga iz svojega narastišča na glavi nadlahtnice. To povzroči močno bolečino, šibkost in omejitev gibanja. Rupture se lahko pojavijo nenadoma ob akutnih poškodbah ali postopoma zaradi preobremenitve in kronične degeneracije tetive, ki jo imenujemo tendinoza.
Ali ste vedeli, da se največkrat pojavi ruptura tetive supraspinatusa? Raztrganina tetive supraspiantusa je prisotna pri kar več kot 60% starejših od 75 let.
Ob raztrganini se pojavi močna bolečina v desni rami, ki je prisotna tudi v mirovanju, šibkost pri dvigovanju roke ter škripanje pri premikanju ramena. Če se je raztrgala zadostna debelina tetive, je lahko zaradi hude šibkosti popolnoma nemogoče premikati roko.
Poškodbe rotatorne manšete
Rotatorna manšeta je skupina mišic in kit, ki stabilizirajo kost zgornjega dela roke (humerus) v ramenskem obroču. Tkiva rotatorne manšete se lahko poškodujejo zaradi prekomerne uporabe ali travme, kar lahko vodi v:
Tendinitis, pri katerem se kite rotatorne manšete razdražijo in vnamejo.
Burzitis, pri katerem se vname burza, s tekočino napolnjena vrečka, ki pomaga rotatorni manšeti pri prostem gibanju.
Utesnitveni sindrom rame, pri katerem se del lopatice, imenovan akromion, drgne ob tkiva rotatorne manšete, kar povzroči otekanje in bolečino.
Kalcinacija v rami
Kalcinacija v rami ali kacifirajoči tendinitis se pojavi, ko se kalcijevi kristali odlagajo v tetivo mišice, najpogosteje v tetivah rotatorne manšete. Običajno se pojavi močna bolečina v desni rami, ki je hujša ponoči in pri dvigovanju roke nad glavo – na primer pri oblačenju.
Kalcinacija v rami nastane zaradi odlaganja kalcijevih kristalov v tetivo, najpogosteje v tetivah rotatorne manšete. Natančen vzrok za nastanek kalcifikacij ni povsem jasen, vendar se domneva, da lahko prispevajo različni dejavniki, vključno s prekomerno obremenitvijo tetiv, mikro-poškodbami, vnetjem v tetivi ali degenerativnimi procesi.
Pri ljudeh, ki se pravočasno ne odločijo za fizioterapevtsko zdravljenje, se lahko razvije kronična oblika bolezni, ki lahko zahteva tudi kirurški poseg.
Osteoartritis rame
Močna bolečina v desni rami se lahko pojavi tudi zaradi artritisa. Najpogostejša vrsta artritisa v ramenu je osteoartritis, ki se pojavi zaradi degeneracije sklepnega hrustanca. Simptomi, kot so bolečina in okorelost, se običajno začnejo kazati v srednjih letih. Bolezen se razvija počasi, bolečina pa se sčasoma poslabšuje.
Nastanek osteortritisa je povezan s poškodbami pri športu ali delu in s kronično obrabo sklepnih struktur.
Ljudje se ob nastopu močne bolečine v desni rami zaradi artritisa, pogosto zmotno izogibajo gibanju, da bi zmanjšali bolečino, kar pa lahko privede do kontraktur ali zatrditve mehkih tkiv sklepa.
Osteoartritis AC sklepa
Akromioklavikularni (AC) sklep je majhen sklep na vrhu rame, na katerem se stikata ključnica in lopatica – opazite ga lahko kot rahlo izboklino na vrhu rame. Osteoartritis AC sklepa je pri starejših najpogostejši vzrok za bolečine, ki se pojavijo na vrhu rame.
Artritis se v AC sklepu razvije predvsem zaradi ponavljajoče se obremenitve sklepa, zlasti ponavljajočega se dvigovanja nad glavo. Artritis AC sklepa se lahko razvije tudi kot zaplet poškodb in prizadene od 30-50 % ljudi, ki so utrpeli poškodbo imenovano sindezmoliza AC sklepa.
Močna bolečina v desni rami se pojavi predvsem, ko poskušate dvigniti roko ali premakniti ramo. Večina bolnikov se izredno dobro odziva na fizioterapevtsko zdravljenje, zato je kirurško popravilo sklepa redko potrebno.
Pomen fizioterapije pri močni bolečini v desni rami
Močna bolečina v desni rami je lahko znak različnih stanj, vključno s kalcifikacijo tetiv, rotatorno manšetno poškodbo, artritisom ali drugimi poškodbami. Fizioterapija igra pomembno vlogo pri olajšanju vseh stanj.
Specialna fizioterapija v kliniki Medicofit vam pomaga zmanjšati bolečino in vnetje v ramenskem sklepu z uporabo različnih terapevtskih tehnik, kot so manualna terapija, terapevtska masaža, sodobne instrumentalne terapije in terapevtske vaje.
Kako poteka zdravljenje? Prvi korak do uspešnega okrevanja je diagnostična terapija, sodobna terapevtska metoda klinike Medicofit, ki združuje diagnostični pregled in aplikacijo instumentalne terapije. S pomočjo specialne diagnostike vam omogočimo individualno obravnavo in sodelovanje s strokovnjakom za točno vaše specifične težave.
S pravilno izbranimi vajami vam lahko naši strokovnjaki kineziologije, pomagajo okrepiti mišice rotatorne manšete, kar lahko pomaga stabilizirati sklep in zmanjšati obremenitev na poškodovane strukture.
Poleg tega lahko fizioterapevt s prilagoditvami telesne drže in tehnikami za izboljšanje biomehanike ramenskega sklepa pomaga preprečiti nadaljnje poškodbe in recidive bolezni.
Celostni fizioterapevtski pristop tudi izboljša gibljivost sklepa, poveča funkcionalnost in močno olajša vsakodnevne aktivnosti.
Naročite se na zdravljenje močne bolečine v rami
Viri in literatura
Jonathan Cluett MD. (2024). Causes of Shoulder Pain and Treatment Options Everything You Need to Know About Shoulder Pain. Available from: https://www.verywellhealth.com/shoulder-pain-2548793 [Accessed: 16/2/2024].
Bass E. Tendinopathy: why the difference between tendinitis and tendinosis matters. Int J Ther Massage Bodywork. 2012;5(1):14-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3312643/
Merolla, G., Singh, S., Paladini, P., & Porcellini, G. (2016). Calcific tendinitis of the rotator cuff: state of the art in diagnosis and treatment. Journal of orthopaedics and traumatology : official journal of the Italian Society of Orthopaedics and Traumatology, 17(1), 7–14. https://doi.org/10.1007/s10195-015-0367-6
