Doživljate vi ali vaša ljubljena oseba dolgotrajnorazpršeno bolečino po telesu, za katero ni jasnega razloga? Se vam občasno pojavlja občutek mravljinčenja in hudi glavoboli? Omenjeni znaki so značilni za kronični sindrom, imenovan fibromialgija.
Fibromialgija je kronično bolezensko stanje, za katerega je značilna razpršena mišično-skeletna bolečina, utrujenost in povečana občutljivost na dotik brez jasnega strukturnega ali vnetnega vzroka. Med najpogostejše simptome spadajo tudi motnje spanja, jutranja okorelost, kognitivne težave ter pogosto tudi glavoboli in prebavne motnje.
Ali ste vedeli, da fibromialgija prizadene miljone ljudi po svetu vendar so v večini obolele ženske? Fibromialgija je še vedno zelo slabo raziskana bolezen, saj natančen vzrok za nastanek še ni poznan. Strokovnjaki menijo, da na njen razvoj vpliva kombinacija genetskih, okoljskih in psiholoških dejavnikov.
Fizioterapijapredstavlja učinkovit pristop zdravljenja pacientov s fibromialgijo, saj vpliva na vzdrževanje oziroma izboljšanje splošne telesne funkcije, zmanjšanje bolečine in izboljšanje kakovosti življenja. Pozitivni učinki fizioterapevtske obravnave fibromialgije so obsežno zabeleženi tudi v znanstveni literaturi.
Strokovnjaki fizioterapije v Medicofit kliniki imajo ključno vlogo pri obvladovanju simptomov fibromialgije in pri ponovni vzpostavitvi nadzora nad pacientovim življenjem. Kako izgleda celostno zdravljenje fibromialgije vam razkrivamo v nadaljevanju.
Fibromialgija je kronična bolečinska motnja, ki se odraža skozi tipične znake razširjene mišično-skeletne bolečine, utrujenosti, kognitivne motnje in somatske znake.
Zagon bolezni sprožijo ali poslabšajo številni čustveni, psihični in fizični stresorji (okužbe, fizična travma, čustvena travma).
Natančen vzrok nastanka fibromialgije je trenutno še ne poznan, vendar se domneva, da prihaja do motnje uravnavanja bolečine v možganih – motnjo, ki spada med obliko sindroma centralne preobčutljivosti.
Pacienti občutijo konstantno prisotno bolečino zaradi spremembe senzorične obdelave, ki se zgodi v centralnem živčnem sistemu.
Pacienti s fibromialgijo občutijo bolečino že pri nižjih stopnjah fizične stimulacije, ker obstaja možnost, da imajo v svojem telesu pomanjkanje naravnih endogenih analgetičnih sistemov (To je evolucijski sistem v telesu, ki omogoča nadzor bolečine s sproščanjem molekul endofinov, enkefalinov ipd.).
Pri pacientih s fibromialgijo so odkrili nenormalno aktivnost nevrotransmiterjev in nevromodulatorjev v možganih (povišane ravni ekscitatornih nevrotransmiterjev – glutamat in snov P, zmanjšano raven serotonina in norepinefrina ter disregulacijo dopamina).
Opisano predstavlja težave s procesiranjem bolečine v možganih, kar posledično vodi v preobčutljivost na bolečino.
Ali ste vedeli, da je možnost za nastanek fibromialgije večja pri pacientih z revmatološkimi obolenji? Stanje lahko močno vpliva na kakovost življenja, saj so simptomi fibromialgije izčrpajoči in vplivajo na pacientovo vsakodnevno čustveno in fizično počutje.
Vzroki za nastanek fibromialgije in dejavniki tveganja
Vzroki za nastanek fibromialgije so nam trenutno še nepoznani vendar je znano, da fibromialgijo povzroči osrednji pojav preobčutljivosti, ki nastane zaradi disfunkcije živčnih povezav, ki so odgovorne za zaznavanje, prenos in obdelavo aferentnih nociceptivnih dražljajev (bolečinskih dražljajev). Prav te disfunkcije se izražajo v obliki bolečine na ravni lokomotornega sistema.
