Bakerjeva cista – bolečina pod kolenom zadaj

Občutite bolečine pod kolenom zadaj? So se pojavile skupaj z vidno izboklino, ki povzroča nelagodje na zadnji strani kolena in omejuje gibljivost? Omenjeni simptomi so značilni za stanje, ki ga imenujemo Bakerjeva cista.

Bakerjeva cista ali poplitealna cista je bolezensko stanje, ki nastane zaradi povečanega sklepanega izliva ob vnetnih ali degenerativnih spremembah kolena ,pri čemer se sinovialna tekočina iz kolenskega sklepa iztisne in kopiči v burzi na zadnji strani kolena. Značilni simptomi vključujejo občutek napetosti ali pritiska v zadnjem delu kolena, oteklino, ki se poveča ob iztegu kolena, ter bolečino ali omejeno gibljivost pri večjih obremenitvah.

Najpogosteje nastane zaradi poškodbe meniskusa, artritisa ali vnetnega stanja, ki vplivajo na sistem dovajanja in odvajanja sklepne tekočine iz kolena. Pacienti simptome Bakerjeve ciste opisujejo kot bolečine pod kolenom zadaj, vidno izboklino, občasno oteklino, omejena gibljivost in občutljivost na dotik.

Ali ste vedeli, da se Bakerjeva cista pojavi tako pri odraslih kakor pri otrocih? Čeprav se pojavlja pri različnih populacijah pa se klinična manifestacija med odraslimi in otroci razlikuje.

Bakerjeva cista zahteva strukturiran in celosten pristop. Zdravljenje temelji na konzervativnem pristopu s fizioterapijo, katere namen je obravnavati akutno simptomatiko, odpraviti osnovni vzrok nastanka in povrniti polno gibalno funkcijo.

Naročite se na fizioterapevtsko zdravljenje Bakerjeve ciste

Bakerjeva cista oziroma poplitealna cista je sklepna tekočina, ki se je pričela nabirati v bursi/ ”vrečki” za kolenom (posteriorni del kolena) in povzroči nastanek viskozne tekočine podobne gelu.

Poplitealna bursa se nahaja med semimembranozno mišico (ena od mišic zadnje stegenske muskulature) in notranjo glavo mečne mišice (m. gastrocnemicus).

Bakerjeva cista nastane zaradi spremembe intraartikularnega tlaka v kolenu, ki se ustvarja med gibom iztega in gibom upogiba ali poškodbe sistema, ki deluje “kakor zaklopka” med kolenskim sklepom in burso.

Ločimo primarno Bakerjevo cisto, ki nastane pri otrocih in sekundarno Bakerjevo cisto, ki nastane kot posledica degenerativnih sprememb pri odraslih.

Ali ste vedeli, da se Bakerjeva cista najpogosteje pojavi pri odraslih med 35 in 70 letom starosti? Nastanek bakerjeve ciste je pogosto povezan s kroničnimi obremenitvami ali vnetnimi spremembami v kolenskem sklepu.

Pri Bakerjevi cisti je ključnega pomena obravnava osnovne patologije kolenskega sklepa, saj zgolj simptomatsko zdravljenje ne prepreči ponovnega nabiranja tekočine. Če osnovni vzrok v kolenskem sklepu ni ustrezno obravnavan, se lahko Bakerjeva cista kljub zdravljenju ponovno pojavi.

