Bolečine v rami, ki se z vsakodnevno uporabo stopnjujejo, so pogosto znak, da nekaj v ramenskem sklepu ni več v ravnovesju. Ena izmed pogostih težav, ki prizadene aktivne posameznike, športnike ali ljudi z degenerativnimi spremembami, je poškodba dolge glave bicepsa. Ko konzervativno zdravljenje ne zadostuje, je lahko tenodeza bicepsa učinkovita rešitev za dolgotrajno olajšanje in povrnitev funkcionalnosti.
Tenodeza bicepsa je kirurški poseg, pri katerem se dolga tetiva bicepsa odstrani iz svojega prvotnega narastišča in ponovno pritrdi na drugo mesto na nadlahtnici, kjer je bolj zaščitena pred nadaljnjimi obrabami ali poškodbami. Ta postopek zmanjša bolečino, izboljša stabilnost rame in omogoča boljšo gibalno funkcijo.
Do potrebe po tenodezi pogosto pride zaradi ponavljajočih se mikropoškodb, kronične obrabe, degenerativnih sprememb ali v kombinaciji z drugimi poškodbami rame, kot so poškodbe rotatorne manšete. Zelo pogosto se s to težavo srečajo posamezniki, ki veliko dvigujejo, izvajajo potiske nad glavo ali se ukvarjajo s športi, kot so tenis, plezanje ali plavanje.
V kliniki Medicofit se zavedamo, da je uspeh po posegu močno odvisen od strukturiranega in fazno zasnovanega rehabilitacijskega programa. Prav individualno prilagojena terapija omogoča, da se oseba varno, a učinkovito in predvsem postopoma vrača v funkcionalno gibanje brez bolečine.
V nadaljevanju članka vas popeljemo skozi ključne faze rehabilitacije po tenodezi bicepsa – kaj pričakovati, kako si lahko sami pomagate ter kako fizioterapija bistveno pripomore k dolgoročni uspešnosti okrevanja!
Tenodeza bicepsa je kirurški poseg, pri katerem kirurg pretrgano ali poškodovano dolgo glavo bicepsa odstrani iz njenega naravnega narastišča na ramenu in jo ponovno pritrdi nižje na nadlahtnico. Namen posega je zmanjšati bolečino, odpraviti nestabilnost tetive ter izboljšati splošno funkcijo rame in roke.
Ta postopek je pogosta izbira pri poškodbah rotatorne manšete, nestabilnosti tetive v anatomskem kanalu, degenerativnih spremembah ali v primerih, ko konzervativno zdravljenje ni uspešno. V sklopu sodobne ortopedske in športne rehabilitacije ima tenodeza pomembno vlogo, saj omogoča posameznikom povratek k nebolečem gibanju in športni aktivnosti, a le ob ustrezni fizioterapevtski podpori.
Kdaj je tenodeza bicepsa potrebna?
Tenodeza bicepsa je potrebna takrat, ko dolga glava mišice biceps postane vir bolečine, nestabilnosti ali funkcionalne omejitve v rami. To se pojavi predvsem pri določenih poškodbah, vnetjih ali degenerativnih spremembah. Običajno se odločimo za poseg, ko konzervativno zdravljenje ne prinese več olajšanja.
Najpogostejše indikacije za tenodezo bicepsa so:
degenerativne spremembe ali kronično vnetje, med katerimi prevladujejo tendinopatije (povzročajo dolgotrajno bolečino v sprednjem delu rame),
poškodba tetive (delna ali popolna ruptura dolge glave bicepsa),
nestabilnost tetive v bicipitalnem žlebu (tetiva preskakuje ali povzroča trenje),
sočasne poškodbe rotatorne manšete (tenodeza del širšega kirurškega pristopa) in
estetski razlogi (preprečevanje Popeye deformacije, ki nastane ob spuščeni tetivi).
Kako poteka operacija?
Operacijapoteka bodisi artroskopsko bodisi z odprto tehniko, pri čemer kirurg tetivo dolge glave bicepsa pritrdi (fiksira) na nadlahtnico. Običajno je to nekoliko nižje od prvotnega narastišča, s čimer razbremeni poškodovano ali vneto področje. Postopek se najpogosteje izvaja artroskopsko, kar pomeni, da se poseg opravi skozi majhne reze z uporabo kamere in specializiranih instrumentov.