Fibromialgijo se povezuje tudi z drugimi dejavniki tveganja, kot so vnetni, imunski, endokrini, genetski in psihosocialni.
Genetski dejavnik tveganja je možen, vendar še niso identificirali dokončnega gena, ki bi bil zato odgovoren. Fibromialgijo sprožijo tudi fizični ali čustveni dogodki, kot je prometna nesreča ali dolgotrajen psihološki stres.
Ali veste kako nastane preobčutljivost za bolečino? Bolečinski receptorji možganov razvijejo vrsto spomina na bolečino in postanejo preobčutljivi, kar pomeni, da lahko pretirano reagirajo na boleče in neboleče signale.T a sprememba vključuje nenormalno povečanje ravni določenih kemikalij v možganih, ki signalizirajo bolečino.
Pri fibromialgiji se pogosto opaža moteno uravnavanje imunskega sistema, kar lahko prispeva k vzdrževanju kronične bolečine in splošne preobčutljivosti.
Simptomi fibromialgije
Fibromialgija povzroči simptome po celem telesu in najbolj značilen znak fibromialgije je razširjena bolečina. Prisotni so mišično-skeletni simptomi, ki se izražajo, kot jutranja okorelost, mišična slabost, mišični krči, bolečina v sklepih in prisotna oteklina.
Bolečine pri fibromialgiji
Bolečina, povezana s fibromialgijo, se pogosto opisuje kot konstantno kronično bolečino, ki traja vsaj tri mesece. Da se bolečina šteje za razširjeno, mora zajemati obe strani telesa ter zgornji in spodnji del pasu.
Bolečina, ki jo občutijo pacienti s fibromialgijo je raznolika – občutijo hiperalgezijo (povečan odziv na bolečino), alodinijo (bolečino zaradi nebolečih dražljajev) in parestezijo (nenormalne živčne občutke).
Utrujenost in motnje spanja
Ljudje s fibromialgijo se pogosto prebudijo utrujeni, čeprav poročajo, da so spali dolge ure. Spanje pogosto moti bolečina, in mnogi bolniki imajo tudi druge motnje spanja, kot je sindrom nemirnih nog.
Ali ste vedeli, da se kar 90% pacientov sooča z motnjami spanja? Slab spanec lahko dodatno prispeva k težavam s kognicijo. Pomanjkanje kakovostnega spanja lahko negativno vpliva na spomin, pozornost in druge kognitivne funkcije.
Kognitivna funkcija
Nenehna bolečina močno ovira sposobnost osredotočanja, pozornosti in koncentracije pri mentalnih nalogah.
Posamezniki s fibromialgijo se pogosto soočajo s težavami pri kratkoročnem in dolgoročnem spominu, prav tako lahko bolezen vpliva na sposobnost ohranjanja pozornosti in osredotočenosti.
Dodatni simptomi, ki so izraženi pri fibromialgiji so napenjanje, trebušni krči, driska, zaprtje, pogosto uriniranje, izjemne bolečine med menstruacijo, bolečine v medenici in prezgodnja menstruacija.
Nevrosenzorični simptomi se izražajo v obliki glavobolov, migren, omotice, občutljivosti na svetlobo, hrup in vonjave. Psihološki simptomi se kažejo, kot anksioznost, depresija, nihanje razpoloženja in razdražljivost.
Pogosto sočasno prisoten sindrom razdražljivega črevesja dodatno potrjuje, da fibromialgija ne prizadene le mišično-skeletnega sistema, temveč vključuje tudi širše motnje delovanja organizma. Simptomi fibromialgije se različno izražajo, zato pacienti velikokrat med seboj nimajo enakih simptomov.
Celostno zdravljenje fibromialgije v kliniki Medicofit je povezano v štiri faze rehabilitacije, ki so med seboj tesno povezane.
Zdravljenje se prične z diagnostičnim pregledom, ki ga z vami opravi fizioterapevt diagnostik, da pridobi vpogled v fizično stanje vašega telesa.
Na podlagi diagnostičnega poročila se zastavi individualni fizioterapevtski program zdravljenja, ki je usmerjen v vaše specifične težave, ki so se pojavile zaradi fibromialgije.