Poznamo več različnih vzrokov zakaj nastane Bakerjeva cista, med katerimi so:

• Degenerativna stanja (Degenerativna poškodba meniskusa, osteoartritis, revmatoidni artritis in vnetje bolezni kolenskega sklepa povzročijo povečanje proizvodnje sklepne tekočine, ki se prične kopičiti),
• Travmatske poškodbe (Poškodba hrustanca, poškodba meniskusa, poškodba križne vezi so stanja, ki lahko povzročijo razvoj Bakerjeve ciste),
• Ponavljajoče in obremenjujoče obremenitve (Izvajanje športnih aktivnosti, ki vključuje gibe kolena, delovno mesto)
• Anatomski dejavniki (Nekateri posamezniki so bolj nagnjeni k razvoju Bakerjeve ciste)

Bakerjeva cista v veliko primerih ne povzroča izrazitih simptomov ali bolečine. Pri simptomatskih primerih se pogosto uporabljajo protivnetna zdravila, ki pomagajo zmanjšati vnetje in s tem tudi nastajanje sinovialne tekočine, vendar ne naslavljajo osnovnega vzroka težav.

Bakerjeva cista sama po sebi ne predstavlja nevarnosti vendar v določenih primerih prihaja do zapletov, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč. Nujno je potrebno obiskati zdravnika, kadar pride do:

• Rupture Bakerjeve ciste (kadar cista poči in prične tekočina uhajati v preostala tkiva, kar povzroči hudo bolečino, oteklino in težavo s hojo).
• Okužbe (Redko pride do okužbe ciste vendar se to odraža v obliki hude bolečine, rdečine, otekline in vročine),
• Globoka venska tromboza (Simptomi GVT sovpadajo z določenimi simptomi Bakerjeve ciste, zato je nujen obisk zdravnika, kadar se pojavi huda bolečina v mečih, oteklina okoli kolena, toplota in rdečina).

Bakerjeva cista se dokaj pogosto pojavi pri preiskavah kolena. Različne študije navajajo, da jo pri odraslih najdemo pri približno 5–38 % oseb s težavami v kolenskem sklepu, pri čemer pojavnost raste s starostjo in prisotnostjo degenerativnih sprememb ali poškodb meniskusa.

Uvod v celostno obravnavo Bakerjeve ciste v kliniki Medicofit predstavlja diagnostična terapija, ki jo izvede fizioterapevt diagnostik.

Diagnostična terapija

Začetek diagnostičnega pregleda se prične s poglobljenim pogovorom (anamneza) o simptomih in bolnikovi zgodovini bolezni, o poškodbah kolena, o prejšnjih težavah in oceni bolečine.

Specialist fizioterapije vam obrazloži specialistični izvid, v primeru, da ga prinesete s seboj. V nadaljevanju se izvede klinični pregled z inspekcijo in palpacijo kolena, kjer bo diagnostik pregledal koleno in tipal za morebitno oteklino, občutljivostjo na dotik ali zatrdlino.

Izvedejo se meritve artrokinematike in obsega gibljivosti, ki prikažejo morebitno prisotno omejitev v obsegu giba v kolenu. Potrebno je ugotoviti povezanost izraženih simptomov boleznskega stanja in kolenskega sklepa. V sklopu diagnostične terapije izvedemo tudi meritve mišične moči, ki omogočajo vpogled v morebitne deficite mišične moči, vzdržljivosti in mišičnega neravnovesja.

Izvedejo se posebni funkcionalni testi, kot je npr. Foucherjev znak, kjer pacient popolnoma iztegne kolenski sklep in ga pokrči do 45 stopinj. V primeru, da se oteklina zmanjša in iztegne medtem ko je koleno pokrčeno se Foucherjev znak pozitiven in kaže na prisotnost Bakerjeve ciste.

Dodatno potrditev diagnoze, ki jo postavi specialist medicine, je slikovna diagnostika, kjer se izvede ultrasonografska preiskava ali magnetno resonančno slikanje kolena.

Diagnostično poročilo je osnova za pripravo individualnega fizioterapevtskega programa, ki je prilagojen za vsakega pacienta.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapevtsko zdravljenje Bakerjeve ciste je usmerjeno v obvladovanje simptomatike – zmanjšanja bolečine v kolenu zadaj, zmanjšanja otekline, povečanja obsega gibljivosti, povečati stabilnost kolenskega sklepa in okrepiti obkolenske mišice.