Tetiva se običajnofiksira z vsadkom v kost, nekoliko nižje, kjer ne povzroča več trenja ali utesnitve v ramenskem sklepu. Cilj operacije je odpraviti bolečino, izboljšati funkcijo rame in preprečiti nadaljnje poškodbe tetive. Celoten postopek običajno traja manj kot eno uro, pogosto se izvede v dnevni bolnišnični oskrbi, kar pomeni, da pacient še isti dan odide domov.
Tveganja in možni zapleti
Tveganjapo tenodezi bicepsa sorazmeroma redka, a lahko vključujejo okužbo, poškodbo živcev, otrdelost ali zmanjšano gibljivost ramena. Pomembno je, da z ustrezno in celostno fizioterapijo zmanjšujemo tveganje za zaplete in podpiramo kakovostno okrevanje. Po operaciji previdno spremljamo napredek in prilagajamo vadbo glede na individualne potrebe.
Zapleti po tenodezi bicepsa se pojavijo pri manj kot 5 % pacientov, kar kaže na visoko varnost in učinkovitost te operacije, še posebej ob doslednem upoštevanju rehabilitacijskega programa!
Pred operacijo tenodeze se priporoča vsaj posvet s specialistom fizioterapije. Za uspešnejše okrevanje po operativnem posegu pa je vsekakor zaželeno izvesti tudi program predoperativne terapevtske vadbe.
V kliniki Medicofit, v sklopu diagnostične terapije, najprej opravimo temeljito fizioterapevtsko oceno. Ocenimo obseg gibanja, jakost bolečine, funkcionalno omejenost ter stanje mišic in mehkih tkiv. To nam omogoča pripravo individualnega načrta rehabilitacije, ki upošteva naravo posega in zahteve vsakodnevnega gibanja.
Po opravljenem operativnem posegu je nujno potrebna izvedba celostnega programa rehabilitacije. V akutni fazi z Wintecare TECAR terapijo ciljno pospešujemo regeneracijo tkiv in blažimo pooperativno bolečino. Kombiniramo jo s specializiranimi nevromišičnimi tehnikami za sprostitev napetih struktur in aktivacijo stabilizatorjev lopatice.
Ko se simptomi umirijo, postopoma uvajamo korektivne in terapevtske vaje za izboljšanje gibljivosti in nadzorovanega gibanja ramenskega sklepa. Nadgrajujemo jih z naprednimi kineziološkimi vajami, vajami proti uporu ter krepitvijo mišične vzdržljivosti, da ramenski obroč pridobi svojo moč in funkcionalnost.
V zadnji fazi rehabilitacije sestavimo program za preventivno vzdrževanje, s katerim zmanjšujemo tveganje za ponovitev težav. Osredotočimo se na individualno vadbo, specifično za gibalne vzorce posameznika, medtem ko ergonomske nasvete vključujemo kot aktivno podporo, ki vam pomaga pri vsakodnevnih aktivnostih.
Ali je tenodeza bicepsa ustrezna rešitev?
Tenodeza bicepsa je pogosto dobra rešitev za odpravo bolečin in izboljšanje funkcije ramena, še posebej pri poškodbah dolge glave bicepsa, katere ni bilo možno rehabilitirati s konzervativnimi metodami zdravljenja.
Pomembno je, da se odločitev o operaciji sprejme skupaj s kirurgom in fizioterapevtom,ob upoštevanju vseh tveganj, možnih zapletov in prednosti. Z ustrezno fizioterapijo in doslednim okrevanjem lahko dosežemo najboljše rezultate ter povrnemo polno kakovost življenja.
Naročite se na fizioterapevtsko zdravljenje
Viri in literatura
Creech, M. J., Yeung, M., Denkers, M., Simunovic, N., Athwal, G. S. in Ayeni, O. R. (2016). Surgical indications for long head biceps tenodesis: a systematic review. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 24(7), 1795. https://esskajournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1007/s00167-014-3383-9
McDevitt, A., Cleland, J., Hiefield, P., Bravman, J. in Snodgrass, S. (b. d.). Physical Therapy Utilization Prior to Biceps Tenodesis or Tenotomy for Biceps Tendinopathy. International Journal of Sports Physical Therapy, 19(11), 1477–1489. https://doi.org/10.26603/001c.123950
Romeo, A. A., Mazzocca, A. D. in Tauro, J. C. (2004). Arthroscopic biceps tenodesis. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 20(2), 206–213. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2003.11.033