Fizioterapevtsko zdravljenje vključuje postakutni kineziološki del rehabilitacije, kjer se vzdržuje aktivnost in pripravljenost vašega telesa.
Po zaključenem zdravljenju se priporoča vključiti v postrehabilitacijski program, ki dolgoročno vzdržuje funkcionalnost telesa in pripravljenost na vsakodnevne obremenitve.
Sindrom fibromialgije zahteva individualno prilagojen načrt zdravljenja, usmerjen v obvladovanje bolečin in drugih spremljajočih simptomov fibromialgije. Celosten pristop je ključen za dolgoročno izboljšanje.
Diagnostika sindroma fibromialgije
Uvodni del zdravljenja sindroma fibromialgije se prične z diagnostičnim pregledom, ki ga opravi fizioterapevt diagnostik. Prigled se prične s poglobljeno anamnezo (uvodni pogovor), kjer odgovarjate na vprašanja o času trajanja težav, intenzivnosti simptomov, kdaj so bolečine najmočnejše in ocenite bolečino.
Izvede se klinični pregled z inspekcijo in palpacijo telesa, kjer se identificira točno določena področja, ki so občutljiva na dotik oziroma se občuti bolečina. Izvede se poseben test za fibromialgijo, kjer se preveri občutljivost na dotik na 18 točkah po celem telesu.
Diagnozo fibromialgije vam postavi specialist medicine, ponavadi revmatolog, kadar se pacientu vsaj tri mesece širi bolečina po telesu in kadar bolečino povzroča pritisk na vsaj 11 od 18 občutljivih točk.
Izvede se ocena razširjene bolečine, ki je pri pacientih s fibromialgijo prisotna na obeh straneh telesa, nad in pod pasom ter v skeletu – hrbtenica ali prsni koš. Strokovnjak bo poleg fizičnih simptomov preveril tudi prisotnost preostalih simptomov, kot so utrujenost, motnje spanja, kognitivne težave, depresija in anksioznost.
Ključnega pomena za specialista je, da se postavi pravilna diagnoza fibromialgije, saj obstajajo bolezni s podobnimi simptomi, kot so revmatoidni artritis, avtoimunske in vnetne bolezni.
Zaradi kompleksnosti bolezni fibromialgije se diagnoza postavi na podlagi kombinacije klinične presoje in vzorca prisotnih simptomov.
Akutna fizioterapija
Strokovnjaki fizioterapije imajo ključno vlogo pri kontroli simptomov fibromialgije in izboljšanja kvalitete življenja pacientov. Zdravilo za fibromialgijo ne obstaja vendar s fizioterapevtskim zdravljenjem zmanjšamo bolečino, zmanjšamo vnetje, izboljšamo gibalno funkcijo, izboljšamo fleksibilnost in mobilnost telesa.
Primarno se izvaja kontrola bolečine po telesu, kjer strokovnjaki fizioterapije izvajajo manualno terapijo, sklepno mobilizacijo in miofascialno sproščanje, z namenom zmanjšanja mišične napetosti, povečanja prekrvavitve in zmanjšanja bolečine.
Izvaja se instrumentalna terapija, ki spodbuja naravne procese celjenja v telesu, poveča lokalno prekrvavitev, izboljša delovanje celičnega metabolizma in zmanjša bolečine. V sklopu instrumentalne terapije uporabljamo najsodobnejše naprave, kot so TECAR Wintecare, diamagnetoterapija PERISO, visokoenergijski Summus laser in visokotonska elektroterapija HiTop.
Specialna fizioterapevtska vadba je bistvenega pomena pri zdravljenju fibromialgije, saj s prilagojenim vadbenim programom izboljšamo delovanje kardiovaskularnega sistema, povečamo mišično moč telesa, povečamo splošno vzdržljivost in gibljivost telesa.
Fizioterapevtsko zdravljenje fibromialgije je osredotočeno na izboljšanje telesne drže in vzpostavljanje pravilne biomehanike gibanja zaradi pozitivnega vpliva, ki ga imajo na pravilno mišično sorazmerje, bolečine in utrujenost pri pacientih s fibriomialgijo.