Strokovnjaki  fizioterapije izvajajo manualno terapijo, terapijo prožilnih točk, sklepno mobilizacijo z namenom sprostitve mišične napetosti, povečanja obsega gibljivosti in zmanjšanja bolečine.

Instrumentalna terapija se izvaja z najsodobnejšimi napravami, ki aktivno zmanjšujejo oteklino in vnetje, zmanjšujejo bolečine za kolenom zadaj, povečajo prekrvavitev in pospešijo celjenje. Uporablja se

• TECAR WINTECARE terapija,
• visokoenergijski SUMMUS laser,
• 6D Action in
• visokotonska elekstrostimulacija HiTOP.

Ključnega pomena pri zdravljenju Bakerjeve ciste je specialna fizioterapevtska vadba, ki je usmerjeva v krepitev sprednje stegenske in zadnjih stegenskih mišic, kakor krepitev mečnih mišic. Izvaja se vadba za povečanje gibljivosti in vadba za povečanje proprioceptivnih sposobnosti v kolenu (izboljšanje zaznave gibanja telesa v prostoru).

Kineziološko zdravljenje

Akutni fazi zdravljenja sledi postakutna kineziološka faza, ki vas vodi do odlične telesne pripravljenosti.

Strokovnjaki kineziologije za vas pripravijo kineziološki program, ki je sestavljen iz specialne kineziološke vadbe. Specialna kineziološka vadba je usmerjena v krepitev stegenskih in mečnih mišic, povečanja stabilnosti v kolenu, povečanja gibljivosti in izboljšanja koordinacije.

Postopoma se poškodovano koleno prične vključevati v zahtevnejšo in intenzivnejšo vadbo.

V primeru športne rehabilitacije se izvaja pliometrična vadba za specifičen šport, ki pacienta aktivno pripravi na varno udeležitev v  šport.

Pred zaključkom zdravljenja se izvede aplikacija testne baterije za koleno, ki prikaže gibalno učinkovitost kolenskega sklepa in pripravljenost na vsakodnevne obremenitve.

Postrehabilitacija

V kliniki Medicofit se zavedamo pomembnosti dolgoročnega vzdrževanja funkcionalnega stanja kolenskega sklepa po fizioterapevtskem zdravljenju zato smo ustvarili postrehabilitacijski program.

Vadbenega programa se udeležijo pacienti, z namenom zmanjšanja možnosti ponovnega nastanka starih poškodb in bolečin.

Ker verjamemo v celostno zdravljenje vas vodimo do svobodnega gibanja brez bolečin in vašemu kolenu povrnili polno moč in gibalno funkcijo.

Katere storitve nudijo najbolj priznani fizioterapevti za Bakerjevo cisto?

Najbolj priznani fizioterapevti obravnavajo Bakerjevo cisto s celostnim pristopom, ki vključuje natančno analizo gibanja kolena, odpravo bolečine in zmanjšanje pritiska v sklepu. Osredotočajo se na postopno aktivacijo mišic okoli kolena ter izboljšanje stabilnosti in cirkulacije, da se prepreči ponovni nastanek ciste.

V kliniki Medicofit terapijo prilagodimo glede na obseg ciste ter fazo vnetja. V sklopu celostnega pristopa izvajamo specialne manualne tehnike, TECAR in lasersko terapijo ter ciljno usmerjeno vadbo za krepitev mišic zadnje lože, meč in stabilizacijo kolenskega sklepa ter vzpostavitev normalne biomehanike sklepa.

Katere napredne metode so najbolj učinkovite pri zdravljenju Bakerjeve ciste?

Najbolj učinkovite metode pri zdravljenju Bakerjeve ciste so tiste, ki učinkovito zmanjšujejo vnetje in pritisk v kolenskem sklepu ter spodbujajo resorpcijo tekočine iz ciste. Wintecare TECAR terapija in Summus laser delujeta biostimulativno, pospešujeta mikrocirkulacijo in regeneracijo mehkih tkiv, limfna drenaža pa pomaga pri odvajanju odvečne tekočine iz poplitealne jame kolena.