Fizioterapevt vam bodo svetovali z ustreznim znanjem obvladovanja fibromialgije in strategijami, kako pomagati sami sebi doma, s pomočjo relaksacijskih tehnik, ki zmanjšajo simptome bolezni.
Vsak pacient s fibriomialgijo ima specifične težave, ki se jih obvladuje zgolj z individualno prilagojenim fizioterapevtskim programom zdravljena.
Pri zdravljenju pacientov s fibromialgijo je ključnega pomena sodelovanje med strokovnjaki fizioterapije in strokovnjaki kineziologija.
Postakutna kineziologija
Kineziološka faza rehabilitacije je ključnega pomena pri pacientih s fibriomialgijo zaradi specialne kineziološke vadbe in analize gibanja. Strokovnjaki kineziologije izvedejo analizo gibalnih vzorcev in biomehanike telesa, na podlagi katerega ocenijo morebitne gibalne deficite. Skozi analizo pridobijo podatke o abnormalnosti, nesorazmerjih in kompenzacijskih gibanjih, ki jih povzroči bolečina.
S spoznanjem vaših gibalnih vzorcev zastavijo program, ki je usmerjen v optimizacijo gibalnih vzorcev, izboljšanja telesne drže in biomehanike telesa.
Izvaja se vadba za povečanje mišične moči, vadba za povečanje gibljivosti v telesu in vadba za povečanje proprioceptivnih sposobnosti.
Ali ste vedeli, da ima strukturirana vadba dolgoročne pozitivne učinke na potek fibromialgije? V zdravljenju te zahrbtne bolezni žal ni bližnjic, so pa rezultati trajni in pacienti se počutijo bolje običajno že po 3 mesecih.
Potrebno se je izogibati aktivnostim in vadbi, ki še dodatno sprožajo bolečino zato se vadbo sprotno prilagaja.
Preventivna kinezioterapija
Dolgoročno vzdrževanje moči in gibalne funkcije telesa je pri pacientih s fibromialgijo bistvenega pomena, zato smo v kliniki Medicofit pripravili postrehabilitacijski program.
Postrehabilitacijski program je sestavljen iz specialne kineziološke vadbe, katere glavni namen je vzdrževati optimalno funkcijo telesa.
Ker pri zasebni fizioterapiji Medicofit verjamemo v celostno zdravljenje vas vodimo skozi dolgoročno zdravljenje fibromialgije, obvladovanje njenih simptomov in vam pomagamo pri ponovni vzpostavitvi nadzora nad svojim življenjem.
Kako si lahko pomagate sami?
Kljub temu, da zdravljenje vedno zahteva celosten pristop, lahko posamezniki s fibromialgijo sami veliko naredijo za izboljšanje svojega počutja. Tu je nekaj koristnih strategij za samopomoč:
Redna telesna aktivnost: Sprejemljiva telesna dejavnost, kot so hoja, plavanje ali joga, lahko pomaga zmanjšati bolečine in izboljšati gibljivost. Pri tem je ključna postopnost in prilagajanje vadbe lastnim zmožnostim.
Uravnotežena prehrana: Zdrava prehrana, bogata z antioksidanti, omega-3 maščobnimi kislinami in hranili, lahko pozitivno vpliva na vnetne procese v telesu. Izogibajte se preveliki količini sladkorja, kofeina in predelane hrane.
Upravljanje stresa: Stres lahko poslabša simptome fibromialgije. Tehnike sproščanja, kot so meditacija, dihalne vaje ali joga, lahko pomagajo zmanjšati stres in izboljšati duševno počutje.
Upravljanje spanca: Kvaliteten spanec je ključnega pomena pri obvladovanju fibromialgije. Poskrbite za reden spalni urnik, ustvarite sproščujoče okolje v spalnici in izogibajte se stimulansom pred spanjem.
Socialna podpora: Razumevanje okolice in podpora bližnjih lahko pomagata pri soočanju z izzivi, ki jih prinaša fibromialgija. Pogovarjajte se o svojih občutkih, poiščite podporo v skupinah ali se posvetujte s strokovnjakom.
Z aktivnim pristopom zdravljenja in osredotočanjem na učinkovite strategije za samopomoč lahko posamezniki s fibromialgijo dolgoročno izboljšajo kakovost življenja. Za dodatne usmeritve je priporočljiv posvet s strokovnjakom.
Pogosta vprašanja
Zakaj je tako težko diagnosticirati fibromialgijo?
Fibromialgijo se težko diagnosticira zaradi:
pomanjkanja objektivnih diagnostičnih testov (ni točno določenih testov, ki bi pokazali na diagnozo),
simptomov, ki so podobni ostalim boleznim,
subjektivnosti bolečine (vsak posameznik občuti bolečino subjektivno) in
premalo splošnega zavedanja v zdravstvu (napačno diagnosticirano).
Kako lahko izboljšam kakovost svojega življenja, če imam fibromialgijo?
Kvaliteto življenja se izboljša s fizioterapevtskim zdravljenjem (kontrolo bolečine), izvajanjem redne vadbe, aktivno zmanjševanje stresa (s posebnimi sprostitvenimi tehnikami), izboljšati spalne navade in imeti dobro podporo ljudi okoli sebe.
Ali je fibromialgija dedna?
Genetski dejavnik predstavlja določeno tveganje, saj bolezen pogosto “teče”v družinah, vendar še niso identificirali dokončnega gena, ki bi bil zato odgovoren.
Ali poznamo zdravilo za fibromialgijo?
Fibromialgija je kompleksna bolezen, za katero žal ne poznamo zdravila, ki bi jo ozdravilo. Kljub temu pa obstajajo zdravila, ki se včasih uporabljajo za lajšanje simptomov posameznikov s to boleznijo. Natančen načrt zdravljenja je odvisen od posameznih simptomov in potreb pacienta in lahko vključuje: protibolečinska zdravila, antidepresive, antikonvulzive, mišične relaksante. Vsa zdravila delujejo le kratkotrajno, medtem ko strukturirana vadba prinese dolgoročne rezultate.
Kakšna je prognoza fibromialgije?
Fibromialgija lahko močno omeji posameznikovo sposobnost za delo in povzroča hude bolečine, vendar na srečo ne povzroča trajen invalidnosti. Mnogi ljudje s fibromialgijo s fizioterapijo uspešno obvladujejo svoje simptome in ohranjajo zadovoljivo kakovost življenja.
Katere storitve nudijo najbolj priznani fizioterapevti za fibromialgijo?
Najbolj priznani fizioterapevti obravnavajo fibromialgijo s pristopom, ki temelji na razumevanju mehanizmov centralne senzibilizacije, motene obdelave bolečinskih signalov in zmanjšane mišične tolerance. Zdravljenje je zato usmerjeno v postopno aktivacijo živčno-mišičnega sistema, zmanjšanje preobčutljivosti in izboljšanje telesne zmogljivosti.
Za izboljšanje splošnega telesnega počutja ter povrnitev gibalne funkcije v Medicofit kliniki izvajamo terapevtsko vadbo z nizko do zmerno intenzivnostjo, manualno terapijo z nežnimi miofascialnimi tehnikami, TECAR terapijo za zmanjšanje mišične napetosti ter presoterapijo za izboljšanje mikrocirkulacije. Cilj obravnave ni izključno zmanjšanje bolečine, temveč dolgoročno izboljšanje funkcionalnosti in kakovosti življenja.
Katere napredne metode so najbolj učinkovite pri zdravljenju fibromialgije?
Največ znanstvenih dokazov podpira izvajanje aerobne vadbe, vadbe za moč ter raztezne vaje, saj dokazano zmanjšujejo bolečino, utrujenost in izboljšujejo spanje. Pomemben del obravnave je tudi izobraževanje pacienta o naravi bolezni, saj razumevanje mehanizmov bolečine zmanjšuje anksioznost in poveča učinkovitost zdravljenja.
Kot dopolnilo omenjenim metodam v kliniki Medicofit uporabljamo TECAR terapijo in lasersko terapijo, ki učinkovito blažita bolečine mišično-skeletnega sistema ter zmanjšata odzivnost bolečinskih receptorjev. Celoten proces fizioterapevtskega zdravljenja načrtujemo individualno glede na stopnjo občutljivosti in funkcionalne omejitve posameznika, s poudarkom na postopnem napredovanju in samoregulaciji obremenitve.