Izredno pomembno vlogo ima tudi strokovno vodena kinezioterapija, ki krepi stabilizatorje kolena, izboljšuje elastičnost tkiv in preprečuje ponovitve pojava ciste. V Medicofit kliniki zdravljenje izvajamo v skladu z znanstveno podkrepljenimi smernicami, s poudarkom na celostni rehabilitaciji in trajnem izboljšanju funkcionalnosti sklepa.

Ali obstaja hitra diagnostika za Bakerjevo cisto?

Bakerjevo cisto je mogoče hitro diagnosticirati s kombinacijo temeljitega kliničnega pregleda s specifičnimi testi in ultrazvočne preiskave (UZ), ki natančno prikaže velikost, lokacijo ter povezavo ciste s kolenskim sklepom. Diagnostični ultrazvok omogoča tudi razlikovanje med cisto in drugimi spremembami v mehkih tkivih (npr. hematom ali burzitis), kar je ključno za natančno opredelitev vzroka težav.

Pomemben del diagnostičnega postopka predstavlja ocena bolečine, gibljivosti in stabilnosti kolena pri specialistu fizioterapevtu, ki določi stopnjo funkcionalne omejitve in prisotnosti spremljajočih težav. V kliniki Medicofit na podlagi slikovnih preiskav in funkcionalnih izvidov oblikujemo individualen načrt zdravljenja, usmerjen v odpravo osnovnega vzroka nastanka ciste in preprečevanju ponovitve težav.

Kje lahko najdem specialistično fizioterapijo za Bakerjevo cisto?

Specialistična fizioterapija za Bakerjevo cisto se nahaja v Ljubljani, na Koprski ulici 106h. Strokovnjaki Medicofit klinike so visoko specializirani za obravnavo Bakerjeve ciste, kakor tudi morebitnih diferencialnih stanj, ki povzročajo bolečine na zadnji strani kolena.

Kje v Ljubljani lahko opravim specialistični fizioterapevtski pregled za Bakerjevo cisto?

V Medicofit kliniki omogočamo specialistični fizioterapevtski pregled v sklopu diagnostične terapije. Diagnostična terapija predstavlja inovativen pristop zdravljenja Bakerjeve ciste, saj združuje specialistični diagnostični pregled in najsodobnejše postopke obravnave bolečin in odprave simptomov že tekom prve obravnave!

Kje lahko rezerviram termin za fizioterapijo zaradi Bakerjeve ciste?

Če imate znake in simptome Bakerjeve ciste vam svetujemo, da se naročite na diagnostično terapijo pri specialistu fizioterapije v Medicofit kliniki. Termin lahko rezervirate s klicem na telefonsko številko 064 190 220, preko e-pošte medicofit@medicofit.si ali preko spletnega obrazca na naši spletni strani.

Abate, M., Di Carlo, L., Di Iorio, A., & Salini, V. (2021). Baker’s Cyst with Knee Osteoarthritis: Clinical and Therapeutic Implications. Medical principles and practice : international journal of the Kuwait University, Health Science Centre, 30(6), 585–591. https://doi.org/10.1159/000518792

Demange MK. BAKER’S CYST. Rev Bras Ortop. 2015 Nov 16;46(6):630-3. doi: 10.1016/S2255-4971(15)30317-7. PMID: 27027065; PMCID: PMC4799332.

Leib AD, Roshan A, Foris LA, et al. Baker’s Cyst. [Updated 2022 Sep 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430774/

Nanduri A, Stead TS, Kupsaw GE, DeLeon J, Ganti L. Baker’s Cyst. Cureus. 2021 Dec 14;13(12):e20403. doi: 10.7759/cureus.20403. PMID: 35036229; PMCID: PMC8754354.