Ali obstaja hitra diagnostika za fibromialgijo?
Fibromialgija se diagnosticira klinično, saj slikovne in laboratorijske preiskave večinoma ne pokažejo strukturnih sprememb. Diagnoza temelji na merilih American College of Rheumatology (ACR), ki vključujejo Widespread Pain Index (WPI) in Symptom Severity Scale (SSS).
Prisotna mora biti razširjena bolečina v vsaj štirih od petih regij telesa, ki traja najmanj tri mesece, ob tem pa je prisotna tudi utrujenost, nekakovosten spanec ali kognitivne motnje. Pomembno je izključiti druga vnetna ali endokrina obolenja.
V Medicofit kliniki klinično diagnostiko dopolnjujemo s funkcionalno oceno mišične zmogljivosti in testno baterijo za oceno vzdržljivosti in bolečinske tolerance, kar omogoča natančno oblikovanje individualnega terapevtskega programa.
Kje lahko najdem specialistično fizioterapijo za zdravljenje zvina gležnja?
Specialistična fizioterapija za obravnavo fibromialgije se nahaja v Ljubljani, na Koprski ulici 106h. Strokovnjaki Medicofit klinike so visoko specializirani za obravnavanje fibromialgije, kakor tudi morebitnih diferencialnih stanj, ki povzročajo kronične bolečine.
Kje v Ljubljani lahko opravim specialistični fizioterapevtski pregled za fibromialgijo?
V Medicofit kliniki omogočamo specialistični fizioterapevtski pregled v sklopu diagnostične terapije. Diagnostična terapija predstavlja inovativen pristop obravnave fibromialgije, saj združuje specialistični diagnostični pregled in najsodobnejše postopke obravnave akutnih bolečin ter naslavljanje simptomov že tekom prve obravnave!
Kje lahko rezerviram termin za fizioterapijo zaradi fibromialgije?
Če imate simptome fibromialgije vam svetujemo, da se naročite na diagnostično terapijo pri specialistu fizioterapije v Medicofit kliniki. Termin lahko rezervirate s klicem na telefonsko številko 064 190 220, preko e-pošte medicofit@medicofit.si ali preko spletnega obrazca na naši spletni strani.
Naročite se na zdravljenje fibromialgije
Viri in literatura
Antunes MD, Marques AP. The role of physiotherapy in fibromyalgia: Current and future perspectives. Front Physiol. 2022 Aug 16;13:968292. doi: 10.3389/fphys.2022.968292. PMID: 36051912; PMCID: PMC9424756.
Araújo, F. M., & DeSantana, J. M. (2019). Physical therapy modalities for treating fibromyalgia. F1000Research, 8, F1000 Faculty Rev-2030. https://doi.org/10.12688/f1000research.17176.1
Borchers, A. T., & Gershwin, M. E. (2015). Fibromyalgia: A Critical and Comprehensive Review. Clinical reviews in allergy & immunology, 49(2), 100–151. https://doi.org/10.1007/s12016-015-8509-4
Maffei ME. Fibromyalgia: Recent Advances in Diagnosis, Classification, Pharmacotherapy and Alternative Remedies. Int J Mol Sci. 2020 Oct 23;21(21):7877. doi: 10.3390/ijms21217877. PMID: 33114203; PMCID: PMC7660651.
Siracusa R, Paola RD, Cuzzocrea S, Impellizzeri D. Fibromyalgia: Pathogenesis, Mechanisms, Diagnosis and Treatment Options Update. Int J Mol Sci. 2021 Apr 9;22(8):3891. doi: 10.3390/ijms22083891. PMID: 33918736; PMCID: PMC8068842.
Sosa-Reina MD, Nunez-Nagy S, Gallego-Izquierdo T, Pecos-Martín D, Monserrat J, Álvarez-Mon M. Effectiveness of Therapeutic Exercise in Fibromyalgia Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Biomed Res Int. 2017;2017:2356346. doi: 10.1155/2017/2356346. Epub 2017 Sep 20. PMID: 29291206; PMCID: PMC5632473.
